Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) - новини про діабет

Гіпоглікемія є ризиком не тільки для діабетиків 1 типу, але і для багатьох діабетиків 2 типу, особливо літніх людей, які лікуються інсуліном. Небезпека не лише гостра через втрату концентрації або свідомості. З кожною гіпоглікемією сприйняття та протирегуляція наступного погіршується. Крім того, важка гіпоглікемія загрожує нещасними випадками, що загрожують оточуючим і собі, а також тривалим пошкодженням мозкових структур, що сприяють розвитку деменції.

Розрізняють легка гіпогікемія, в якому пацієнти можуть самостійно лікувати себе через вживання вуглеводів та важка гіпоглікемія, де постраждалі залежать від сторонньої допомоги.

Визначення гіпоглікемії на основі певного порогового значення цукру в крові (раніше часто 50 мг/дл або 2,8 ммоль/л, у США нижче 70 мг/дл або 3,9 ммоль) в даний час обговорюється суперечливо. Чітко встановлений зв’язок між низькими цілями терапії та високим рівнем гіпоглікемії.

Гіпо у діабетиків 1 типу

Кожен третій-четвертий діабетик 1 типу має проблеми з гіпоглікемією - у Німеччині близько 100 000 людей. Діабетики 1 типу страждають важкою гіпоглікемією в середньому кожні два-п’ять років. Ваш ризик у цьому відношенні залежить від типу лікування та бажаної терапевтичної мети (значення HbA1c).

Ті, хто отримує інтенсивне лікування і їм встановлено значення HbA1c, близьке до норми, втричі частіше переходять у гіпоглікемію, ніж у діабетика 1 типу, що лікується традиційно. Експерти наголошують, що переваги ІКТ з точки зору уникнення наслідків шкоди значно перевищують ризик гіпоглікемії.
Іншими важливими факторами ризику є тривалість діабету, повна втрата власної продукції інсуліну, розлад сприйняття гіпоглікемії та наявність пошкодження нервів (нейропатія). ПовторнеГіпоглікеміяen погіршують сприйняття наступного низького рівня цукру, а також погіршують протирегуляцію організму.

Гіпоглікемія у діабетиків 2 типу

Хоча в минулому ризик гіпоглікемії у діабетиків 2-го типу часто неправильно розумівся, тепер стає ясно, що багато людей з діабетом 2-го типу також ризикують спричинити гіпоглікемію. До 14% пацієнтів (тобто 150 000 на рік), у тих, хто лікується сульфонілсечовинами або інсуліном, розвинеться сильна гіпоглікемія. У діабетиків 2 типу частота та небезпека гіпоглікемії зростає із віком та тривалістю хвороби, тривалістю інсулінотерапії, вживанням алкоголю, порушенням функції печінки, деменцією, дисфункцією нирок та відсутністю освіти. Іншим фактором ризику для типу 2 є розлад сприйняття гіпоглікемії.

Причини гіпоглікемії при цукровому діабеті

Гіпоглікемія завжди є результатом абсолютної або відносної Занадто багато інсуліну. Це може бути наслідком занадто малої кількості вуглеводів (пропущений прийом їжі), незвичних фізичних вправ, змішування інсуліну (дози), вживання алкоголю, поліпшення чутливості до інсуліну.

Негайно виявляйте та лікуйте гіпоглікемію

Вчасно виявити гіпоглікемію може бути важко. У багатьох хворих на цукровий діабет період часу, протягом якого помічаються симптоми гіпоглікемії, є коротким, без того, що вони не здатні діяти через уповільнення та порушення концентрації уваги. Розрізняють "Знак тривоги" та "Знак дефіциту"

Сигнали тривоги, такі як Б. Потовиділення, тяга, стукіт серця і неспокій викликані викидом адреналіну, швидко розвиваються і зазвичай чітко помітні напередодні гіпоглікемії.
Ознаки дефіциту виникають внаслідок нестачі глюкози в мозку: серед іншого, відсутність концентрації уваги, загальне уповільнення, дратівливість до агресивності, запаморочення, порушення свідомості, в кінцевому рахунку безпорадність до коми (важка гіпоглікемія).

Що робити, якщо рівень цукру в крові низький (гіпоглікемія):

Якщо діабетик здатний діяти або може їсти та пити при гіпоглікемії:

Відразу 20 г глюкози (або 200 мл фруктового соку, кола тощо). не легкі вироби) приймати.

Якщо діабетик у свідомості і може ковтати з гіпоглікемією, але не в змозі діяти самостійно:

Відразу 30 г глюкози (300 мл фруктового соку) влити

Якщо діабетик переживає гіпоглікемію:

Не вливайте глюкозу або сік (ризик задухи!) Негайно викличте лікаря невідкладної допомоги (номер 112). Родичі можуть ввести 1 ампулу глюкагону (Glucagen Kit). Попередження: Глюкагон не ефективний, якщо важка гіпоглікемія сталася у зв'язку з вживанням алкоголю.

У будь-якому випадку:

Перевірте рівень цукру в крові на підвищення через 10-15 хвилин, якщо значення цукру в крові знову нижче 60 мг/дл (3,3 ммоль), глюкоза.
Через 30 хвилин знову виміряйте рівень цукру в крові; він однозначно повинен бути вище 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Потім прийміть невелику їжу, щоб уникнути повторної гіпоглікемії.

Надмірний рівень цукру в крові після самолікування Ні негайно знову скорегуйте за допомогою інсуліну.

Після важкої гіпоглікемії слід деякий час збільшувати цільові значення !

Нічний низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) при цукровому діабеті

Для запобігання гіпоглікемії вночі слід уникати введення інсуліну швидкодіючого інсуліну (старого інсуліну або швидкодіючих аналогів) пізно ввечері або вночі. Протягом дня слід враховувати, чи можуть, наприклад, фізичні вправи, короткий прийом їжі, вживання алкоголю, інсуліну або таблеток можуть призвести до зниження рівня глюкози вночі. Щоб бути в безпеці, рівень цукру в крові завжди перевіряється незадовго до сну. Цільове значення: щонайменше 120 мг/дл (6,7 ммоль/л).

Не лягайте спати нижче рівня цукру в крові 120 мг/дл (6,6 ммоль/л): Небезпека під час сну !

Швидкі вуглеводи та глюкометр у крові повинні бути під рукою на тумбочці. Контроль також включає випадкові вимірювання рівня цукру в крові вночі. Якщо виникає нічна гіпоглікемія, вам обов’язково слід обговорити зі своїм лікарем, чи необхідна зміна терапії (наприклад, інсулін менш тривалої дії).

Можна навчитися розпізнавати гіпоглікемію

У деяких пацієнтів накопичується важка гіпоглікемія, що може призвести до великої невизначеності в повсякденному житті, а також до серйозних конфліктів у партнерських стосунках. Для таких пацієнтів існують спеціальні навчальні програми у спеціалізованих практиках або спеціалізованих клініках.

За допомогою цих програм пацієнти можуть навчитися уважно спостерігати за собою та оцінювати ознаки гіпоглікемії. Що звучить просто, багато вимагає від пацієнтів, у яких порушене сприйняття гіпоглікемії починається лише в діапазоні нижче 50, 40 або навіть 30 мг/дл (2,7, 2,2 або навіть 1,6 ммоль/л) глюкози в крові, багато практики ", підкреслює дип. Псих. філ. Бернд Кульцер, керівник навчального закладу з підвищення кваліфікації в клініці діабету Бад-Мергентайм. Пацієнт повинен знати, що для запобігання небезпечній гіпоглікемії потрібно вжити декількох кроків.

Відповідно до моделі гіпоглікемії Кокса, це

Падіння цукру в крові повинно давати впізнавані ознаки
Симптоми повинні бути помічені пацієнтом
Симптоми слід розпізнати та усвідомити як гіпоглікемію
має бути прийнято рішення про контрзаходи
Контрзаходи повинні здійснюватися швидко та адекватно

На кожному з цих рівнів щось може «піти не так». Це означає, що помітні ознаки гіпоглікемії можуть здаватися уповільненими. Або вони трапляються, наприклад, помічається пітливість і тремор, але про гіпоглікемію не думають або один вже не реагує повністю; або бракує цукристої їжі, щоб швидко протидіяти.

Навчальні курси сприйняття гіпоглікемії забезпечують безпеку

Тренінгові концепції, такі як HyPOS (позитивне самоуправління гіпоглікемією), спеціально розроблені для запобігання гіпоглікемії. HyPOS орієнтована на пацієнтів, яким загрожує повторна та важка гіпоглікемія, пацієнтів із порушеннями сприйняття та всіх, хто страждає від постійного страху перед гіпоглікемією. Тренінг HyPOS тренує самолікування гіпоглікемії за п’ять подвійних годин з участю чотирьох-восьми учасників. Курс включає групові обговорення, домашні завдання та вправи з глюкометрами, показання яких обробляються на ПК. Концепція, розроблена Клінікою діабету в Бад-Мергентаймі та берлінською компанією Chemie, пов'язує навчання та поради, що робить її придатною для використання в амбулаторних діабетологічних закладах.