Гіпертонія у вагітних жінок клініка Сен-Жан
Здоров'я
в самому центрі Брюсселя
Призначення Інформація Надзвичайні ситуації
Приблизно від 10 до 15% жінок страждають на гіпертонію під час вагітності. Половина з них страждає від так званої есенціальної гіпертонії (тобто незалежно від вагітності), а інша половина - від гіпертонії, спричиненої вагітністю. В останньому випадку ми говоримо про гіпертонію вагітності або токсикоз вагітності, коли вона з’являється приблизно на 20-му тижні аменореї у жінки, яка досі не постраждала.
Гіпертонія під час вагітності є основною причиною захворюваності та захворювань та внутрішньоутробної смертності. Це потроює ризик розвитку плода. Асоціація з протеїнурією (наявністю альбуміну в сечі), що перевищує 300 мг/24 год, та набряками (ніг, але також обличчя та рук) є тривожним сигналом, якщо їх початок раптовий та масивний. На відміну від цього, незначні або помірні набряки виникають у 80% звичайних вагітностей.
Регулярно контролюйте його артеріальний тиск у разі гіпертонії, незалежно від того, чи важлива вона чи викликана вагітністю. Також слідкуйте за його сечею, використовуючи смужки, щоб виявити можливу протеїнурію. Поява двох хрестів вимагає негайної госпіталізації.
Ви помічаєте дуже швидкий набір ваги або раптове потовщення силуету, рук чи обличчя. У цьому випадку терміново вирушайте до пологового відділення, де за вами стежать.
Прийняти однакову поведінку у випадку раптового початку протеїнурії (два схрещування на смужці).
У вас болить голова, можливо, пов’язана із запамороченням та/або дзвоном у вухах, ознаками високого кров’яного тиску.
Гіпертонія виявляється випадково під час, здавалося б, нормальної вагітності.
Окрім екстрених випадків, коли пологи повинні бути розпочаті через ризики, які несуть мати та дитина, гіпертонія, виявлена під час вагітності, вимагає поглибленої оцінки, щоб визначити причину, оцінити тяжкість та розпочати адекватне лікування. Для цього часто пропонується коротка госпіталізація.
Проводиться аналіз крові (кількість тромбоцитів, гематокрит, коагуляція, фібриноліз) та сечі (пошук протеїнурії). Клінічне обстеження шукає набряки та контролює артеріальний тиск, можливо, Холтером (безперервна фіксація артеріального тиску з метою виявлення небезпечних поштовхів, які могли б залишитися непоміченими).
Акушерське обстеження включає ультразвукове дослідження для визначення можливого існування дистрессу плода або уповільнення росту. Доплер досліджує швидкість кровотоку по обидві сторони плаценти.
Кожен випадок - це окремий випадок, і клінічні та лабораторні обстеження, а також акушерські обстеження пристосовані до кожної ситуації. За відсутності ознак серйозності починається специфічне лікування, після чого жінка отримує користь від регулярного моніторингу.
Перш за все, слід знати, що якщо стан матері та/або плода вважається серйозним, вагітність повинна бути припинена, а потім вирішено екстрене розродження вагінальним шляхом або шляхом кесаревого розтину.
Окрім цих надзвичайних ситуацій, лікування включає відпочинок, гіпотензивну терапію та моніторинг. У багатьох випадках самостійний відпочинок може запобігти появі ускладнень або відстрочити їх виникнення. Важливо дотримуватися нормальної дієти і харчуватися нормально соленим (особливо жодної дієти без солі!). Антигіпертензивне лікування пристосоване до кожного конкретного випадку, доступно багато препаратів. Моніторинг є важливим і постійним. Він складається з регулярного контролю артеріального тиску та сечі для виявлення присутності альбуміну.
Найчастіше після пологів все добре, якщо це не є основною гіпертонією.
Однак неможливо дізнатись, чи гіпертонія з’явиться знову при наступній вагітності, що вимагає раннього та повторного моніторингу. Деякі фахівці рекомендують проводити профілактичне лікування під час наступної вагітності, що полягає у введенні низьких доз аспірину з кінця першого триместру вагітності. Це запобігає рецидиву гіпертонії та запобігає затримці росту плода.