Гіпоалергенне дитяче харчування не може запобігти діабету 1 типу
Середа, 18 червня 2014 р
Гельсінкі - Спроба запобігти діабету 1 типу за допомогою гіпоалергенного дитячого харчування не вдалася (на даний момент) у великому міжнародному дослідженні. Публікація в American Medical Journal (JAMA 2014; 311: 2279-2287) показує, що розвиток аутоантитіл не вдалося запобігти в перші роки життя.
Цукровий діабет 1 типу зазвичай проявляється у шкільному віці, але згідно сучасних знань курс аутоімунного захворювання вже встановлений у перші роки життя. Чому у деяких дітей утворюються аутоантитіла, які в підсумку руйнують бета-клітини підшлункової залози, незрозуміло. Однак деякі дослідники припускають, що короткі періоди грудного вигодовування та ранній вплив складних білків є причиною того, чому діабет 1 типу стає все більш поширеним у західних країнах.
На сьогодні у Фінляндії найвища захворюваність на діабет 1 типу. Там Мікел Кніп з Гельсінського університету та його колеги розпочали рандомізоване клінічне дослідження в 1995 році, в якому дітей з підвищеним генетичним ризиком годували або звичайною сумішшю для немовлят на основі коров’ячого молока, або гіпоалергенною сумішшю для немовлят після відлучення протягом 2 місяців. Використовували продукт від американського виробника з 20-відсотковим гідролізованим казеїном.
Результати «Профілактичного дослідження діабету 1 типу у дітей, що перебувають у групі ризику», або експериментального дослідження TRIGR, опублікованого в «New England Journal of Medicine» у 2010 році, викликали великі надії у багатьох діабетологів. Кількість дітей, у яких до десяти років утворилося два або більше аутоантитіл, приблизно вдвічі зменшилось гіпоалергенним дитячим харчуванням. Однак коефіцієнт небезпеки вже не був значним після врахування початку та тривалості годування.
Тим часом діабетологи інших країн підхопили цю ідею. З 2002 року інші країни брали участь у спочатку суто фінському дослідженні TRIGR. Зрештою, понад 2000 дітей можна було рандомізувати до двох досліджуваних груп у 78 центрах у 15 країнах (включаючи Німеччину). Усі вони мали принаймні одного родича першого ступеня, який також страждав на цукровий діабет 1 типу, що збільшує ймовірність того, що у дитини у перші кілька років життя з’являться аутоантитіла, а пізніше - діабет 1 типу.
Тим часом дітям у середньому 7 років. Дивно, але результати фінського пілотного дослідження не підтвердились. Частка дітей з двома або більше аутоантитілами після годування гіпоалергенним дитячим харчуванням була на 13,4% навіть вищою, ніж у контрольній групі з 11,3%, де немовлята отримували нормальну їжу.
aerzteblatt.de
Принаймні одне аутоантитіло було виявлено у 41,6 відсотка після гіпоалергенної їжі проти 40 відсотків після нормальної їжі. Навіть враховуючи ризик HLA, тривалість грудного вигодовування, вживання вітаміну D, тривалість та кількість замісної їжі та регіон, коефіцієнт небезпеки залишався на рівні 1,23. При 95-відсотковому довірчому інтервалі від 0,96 до 1,58 він просто пропустив рівень значущості (що тоді вказувало б на шкідливий вплив гіпоалергенного дитячого харчування).
Причини великих відмінностей між пілотним дослідженням та міжнародним дослідженням абсолютно незрозумілі. Про більшу частку батьків-діабетиків (які передають діабет дітям удвічі частіше, ніж матерям із діабетом 1 типу) не може бути й мови. Навіть серед фінських учасників дослідження, кількість яких майже подвоїлася з часу останньої публікації, поточне дослідження не показало жодної користі від гіпоалергенної їжі.