Гіпертрофія мигдалин і флаконів; г; реклами; ні; у дітей - Проблема; Проблеми зі здоров’ям;
, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммель при Університеті Томаса Джефферсона | Немур/А.І. дитяча лікарня Дюпон
Збільшені мигдалини та аденоїди у дітей можуть бути наслідком інфекцій, але вони можуть бути нормальними.
Гіпертрофія, як правило, не має симптомів, але іноді може спричинити утруднення дихання, утруднене ковтання, а іноді періодичне повторне вухо або синусит або обструктивне апное сну.
Діагностика заснована на проведенні назофарингоскопії, а іноді і на результатах дослідження сну.
Антибіотики можуть застосовуватися, якщо є бактеріальна інфекція, а іноді, якщо інфекція повторюється, мигдалини та аденоїди видаляються.
Ситуація мигдаликів та аденоїдів
Мигдалини - це дві ділянки лімфоїдної тканини, розташовані по обидва боки глотки. Аденоїди - це ділянка лімфоїдної тканини, розташована над і за піднебінням, де носові порожнини контактують з глоткою. Аденоїди не видно з рота.
Анатомія горла
Мигдалини та аденоїди - це лімфоїдні тканини, які можуть допомогти в боротьбі з інфекцією. Вони затримують бактерії та віруси, які потрапляють через глотку і виробляють антитіла. Розмір мигдаликів та аденоїдів є максимальним у дітей у віці від 2 до 6 років.
Мигдалини розташовані в задній частині і по обидва боки глотки. Аденоїди розташовані вище і далі назад, де носові порожнини спілкуються з глоткою. Мигдалини видно з рота, а аденоїди ні.
Причини
У деяких дітей у яслах або у підлітків є відносно великі мигдалини та аденоїди, але це не пов’язано з певною проблемою. Однак мигдалини та аденоїди можуть збільшуватися в розмірі, якщо вони заражені вірусом або бактеріями, що викликають інфекції горла (ангіна). Крім того, алергія (така як сезонна або постійна алергія), подразники та, можливо, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба також можуть спричинити збільшення мигдаликів та аденоїдів. Постійне наближення дітей з бактеріальними або вірусними інфекціями, наприклад у дитячій кімнаті, збільшує ризик зараження.
При збільшенні мигдалини іноді заважають дихати або ковтати, а аденоїди можуть закупорити ніс або євстахієві труби, що з’єднують задню частину горла з вухами. Мигдалини та аденоїди зазвичай після зараження повертаються до своїх нормальних розмірів. Іноді гіпертрофія зберігається, особливо у дітей з частими або хронічними інфекціями. Хоча надзвичайно рідко, рак може бути причиною гіпертрофії адено-мигдаликів у дітей.
Симптоми
Більшість збільшених мигдалин та аденоїдів протікають безсимптомно. Однак збільшені мигдалини або аденоїди можуть змусити ніс говорити (як при застуді). Діти із збільшеними мигдаликами або аденоїдами можуть мати аномальну форму піднебіння та положення зубів. Діти також можуть схильні дихати ротом. Збільшені мигдалини також можуть призвести до носової кровотечі, неприємного запаху з рота та кашлю.
Ускладнення
Гіпертрофія адено-мигдаликів є проблемою лише тоді, коли вона викликає більш серйозні ускладнення, такі як:
Хронічні вушні інфекції та втрата слуху: ці проблеми спричинені закупоркою євстахієвої труби та серозним накопиченням у середньому вусі.
Повторні інфекції синусів: гайморит.
Обструктивне апное сну: Деякі діти з адено-миндалиноподібним збільшенням хропуть і перестають дихати на короткий проміжок часу, поки вони сплять. Це знижує рівень кисню в крові, і діти можуть часто прокидатися і бути сонними протягом дня. Обструктивне апное сну, спричинене адено-тонзилярною гіпертрофією, рідко спричиняє серйозні ускладнення, такі як підвищення артеріального тиску в легеневих судинах (легенева гіпертензія) з серцевими наслідками (cor pulmonale).
Втрата ваги або недостатнє збільшення ваги: діти можуть не їсти достатньо через біль від інфекцій або через те, що дихання вимагає постійних фізичних навантажень.
Діагностичний
Іноді дослідження сну
Великі мигдалини можуть бути цілком здоровими; хронічна інфекція може розвинутися в мигдалинах нормального розміру. Щоб визначити, чи це інфекції, які викликають збільшення мигдаликів у розмірах, лікарі запитують, скільки тонзиліту було у дітей за останні 3 роки.
Зазвичай для спостереження за спиною носа та горла лікарі вставляють у ніс гнучку волоконно-оптичну трубку (називається назофарингоскоп). Також лікарі спостерігають почервоніння мигдалин, збільшення лімфатичних вузлів щелепи та шиї та вплив мигдалин на дихання.
Обструктивне апное сну підозрюється, коли батьки повідомляють, що дитина перестає дихати під час сну. У цьому випадку лікарі можуть рекомендувати дослідження сну (полісомнографія). В рамках цього обстеження дитину спостерігають під час нічного сну в лабораторії та проводять певні вимірювання, включаючи рівень кисню в крові.
Лікування
Лікування інших причин (алергії та інфекцій)
Іноді аденоїдектомія, тонзилектомія або адено-тонзилектомія
Якщо вони підозрюють, що мова йде про алергію, лікарі можуть давати ротовий спрей для кортикостероїдів або інші ліки, такі як антигістамінні препарати. Якщо причиною виявляється бактеріальна інфекція, лікарі можуть призначити антибіотики.
Якщо ці препарати неефективні або якщо лікар вважає, що вони не будуть корисними, він може рекомендувати хірургічне видалення мигдалин та аденоїдів (адено-тонзилектомія).
Адено-тонзилектомія - дуже поширена процедура у дітей у Сполучених Штатах. Діти, які отримують користь від хірургічного втручання, серед іншого страждають від таких захворювань:
Обструктивне апное сну
Сильний дискомфорт при розмові та диханні
Множинний фарингіт (який визначається деякими лікарями як більше шести інфекцій на рік, більше чотирьох інфекцій на рік протягом 2 років або більше двох інфекцій на рік протягом 3 років)
Рак (рідкісна причина)
Лікарі можуть рекомендувати аденоїдектомію самостійно дітям з наступних причин:
Часті вушні інфекції та стійка рідина в середньому вусі
Повторна закладеність носа, що спричиняє зміну голосу або порушує сон
Синусові інфекції
Ти знав ?
Адено-тонзилектомія корисна, коли збільшення викликає сильний дискомфорт, проблеми з диханням або повторні інфекції.
Не було показано, що тонзилектомія та аденоїдектомія зменшують частоту та тяжкість застуди чи кашлю.
Тонзилектомія та аденоїдектомія часто проводяться амбулаторно. Ці процедури слід проводити принаймні через 2 тижні після загоєння будь-якої інфекції.
Рівень хірургічних ускладнень низький, тоді як післяопераційний біль та утруднення ковтання, спричинені тонзилектомією, можуть тривати до 2 тижнів. Діти зазвичай відновлюються після аденоїдектомії протягом 2–3 днів.
Кровотеча з тонзилектомії - рідше ускладнення, але воно може виникнути до 24 годин після процедури та до 7 днів після процедури. Кровотеча після процедури може бути серйозним і навіть небезпечним для життя. Дітям, які страждають від кровотечі після операції, слід звернутися до лікарні або звернутися до лікаря.