Гіпофізарний гіпертиреоз (індукований ТТГ)
гіпертиреоз визначається як стан, спричинений надлишком гормонів щитовидної залози (Т3 - трийодтиронін та Т4 - тироксин або тетрайодтиронін).
Гіпофізарний гіпертиреоз зазвичай це не стан, спричинений надлишком ТТГ (тиреотропін - гормон, що виділяється передньою долею гіпофіза), однак диференційовано два типи опосередкованого ТТГ гіпертиреозу:
Пухлини гіпофіза
Пухлини гіпофіза зазвичай макроаденоми з вегетативною секрецією ТТГ і не реагують на інгібуючу дію гормонів щитовидної залози або на стимулюючу дію ТРГ (тиреотропін-рилізинг-гормон, який є основним гіпоталамічним медіатором вивільнення ТТГ).
Пацієнти з такими типами пухлин, здається, є Хвороба Грейвса, з високим рівнем вільного тироксину та дифузного зоба. Однак у цих пацієнтів не спостерігається очних і шкірних змін при цьому захворюванні та немає супресивного рівня ТТГ. Ці пухлини можуть виробляти інші гормони гіпофіза, крім ТТГ, найпоширенішого тонкого гормону росту (ГР).
Терапія цих пухлин гіпофіза складається з хірургічна транссфеноїдна резекція пухлини, але для контролю гіпертиреозу гіпофіза може знадобитися радіоактивний йод або антитиреоїдні препарати. Октеотрид може знизити рівень ТТГ, коли повне хірургічне видалення пухлини неможливе.
Стійкість гіпофіза до дії гормонів щитовидної залози
У цій ситуації гормони щитовидної залози недостатньо пригнічують секрецію ТТГ за відсутності аденоми гіпофіза. Оскільки секреція ТТГ не пригнічується, рівень ТТГ підвищується і надмірне вироблення гормонів щитовидної залози.
Периферичні тканини не стійкі до дії гормонів щитовидної залози і, отже, виникає клінічний гіпертиреоз. Стійкість гіпофіза до дії гормонів щитовидної залози не є повною; таким чином секреція ТТГ може пригнічуватися підвищеними концентраціями гормонів щитовидної залози і стимулюватися ТРГ.
Медикаментозне лікування с бромокриптин і октреотид може нормалізувати підвищений рівень ТТГ у цій ситуації. Резистентність гіпофіза зазвичай діагностується після хірургічної резекції щитовидної залози, коли рівень ТТГ не приходить в норму за допомогою терапевтичних доз гормону щитовидної залози. Однак після лікування гіпертиреозу резистентність гіпофіза не має клінічних наслідків, хоча визначення ТТГ не може бути використано для належного контролю за замісною гормональною терапією.
- гіпертиреоз
- гіпотиреоз
- Первинний та вторинний гіпотиреоз
- Простий зоб (нетоксичний)
- тиреотоксикоз
- Хвороба Базедова-Грейвса-Паррі
- Токсичний багатовузловий зоб
- Пухлини щитовидної залози (новоутворення щитовидної залози)
- тиреоїдит
- Підгостра щитовидна залоза
- Щитоподібна залоза
- Збільшену щитовидку можна побачити - як ви бачите
- Щитоподібна залоза
Одночасне застосування левотироксину, найчастіше застосовуваного в замісній терапії гормонами щитовидної залози.
Дорослі середнього та літнього віку з підвищеними концентраціями вільного тироксину можуть спричинити погіршення.