Гіпофіз - ендокринологічний медичний кабінет Діабет Крайова - Крістіна Калангіу

ГІПОФІЗ - це невелика ендокринна залоза, розташована в серединному внутрішньочерепному, біля основи мозку в клиноподібній порожнині кістки, яка називається «турецьке сідло», ззаду від хіазми зорового нерва. Гормонами гіпофіза, що виділяються аденогіпофізом, є: GH (гормон росту), пролактин (викликає післяпологову лактацію, пригнічує овуляцію), ACTH (гормон, що регулює діяльність надниркових залоз), LH і FSH (гонадотропні гормони, які регулюють діяльність статевих залоз: яєчника або яєчка), ТТГ (гормон щитовидної залози, що регулює діяльність щитовидної залози), МСГ (меланоцитостимулюючий гормон). Нейрогіпофіз виконує роль накопичення та вивільнення гормонів, що виділяються передніми ядрами гіпоталамуса: АДГ (вазопресин або антидіуретичний гормон). Найпоширенішим станом гіпофіза є аденома гіпофіза, яка може бути секреторною або несекреторною.

медичний

пролактинома

є аденомою гіпофіза, що виділяє пролактин. Клінічно це проявляється: брахіями/вторинною аменореєю (зникнення менструації), галактореєю (секреція грудей поза нормальним періодом лактації), безпліддям.

Необхідні розслідування:

  • дозування пролактину
  • Рентгенографія турецького сідла
  • визначення поля зору
  • FO (внизу ока)
  • ЯМР гіпофіза

акромегалія

- це захворювання, спричинене зростанням гормону росту аденомою гіпофіза у дорослих. Клінічно пацієнт має дисморфічний вигляд, збільшуючи і збільшуючи ніс, вилиці, дуги брів, вирощуючи язик, який ледве поміщається в рот, потовщуючи губи, потовщуючи пальці ніг, збільшуючи стопу. Зростання внутрішніх органів визначає життєво важливі ризики акромегалії, особливо зростання серця.

Необхідні діагностичні дослідження:

  • Дозування GH та IGF-1
  • Рентгенографія турецького сідла
  • визначення поля зору
  • FO (внизу ока)
  • ЯМР гіпофіза
  • кардіологічне обстеження

ЗАХВОРЮВАННЯ

викликані гіперсекрецією АКТГ, найчастіше аденомою гіпофіза. Клінічно у пацієнта гіпертонія, ожиріння фаціально-тулубового відділу (обличчя у "повний місяць", поява "апельсина у паличках"), пурпурові розтяжки на животі та пахвах, ламкість капілярів із синцями при мінімальних травмах, проксимальна міопатія, психічні розлади, біль у кістках.

Необхідні дослідження для діагностики:

  • Дозування АКТГ
  • дозування кортизолу в крові та вільного кортизолу в сечі
  • нічний тест гальмування з 1 мг дексаметазону протягом 24 годин з подальшим дозуванням кортизолу наступного дня
  • Тест гальмування дексаметазоном 2 мг/день два дні з подальшим дозуванням кортизолу
  • глікемія та індукована гіперглікемія - діабет вторинний після гіперкортицизму
  • ЯМР гіпофіза
  • томографія надниркових залоз
  • DEXA для визначення щільності кісткової тканини (остеопороз)

НЕСЕКРЕТНА ГІПОФІЗИЧНА АДЕНОМА

може викликати симптоми лише за допомогою масового впливу, у разі великих пухлин: головний біль, запаморочення, порушення зору (при здавленні на хіазму зорового нерва), стиснення на решті залози зі зниженою секрецією гормонів гіпофіза.

ПІФОФАРНИЙ НАНІЗМ

характеризується недостатньою секрецією ГР (гормону росту) у дітей. Клінічно це спричиняє затримку фізичного розвитку із затримкою росту та ваги. Діти гармонійно розвинені, але набагато менші за звичайні для хронологічного віку.

Необхідні дослідження в діагностиці карликовості гіпофіза:

  • антропометричні вимірювання: зріст, вага, співвідношення між довжиною тулуба і довжиною кінцівки. Запишіть результати на кривих росту, що відповідають статі дитини, та визначте стандартну варіацію
  • суворий анамнез та клінічне обстеження для виключення інших станів
  • рентген лівого кулака для оцінки кісткового віку, порівняння з хронологічним віком
  • базальні та динамічні дози GH та IGF 1
  • ЯМР гіпофіза