Гіпокальціємія - Endo Nutrition

гіпокальціємія являє собою низький рівень кальцію в організмі.
Гіпокальціємія виникає, коли концентрація вільних іонів кальцію в крові падає нижче 4,0 мг/дл

Хвороби паращитовидних залоз: відсутність паращитовидних залоз, хірургічне пошкодження паращитовидних залоз (наприклад, після операції на щитовидній залозі), периферичний опір паратиреоїдному гормону, який також називають псевдогіпопаратиреозом, аутоімунне пошкодження паращитовидних залоз, що спричиняє гіпопаратиреоз, зазвичай пов’язане з тиреоїдитом, діабет Хашимото, недостатність яєчників.
Розлади, пов’язані з дефіцитом вітаміну D: може виникати в контексті недостатньої дієти, відсутності сонячного всмоктування, порушення всмоктування (наприклад, целіакія, кишковий паразитоз, хірургічна операція на шлунку, діарея,), захворювання печінки (зниження рівня гідрокси D 25) активна форма вітаміну D, 1,25 гідроксивітамін D)
Інші причини: ВІЛ-інфекція, важкі захворювання (панкреатит, септичний шок), наркотики (фториди, бісфосфонати, протисудомні засоби), вживання кави, алкоголь, гіпомагніємія

1. парестезія (furinicaturi) пероральний
2. Скорочення м’язів, особливо в нозі (туша), контрактура м’язів-згиначів кисті (рука грудей)
3. нервово-психічний: занепокоєння, нервозність, депресія, епілептичні прояви, які не поступаються призначенню протисудомного лікування.
4. З вінірів: тонке, ламке волосся, суха шкіра, зуби з множинним карієсом
5. око: Катаракта є основним ускладненням важкої хронічної гіпокальціємії
6. Ознаки гіпокальціємії:
   1. знак Хвостека - перкусія на половині відстані між козелком і губною комісурою визначає рефлекторне скорочення отвору губи з тієї ж сторони
   2. Знак Труссо (зовнішній вигляд «материнської руки» при підтриманні манжети тензиметра при тиску на 20 мм рт. ст. вище максимального АТ на руці протягом 2 хвилин)

Загальне та іонне дозування кальцію, фосфатемія, ПТГ, 25-гідроксивітамін D.
Магній у сироватці для виключення гіпомагніємії
Протеїнограма (особливо альбумін)
Тести на печінку (TGO, TGP) та нирки (сечовина, креатинін) При підозрі на целіакію дозуватимуть АТС антиендоміцій, АТС антигліадин.

Хронічне лікування гіпокальціємії полягає у призначенні препаратів кальцію (0,5-1 грам/добу), пов’язаних із препаратами вітаміну D, які збільшують всмоктування кальцію. Найдешевшим препаратом є карбонат кальцію, який вимагає підкислення для кращого засвоєння, вводиться з їжею, лимонна кислота. Існує кілька препаратів з кальцієм та вітаміном D: Ideos (жувальні таблетки), кальцій-сандоз (шипучий), ептавіт (шипучий), 1 OH віт D (альфа D3), 1,25 OH віт D (рокалтрол). Доза та вибір препарату здійснюється залежно від етіології та тяжкості гіпокальціємії.

Якщо гіпокальціємія пов’язана з гіпомагнезіємією, слід розпочати лікування магнієм (наприклад, магнітами В6).

---