Гіпоглікемія при цукровому діабеті

Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) - це ускладнення, яке раптово виникає під час інсулінотерапії або лікування таблетками, що знижують рівень цукру в крові. Це може вразити як діабетиків 1, так і 2 типу.

Гіпоглікемія означає, що рівень цукру в крові падає нижче 60 мг/дл (міліграмів на децилітр). Ознаки гіпоглікемії, як правило, проявляються лише при нижчих значеннях, але можуть виникати і при більш високих показниках цукру в крові під час лікування - за умови, що рівень цукру в крові раніше був підвищений. Пацієнти з рівнем цукру в крові близько 300 мг/дл вже можуть помітити симптоми гіпоглікемії при значеннях близько 150 мг/дл. Ця так звана псевдогіпоглікемія зникає через кілька днів за умови кращого регулювання обміну речовин.

рівень цукру крові

Легка гіпоглікемія

Тут можуть допомогти собі діабетики. Своєчасно слід їсти вуглеводи, завдяки яким рівень цукру в крові швидко зростає. Прикладами є глюкоза, підсолоджений фруктовий сік або кола.

Важка гіпоглікемія

Тут повинні втручатися родичі або навіть лікар невідкладної допомоги. Важливо швидко давати діабетикам вуглеводи, які впливають на рівень цукру в крові, наприклад, глюкозу або ліки, поки постраждала людина все ще перебуває у свідомості. Діабетики можуть втратити свідомість, якщо мають сильну гіпоглікемію (кома або гіпоглікемічний шок).

причини

Гормони

Гормон інсулін знижує рівень цукру в крові в організмі, тоді як інші гормони - так звані гормональні антагоністи - підвищують його. Якщо рівень цукру в крові занадто низький, організм виділяє гормони, що підвищують рівень цукру в крові. Якщо рівень цукру в крові падає занадто різко або занадто швидко, противники вже не можуть це компенсувати. Гормони, що підвищують рівень цукру в крові, - це класичні гормони стресу, які готують організм і обмін речовин до «боротьби» або «реакції на політ». Вони відповідають за перші симптоми гіпоглікемії. Інші ознаки, такі як порушення свідомості, свідчать про те, що мозок і нервові клітини недостатньо забезпечені паливом цукром.

Найпоширеніші причини

Однією з можливих причин гіпоглікемії є те, що діабетики не мають достатньої інформації про життя з діабетом та лікування. Поширеними причинами гіпоглікемії є

Стандартний препарат метформін та багато сучасних препаратів проти діабету 2 типу знижують рівень цукру в крові, не викликаючи гіпоглікемії.

Симптоми

Ознаки гіпоглікемії сильно варіюються від людини до людини і можуть змінюватися з роками при інсулінотерапії або терапії таблетками, що знижують рівень цукру в крові:

Фізичні реакції

  • Тяга або нудота,
  • блідість,
  • М'язова слабкість (слабкі коліна),
  • Пітливість,
  • Тремтіти,
  • Серце стукає,
  • Втома;

Зміни поведінки (психіка)

Порушення нервових функцій

  • Порушення рівноваги,
  • Порушення мови,
  • Порушення зору,
  • Параліч,
  • Судоми
  • Непритомність;

За підрахунками, до десяти відсотків інсулінозалежних діабетиків втратили усвідомлення будь-яких ранніх симптомів гіпоглікемії. З ними гіпоглікемія залишається абсолютно непоміченою. До 30 відсотків інсулінозалежних діабетиків відчувають симптоми гіпоглікемії лише в обмеженій мірі. Вони не помічають кожного стану гіпоглікемії або реєструють симптоми дуже пізно.

діагностика

Симптоми, а також історія хвороби пацієнта (анамнез) дають лікарю початкові вказівки на можливу гіпоглікемію.

За допомогою глюкометра крові пацієнти, родичі або лікар можуть виміряти поточне значення глюкози в крові. Якщо значення нижче 60 мг/дл, це говорить про гіпоглікемію.

терапія

БУДИ їсти

Проміжок часу між появою перших симптомів гіпоглікемії та настанням непритомності може бути надзвичайно коротким. Тому діабетики повинні добре запам’ятовувати наступні правила поведінки:

  • зберігай спокій
  • їсти
  • також виміряйте, якщо це можливо

Негайно вживайте від одного до двох БЕ вуглеводів, які впливають на рівень цукру в крові, наприклад, два-чотири невеликих батончики глюкози або склянку фруктового соку. Якщо під рукою немає цукру, спробуйте солодощі, якщо це необхідно. Однак це може зайняти більше часу для роботи. Потім з’їжте вуглеводи BE, які повільно діють у крові, наприклад скибочку хліба. Навіть якщо у вас не було гіпоглікемії: коли ви сумніваєтесь, краще мати трохи підвищений рівень цукру в крові, ніж ризикувати втратити свідомість.

Глюкагон у надзвичайній ситуації

Ваша родина та друзі повинні мати можливість розпізнати симптоми гіпоглікемії та те, що робити в екстрених випадках. Родичі можете пройти навчання у вас, вашого сімейного лікаря або спеціальних установ.

Деякі діабетики розгублені, коли страждають гіпоглікемією і не можуть допомогти собі. У цьому випадку родичі повинні вколоти готовий препарат з глюкагоном. Глюкагон - гормон, який миттєво підвищує рівень цукру в крові і в цьому випадку може врятувати життя. Існують спеціальні попередньо заповнені шприци з глюкагоном, які в екстрених випадках необхідно без вагань вводити в м’яз або під шкіру.

Якщо діабетик втрачає свідомість, завжди слід викликати швидку допомогу. Важка гіпоглікемія із втратою свідомості обов’язково повинна лікуватися лікарем. Лікар невідкладної допомоги вводить у відень високопроцентний розчин глюкози.

Важливо для родичів та друзів діабетиків: ніколи не намагайтеся давати цукристі рідини несвідомому діабетику. Якщо рідина потрапляє в дихальні шляхи замість стравоходу - що може легко статися через відсутність рефлексів - несвідомий задихається.

прогноз

Зазвичай легкою гіпоглікемією легко керувати. Незважаючи на це, діабетики повинні якомога більше уникати їх.

Однак важка гіпоглікемія також впливає на мозок і є небезпечною. У будь-якому випадку важку гіпоглікемію потрібно запобігати за допомогою правильної терапії та коректної поведінки. Тут корисно навчати діабету.

Фізичні вправи та дієта

Фізичні вправи знижують рівень цукру в крові. Тому, щоб уникнути гіпоглікемії під час фізичних вправ, вам слід:

  • Вводити інсулін менше норми
  • Їжте більше вуглеводів до або під час тренування

Через одну-дві години після їжі рівень цукру в крові найвищий у діабетиків, які лікуються інсуліном або таблетками. Найнижче через три-чотири години. У деяких пацієнтів може спостерігатися гіпоглікемія безпосередньо перед основним прийомом їжі. З цим закуски особливо важливі.

++ Більше на тему: Діабет та фізичні вправи ++

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Стан медичної інформації: Червень 2016 р