Гіпотиреоз - німецький центр щитовидної залози

Якщо щитовидна залоза недостатня, тілу стає доступно занадто мало гормонів щитовидної залози.

Причини недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз)

Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз) може мати різні причини:

Вроджена недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)

Гіпотиреоз може передаватися у спадок або розвиватися в утробі матері. У рідкісних випадках щитовидна залоза може повністю відсутні при народженні (аплазія щитовидної залози) або вона може бути занадто малою, щоб забезпечити організм життєво важливими гормонами щитовидної залози.

Інші можливі причини - порушення в гормональному циклі контролю або у виробленні гормонів.

Придбана недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)

У більшості випадків причина гіпотиреозу криється в самій щитовидній залозі, рідше в порушенні систем гормонального контролю в органах управління вищого рівня, таких як гіпофіз або гіпоталамус. Безумовно, найпоширенішою причиною гіпотиреозу є втрата спочатку функціональної тканини щитовидної залози в результаті тиреоїдиту Хашимото, хронічного запалення щитовидної залози. (Додаткова інформація)

Гіпотиреоз може також виникнути після терапії радіойодом або хірургічної операції на щитовидній залозі, якщо багато тканини щитовидної залози було зруйновано або видалено під час лікування, а заміщення препарату не застосовується або недостатньо. Можливо також, що ліки, що використовуються для лікування гіпертиреозу (антитиреоїдні препарати), були дозовані занадто високо або що причина гіпертиреозу покращилася сама собою (наприклад, при хворобі Грейвса), так що протитиреоїдні препарати практично перевищують ціль і викликають гіпотиреоз.

Ще однією причиною недостатньої активності щитовидної залози може бути дефіцит йоду.

Симптоми недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз)

У зрілому віці недостатньо активна щитовидна залоза (гіпотиреоз) зазвичай розвивається підступно, спочатку відсутні симптоми або майже відсутні. Симптоми зазвичай стають помітними лише при сильній гіпофункції. Симптоми не повинні проявлятися всіма і можуть різнитися за ступенем тяжкості.

Типовими симптомами недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз) є:

Сильна втома, надмірно швидке виснаження
Депресивний настрій
Труднощі з концентрацією уваги
Відсутність драйву
головний біль
Незацікавленість
Чутливість до холоду
Втрата апетиту
запор
Підвищена сприйнятливість до інфекції
Прохолодна, суха шкіра
Опухлі ділянки обличчя, язика та очей
Тьмяне волосся, випадання волосся
Збільшення ваги

При важкому гіпотиреозі пацієнти можуть навіть впасти в кому (гіпотиреоїдна кома), а потім повинні лікуватися в реанімації.

Діагностика недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз)

Низькоактивну щитовидну залозу можна порівняно легко визначити або виключити, визначивши базальні показники щитовидної залози (Т4, Т3, ТТГ) у крові. Визначення спеціальних антитіл до щитовидної залози в крові, ультразвукове дослідження щитовидної залози і, можливо, також сцинтиграма надають цінні послуги у встановленні причини. (Додаткова інформація)

Лікування недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз)

Лікування гіпотиреозу полягає у введенні штучного гормону щитовидної залози у формі таблеток. Препарати чистого L-тироксину є стандартними. Оптимальна доза гормонів залежить від людини. Тому необхідно, щоб рівень щитовидної залози в крові перевірявся приблизно через 4-8 тижнів після початкового встановлення препарату, а також після зміни дози. Іноді доводиться поступово прокладати шлях до оптимальної дози ліків. (Додаткова інформація)

Слід також зазначити, що потреба в гормонах може змінюватися протягом життя, а також на певних фазах життя (наприклад, вагітність, інші захворювання). Тоді дозу гормону, яку слід приймати, слід відповідно відкоригувати.

При правильному дозуванні лікування, як правило, не має побічних ефектів. При індивідуально скоригованому введенні гормону симптоми, спричинені гіпотиреозом, та фізичні та психологічні зміни повністю нормалізуються у більшості пацієнтів. Ефективність або тривалість життя не обмежуються за умови належного встановлення ліків.

У рідкісних випадках пацієнти продовжують скаржитися на слабко виражені симптоми щитовидної залози, незважаючи на те, що їх показники крові насправді є добрими.

У випадку загальних скарг, таких як втома, пригнічений настрій або відсутність драйву, крім щитовидної залози, звичайно, є й інші можливі причини. Якщо вони виключені або малоймовірні, терапію гормонами щитовидної залози можна варіювати на пробній основі, наприклад, приймаючи гормони в різний час доби або розділеними дозами. Іноді для цього потрібно трохи терпіння і досвіду.

Як альтернативний гормональний препарат, трийодтиронін (Т3) також доступний самостійно або у вигляді комбінованого препарату з L-тироксином. Через можливі побічні ефекти та ризики таку терапію слід робити лише під контролем досвідчених фахівців із щитовидної залози.

Додаткова інформація:

Інтерв’ю професора Зірена для MensHealth
Спеціалізована стаття "Гіпотиреоз та психічні захворювання" професора Зірена