Гіпертрофічна кардіоміопатія (HCM) - Tierklinik Haar Munich Спеціалізована ветеринарна клініка для дрібних тварин

Гіпертрофічна кардіоміопатія
Лікар. Ліза Келлер, диплом ACVIM (кардіологія)

У моєї кішки гіпертрофічна кардіоміопатія (HCM)!

Що це означає?

HCM є найпоширенішим набутим захворюванням серця у котів. HCM - це захворювання серцевого м’яза. Серцевий м’яз потовщується, серце вже не може наповнюватися кров’ю в достатній мірі, тому в організм перекачується занадто мало крові, і вона повертається назад в легеневий кровообіг. На пізніх стадіях затримка води в легенях (набряк легенів) або грудній порожнині (грудний випіт) призводить до задишки, рідше до поганої роботи або непритомності.

У повсякденному житті це означає абсолютно нормальний розпорядок дня для вас і вашої кішки на ранніх стадіях. Як правило, не потрібно давати своїй кішці регулярні ліки, поки не з’являться симптоми, що часто займає роки, і деякі коти ніколи не досягають цієї стадії захворювання.

Чому у мого кота HCM?

HCM - це набута хвороба серця, що означає, що вона розвивається протягом життя кота. Передбачається, що існує генетична (успадкована) основа, і це вже доведено у деяких порід котів. Різні інші впливи можуть впливати на тяжкість HCM. Так званий «вторинний HCM» виникає тоді, коли інші захворювання, які в першу чергу не вражають серце, призводять до потовщення серцевого м’яза (високий кров’яний тиск, надмірна активність щитовидної залози ...). Ці захворювання завжди слід уточнювати як частину діагнозу HCM.

Що відбувається в процесі захворювання? - Тяжкість та стадії HCM

На початку захворювання кішка не проявляє симптомів. Надійно діагностувати захворювання можна лише за допомогою УЗД. Господар здається здоровим кота, і ветеринар може виявити серцевий шум, але це не завжди так. Шум у серця у кота не завжди повинен бути ознакою серцевого захворювання. Деякі здорові коти демонструють «доброякісні» шуми в серці, які можна відрізнити від серцевих захворювань лише за допомогою УЗД серця. Для того, щоб діагностувати цю ранню стадію HCM на ранній стадії, рекомендується щорічне обстеження певних, схильних порід.

Симптоматична фаза HCM випливає як пізня стадія: організм вже не може компенсувати хворобу. Серцевий м’яз потовщений і дуже жорсткий через HCM, тому він більше не може поглинати кров, що надходить з легенів. Кров із серця повертається в легеневий кровообіг. Це призводить до затримки води в легенях (набряк легенів) і в грудній порожнині (грудний випіт). При набряку легенів і грудному випоті пацієнти відчувають сильну задишку. У котів кашель як симптом серцевих захворювань (на відміну від людей та собак) дуже незвичний і майже ніколи не виникає. Деякі пацієнти відчувають непритомність, вони зазвичай спричинені аритмією. Якщо згадані симптоми помічені, слід негайно звернутися до ветеринара, щоб стабілізувати кішку за допомогою відповідної терапії (див. Розділ "Що мені робити в екстреному випадку").

Починаючи з цього етапу, необхідна тривала терапія. Це індивідуально підходить для вашої кішки, і його слід змінювати лише за погодженням з вашим кардіологом. Дослідження показали, що час виживання на цьому пізньому етапі при оптимальній терапії становить близько 12 місяців. Знову ж, це може сильно відрізнятися від людини до людини, залежно від реакції на ліки, тяжкості та причини захворювання, виникнення ускладнень та породи.

Які симптоми HCM?

Симптоми захворювання, як правило, проявляються лише на пізніх стадіях. Як правило, виникає набряк легенів (= накопичення води в легенях) або грудний випіт (= накопичення води в грудній порожнині). Тут кішка проявляє гостру задишку, яка також може швидко погіршитися. Подальшими симптомами можуть бути напади непритомності (часто спричинені серцевими аритміями) або погана працездатність (спричинені серцевими аритміями або поганою серцевою діяльністю). Ускладненням HCM є так званий аортальний тромбоз (див. Розділи «Ускладнення HCM» та «Як розпізнати надзвичайну ситуацію?»). Вирази болю.

Зауважте: Задихатися у кішки - це не нормально. Це не служить для вирівнювання тепла, як у собак. Задишка/дихання ротом є ознакою проблем з диханням, а не фізіологічними у котів.

Як розпізнати надзвичайну ситуацію? Що мені робити в екстрених випадках?

Будь-який стан, безумовно, є надзвичайною ситуацією у кішки з HCM гостра задишка (зазвичай викликаний набряком легенів або грудним випотом). Особливо у пацієнтів з HCM високого рівня Утруднене дихання може бути ознакою набряку легенів/випоту в грудній клітці. У цьому випадку слід якомога швидше звернутися до ветеринара. Це має визначити, чи є набряк легенів за допомогою рентгена. У цьому випадку вашу кішку може знадобитися госпіталізувати та провести внутрішньовенне лікування (дренажна терапія для усунення набряку легенів), також може знадобитися кисень. Пункція грудної порожнини необхідна для усунення грудного випоту. У менш виражених випадках також може проводитися амбулаторна терапія.

Покажіть свою кішку Непритомність (особливо багаторазові непритомності) - здебільшого через серцеві аритмії - також слід якомога швидше зв’язуватися. Серйозні порушення серцевого ритму можуть призвести до раптової серцевої смерті.

У випадку тромбозу аорти (утворення тромбів, див. Також "Ускладнення HCM") - це можна розпізнати за допомогою гострий параліч одна або кілька кінцівок і часто сильніші Вирази болю кішка - вам також слід якомога швидше звернутися за ветеринарною допомогою. З одного боку, кішці слід якомога швидше дати ліки для знеболення, а з іншого - будь-яке розчинення кров’яного згустку препаратом можливе лише в перші кілька годин.

Коли терапія HCM має сенс?

Індивідуальна терапія вашої кішки може відхилятися від цих основних принципів. У будь-якому випадку, вашій кішці тепер буде потрібна постійна терапія.

Що я можу зробити для свого кота?

Найголовніше для вашої кішки: вона повинна мати хорошу якість життя! Це означає: все, що котується, має робити. На жаль, з цього правила є кілька винятків. Наприклад, вашій кішці слід уникати вживання солоної їжі зі столу, оскільки надмірна кількість солі може завдати шкоди серцевим хворим. Вашого кота не слід спонукати до активних фізичних навантажень.

Ви також повинні мати звичку робити це Частота дихання в стані спокою Ваша кішка (один підйом грудей і один нижній = 1 вдих). Це повинно бути приблизно хвилина бути зарахованим, коли ваша кішка у мирі є (найкраще уві сні). Частота дихання в стані спокою повинна менше 45/хв брехати. Збільшується частота дихання в стані спокою постійний це може бути ознакою початку набряку легенів або грудного випоту. У цьому випадку слід звернутися до ветеринара. Дослідження показали, що показник частоти дихання у спокої власника є чудовим раннім маркером набряку легенів у тварин із захворюваннями серця.

Крім того, вашу кішку слід регулярно обстежувати, щоб ваш кардіолог міг оцінити прогресування захворювання та, за необхідності, вжити терапевтичних заходів. Інтервали огляду залежать від ступеня тяжкості, про яку вам повідомить ваш кардіолог.

Які ускладнення можуть бути?

Серце вашої кішки може збільшуватися в міру прогресування захворювання. Особливо ліве передсердя дуже швидко збільшується в розмірах на пізніх стадіях захворювання. У міру уповільнення кровотоку в цій збільшеній серцевій камері в ній утворюються тромби. Це, в свою чергу, може призвести до змивання такого тромбу в артеріях тіла (артеріальна тромбоемболія). Найбільш поширеним місцем розташування такої тромбоемболії є задні кінцівки (= тромбоз аорти). При тромбозі аорти ваша кішка раптово виявляє параліч однієї або обох задніх кінцівок (рідше уражається права передня кінцівка). Тромбоз аорти спочатку дуже болючий, кішка виконує вокалізацію і часто дихає ротом/задихаючись. Цей ознака задишки також може бути обумовлений набряком легенів, який часто виникає одночасно. Тромбоз аорти - це надзвичайна ситуація, вам слід негайно звернутися до ветеринара.

Тромбоз аорти є серйозним ускладненням, яке часто може повторитися навіть після успішної терапії. Теоретично існує два варіанти терапії, обидва з яких прогноз слід розглядати як дуже обережний.

Однією з можливих форм терапії є так звана "консервативна терапія". Тут коту дають знеболюючі засоби та засоби для підтримки серцевої діяльності, а також антикоагулянти. Відновлення кровотоку в артеріях і, отже, в кінцівках очікується під суворим відпочинком у коробці. Це може тривати від днів до тижнів, на жаль, деякі коти не відновлюють приплив крові до своїх кінцівок.

Другим варіантом терапії є так званий "тромболіз" (розчинення тромбу). Основними принципами терапії є вищезазначені, але також робиться активна спроба розчинити тромб. Цей варіант терапії призводить до розчинення згустку крові лише в 50% випадків, знову ж таки 50% цих котів страждають від найсильніших побічних ефектів (введення токсинів в організм після відновлення кровообігу). Ця терапія повинна проводитися під суворим наглядом в клініці.

В обох варіантах лікування існує ризик повторного тромбозу аорти. Разом із зазвичай тяжким основним захворюванням серця прогноз слід розглядати як дуже обережний. На цьому етапі перебігу хвороби деякі власники вирішують разом з ветеринаром евтаназію.

Шановні власники пацієнтів,

Ми всі закликані дозволити поширенню вірусу корони прогресувати якомога повільніше по всій популяції. У деяких випадках це вже призвело до значних обмежень у звичайному суспільному житті. Також слід очікувати подальших заходів. В AniCura ми дуже серйозно ставимося до своєї відповідальності під час триваючої пандемії коронавірусу.

Наша кінцева мета - Щоб і надалі клініка працювала для вас і особливо бути цілодобово поруч із вами в надзвичайних ситуаціях. Ми дуже високо відповідаємо за здоров’я перед вами та нашими працівниками.

Тому, будь ласка, зверніть увагу на такі правила відвідування нас:

Будь ласка, носіть маску для обличчя!
Якщо вам погано, перенесіть прийом. В екстрених випадках надішліть когось іншого, щоб супроводжував вас.
Будь ласка, тримайтеся на відстані від інших власників тварин та наших працівників.
Будь ласка, почекайте надворі, поки ми не зателефонуємо вам на зустріч.
Будь ласка, приходьте в клініку лише з однією людиною та вашою твариною.