Гіпофункція надниркових залоз

Хвороба Аддісона (первинна недостатність надниркових залоз, гіпоальдостеронізм, хвороба Аддісона, бронхіальна шкіра): найпоширеніша форма Гіпофункція надниркових залоз, характеризується дефіцитом альдостерону, найважливішого мінералокортикоїду, та кортизолу, власного кортизону в організмі. Хвороба Аддісона вражає, зокрема, жінок. Якщо хворобу не лікувати, вона загрожує життю.

Провідні скарги

Втома, фізична слабкість і втома
Побуріння шкіри (на запущених стадіях)
Запаморочення через низький кров'яний тиск

Нудота і блювота, втрата ваги
Судоми м’язів або слабкість
Аномальне бажання солі
Психічні розлади (дратівливість, сплутаність свідомості).

Хвороба

Первинна недостатня функція (недостатність) кори надниркових залоз є результатом саморуйнування кори надниркових залоз, внаслідок чого вироблення гормонів знижується. Хвороба Аддісона - це завжди основна недостатня активність наднирників. Від цього слід відрізняти вторинну гіпофункцію кори надниркових залоз. Це може статися в результаті одного

Тривала терапія кортизоном
Зараження туберкульозними бактеріями, грибками або вірусами
Кровотеча в надниркову залозу, наприклад при прийомі препаратів, що розріджують кров, таких як Маркумар® або гепарин.

Як правило, хвороба Аддісона розвивається повільно. Нестача альдостерону та кортизолу спочатку призводить до неспецифічних симптомів. Альдостерон регулює рідинний та електролітний баланс та впливає на об'єм крові та кров'яний тиск. Якщо є дефіцит, виникає втома та проблеми з кровообігом через низький кров’яний тиск. Кортизол регулює обмін речовин та забезпечує поліпшення м’язового кровотоку та енергозабезпечення у стресових ситуаціях. Можливі наслідки дефіциту включають втрату ваги та дискомфорт у м’язах. На запущеній стадії шкіра стає бронзовою. Причиною цього є підвищений викид кортизостимулюючого гормону АКТГ, який стимулює накопичення пігментів у шкірі. Ця бронзова шкіра часто особливо виражена на внутрішніх поверхнях шкіри, на підошвах ніг, на слизовій ротової порожнини та у рубцях.

Денно-нічний ритм (циркадний ритм) нормальної продукції кортизолу (середня крива), при синдромі Кушинга (верхня крива) та хворобі Аддісона (нижня крива). Чітко видно максимум кортизолу о 7 ранку.
www.salevent.de, Майкл Амаротіко, Мюнхен

Не рідко першою ознакою захворювання є одна Криза Аддісона: Спочатку не виявлена, повільно зростаюча недостатність надниркових залоз раптово погіршується через інфекцію або травму. Постраждалі внутрішньо висихають через сильну блювоту та діарею, часто страждають колапсом кровообігу та порушенням свідомості. Якщо не лікувати кризу Аддісона, це смертельно, але лікування у відділенні інтенсивної терапії з достатньою кількістю внутрішньовенних рідин та високими дозами кортизонової терапії швидко дозволяє уникнути небезпеки для життя.

Показати довідкову інформацію

обмін речовин

Так робить лікар

Хвороба Аддісона та інші недостатньо важкі стани кори надниркових залоз легко піддаються лікуванню, але потребують довічної, ретельно збалансованої та регулярно контрольованої замісної гормональної терапії. Дефіцит альдостерону усувається за допомогою синтетичного препарату флудрокортизон, а дефіцит кортизолу, як правило, гідрокортизоном. Власне вироблення кортизолу в організмі піддається природним коливанням протягом дня - з мінімальними значеннями опівночі та максимальними значеннями вранці. Цей ритм імітується за допомогою двофазного препарату або прийому його двічі (низька доза ввечері, висока доза вранці). Доза нижче порога Кушинга - порога, при якому симптоми виникають в результаті надлишку кортизолу. Збільшення дози є в таких стресових ситуаціях. Б. необхідний у разі зараження або виняткового фізичного стресу (включаючи відпустки).

Ваша аптека рекомендує

Постраждалі повинні завжди мати при собі аварійне посвідчення особи та, якщо потрібно, екстрений комплект. Діагностика, ліки та заходи, які слід вжити в надзвичайних ситуаціях, зафіксовані в екстреній посвідченні особи. Набір для екстреної допомоги містить ампули, шприци або супозиторії для швидкого дії для самостійного застосування постраждалими для запобігання майбутньої кризи Аддісона.

прогноз

Якщо гіпофункцію надниркових залоз не лікувати, смертельна; якщо її не лікувати, кризи Аддісона загрожують. Однак при ретельній гормонозаміщувальній терапії тривалість життя постраждалих не зменшується.