Гіпертонія та деменція Лексикон серця Дані артеріального тиску
Занадто високий кров'яний тиск пошкоджує не тільки судини та органи. Артеріальна гіпертензія є одним із факторів ризику судинної деменції. Судинна деменція спричинена порушенням кровообігу в дрібних судинах, що забезпечують глибші структури мозку. Ці порушення в основному засновані на потовщенні кровоносних судин і внаслідок цього зниженому кровотоку.
Тривалий час деменція була пов'язана з кров'яним тиском лише у випадках, коли заходили особи старше 80 років з дуже низьким кров'яним тиском. У цьому досить рідкісному зв’язку зменшення мозкового кровотоку через низький кров’яний тиск є вирішальним фактором для симптомів деменції.
Занадто високий кров'яний тиск - і це починається з високих нормальних показників - впливає на роботу мозку хронічно і поступово. Причиною є пошкодження найменших мозкових артерій, спричинене високим тиском. Це пошкодження або його наслідки можна визначити в магнітно-резонансній томографії мозку як малі інфаркти головного мозку або як пошкодження великих провідних шляхів мозку.
Різні дослідження, спрямовані на зменшення ризику деменції, показали, що пацієнти отримують користь від послідовного лікування високого кров’яного тиску.
У Дослідженні Syst-Eur, опублікованому в 2002 році, було помічено, що ризик розвитку деменції у групи учасників, чий високий кров'яний тиск постійно лікувався, знизився приблизно на половину за чотирирічний період спостереження.
Інша робоча група спостерігала за 300 хворими на Альцгеймера протягом двох з половиною років. Тут також було показано, що пацієнти, чиї серцеві фактори ризику (такі як високий кров'яний тиск) постійно отримували лікування, мали набагато кращі когнітивні якості, ніж група, чинники ризику яких не лікувались. В останньому втрата розумової працездатності швидко прогресувала.
Зараз нові дослідження показали, що суворий контроль артеріального тиску актуальний не лише в літньому віці, щоб уникнути деменції. Університет Каліфорнії обстежив 579 людей середнім віком 39,2 року. Під час сканування мозку виявлено зміни в мозку людей, які вже страждали від високого кров'яного тиску: вони були передчасно постареними. Простіше кажучи, мозок 30-річних з високим кров’яним тиском виглядав як мозок 40-річних з нормальним кров’яним тиском. Тому вирішальним фактором був не вік ураженої людини, а рівень артеріального тиску. Навіть дуже нормальні до помірних гіпертонічних показників призводять до змін у структурі мозку.
Аналіз британського дослідження Whitehall II дає конкретні цифри. Протягом 32 років у 4,5 відсотка з 8600 учасників розвинулась деменція. Систолічний артеріальний тиск у 29 відсотків осіб у віці 50 років і старше становив понад 130 мм рт. Ст. Понад цей поріг у 6,3 відсотка розвинулась деменція, тоді як він був лише 3,7 відсотка при нижчих значеннях артеріального тиску. Якщо це скориговано з урахуванням інших факторів ризику, таких як куріння, ожиріння тощо, показано відносне збільшення рівня деменції на 38 відсотків.
Подальший поріг з'явився при систолічних значеннях вище 150 мм рт. Ст.: Тут ризик розвитку деменції знову подвоюється. Це було показано незалежно від виникнення інших серцево-судинних захворювань. Відповідно, ризик розвитку деменції залишається таким же великим, навіть якщо гіпертонік не має серцево-судинних проблем.
Отже, терапія високого кров'яного тиску необхідна не тільки для серцево-судинної системи, але і для мозку. Якщо артеріальний тиск знижується, наприклад, через зміну способу життя або прийому ліків, ризик деменції також зменшується.
Але не менш важливим у цьому контексті є профілактика, тобто регулярний контроль артеріального тиску, навіть якщо до цього часу високого тиску не було. Тільки так можна своєчасно протидіяти ускладненням.