Гіпотиреоз »Причини, цінності

При гіпотиреозі гормони тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3), що виробляються щитовидною залозою, не виробляються в достатній кількості. В результаті недостатнього надходження в організм гормонів щитовидної залози різні обмінні процеси відбуваються повільніше.

Коротка версія:

  • Термін гіпотиреоз описує недостатню кількість організму гормонами щитовидної залози.
  • Розрізняють приховану (збільшення гормону ТТГ) та маніфестну форму (зниження гормонів Т3 та Т4).
  • Гіпотиреоз може передаватися у спадок (рідкісний) або набутий (загальний).
  • Причинами можуть бути такі захворювання, як хвороба Хашимото, дефіцит йоду або порушення роботи гіпофіза.
  • Симптоми варіюються від слабкості та депресії до випадіння волосся та серцево-судинних проблем.
  • Лікування проводиться даванням гормонів у формі таблеток.

Захворювання щитовидної залози - одне з найпоширеніших гормональних захворювань. Згідно з науковими дослідженнями, від 0,5 до 1,2 відсотка населення страждають захворюваннями, що призводять до гіпотиреозу - жінки набагато частіше, ніж чоловіки. Рівень захворюваності зростає з віком.

активність щитовидної залози

Де знаходиться щитовидна залоза?

Гормональна залоза, за медичним жаргоном також відома як glandula thyroidea, розташована нижче гортані, безпосередньо перед і на бічних поверхнях трахеї. Форма щитовидної залози шириною близько десяти сантиметрів у дорослих часто порівнюється з формою метелика або описується як "H-подібна".

Яка функція щитовидної залози?

Основним завданням щитовидної залози є вироблення гормонів тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Ці речовини-обмінники впливають на численні обмінні процеси, а також на ріст і розвиток. Певні клітини щитовидної залози (тироцити) в основному виробляють гормон Т4 і зберігають його в невеликих пухирцях щитовидної залози, фолікулах щитовидної залози. Пізніше гормони виділяються в кров з фолікулів щитовидної залози.

Потреба в гормонах щитовидної залози найкраще представлена ​​визначенням гормону контролю ТТГ (тиреотропного гормону). Гіпофіз (гіпофіз) регулює секрецію гормонів щитовидної залози в кров за допомогою ТТГ. Підвищення рівня ТТГ в крові є першою ознакою недостатньої роботи щитовидної залози.

Ось як детально працює цей складний механізм регулювання:

  • Якщо мозок реєструє, що існує підвищена потреба в гормоні щитовидної залози, гіпоталамус у проміжному мозку виробляє речовину, що передає ТТГ.
  • Цей гормон досягає гіпофіза через кров і стимулює клітини гіпофіза виробляти і виділяти гормон ТТГ.
  • Потім ТТГ через кров потрапляє до клітин щитовидної залози, сприяє росту клітин щитовидної залози і стимулює ці клітини виробляти Т3 і Т4 і виділяти їх у кров.
  • Якщо підвищена потреба в гормоні щитовидної залози знову збалансована, подальший викид ТТГ знову зменшується.

У здорових людей цей "тиреотропний контур контролю" підтримує рівень Т3 і Т4 у крові в межах певних норм. Тоді лікарі говорять про "метаболічний стан еутиреоїдної залози", що означає "правильна робота щитовидної залози".

Однак, якщо щитовидна залоза виробляє менше Т4 і Т3, ніж потрібно організму, тоді є недостатня активність щитовидної залози або гіпотиреоз. Надлишок Т3 і Т4 в організмі відомий як надмірно активна щитовидна залоза або гіпертиреоз.

Довідкові/нормальні показники гормонів щитовидної залози у дорослих

гормон Нормальні значення
ТТГ 0,4-4,0 мО/л
Загальний Т3 67 - 163 нг/дл
fT3 (безкоштовно * T3) 2,6-5,1 пг/мл
Загальний Т4 5,1-12,6 мкг/дл
fT4 (безкоштовно * T4) 1,0 - 1,8 нг/дл

* означає, що гормон у крові не зв’язаний з білком

Субклінічний (прихований) та маніфестний гіпотиреоз

Гормон ТТГ, що виділяється гіпофізом, є найбільш чутливим параметром для оцінки функції щитовидної залози. Як перша ознака гіпотиреозу, рівень ТТГ у крові підвищується - це називається «субклінічною» або «прихованою» гіпофункцією. Якщо щитовидна залоза все ще не може виробляти достатню кількість гормону, результатом є падіння рівня Т4, а пізніше і Т3; тоді говорять про "явний гіпотиреоз".

Про верхню межу ТТГ все більше і більше обговорювали в останні роки. Особливо у жінок, які планують вагітність, значення ТТГ має бути нижче 2,5 мкЕ/мл, оскільки адекватне забезпечення організму гормоном щитовидної залози важливо для перебігу можливої ​​вагітності.

Що викликає гіпотиреоз?

Гіпотиреоз може бути викликаний різними захворюваннями. Основне розмежування проводиться між рідкісними, вродженими та набагато більш поширеними набутими формами гіпофункції.

Вроджена недостатня активність щитовидної залози

Приблизно кожне з 3000 до 5000 дітей народжується з недостатньо активною функцією щитовидної залози. У цьому випадку щитовидна залоза у дитини, як правило, відсутня або відстає в рості. Генетичні порушення синтезу гормонів щитовидної залози - причинного захворювання, що призводить до гіпотиреозу - рідше.

Загальні ознаки вродженої гіпофункції включають зниження активності у новонародженого, збільшення язика, велику вагу при народженні або погане пиття.

Щоб уникнути порушень фізичного та психічного розвитку, гіпофункція у цих молодих пацієнтів повинна бути негайно вилікувана. Ось чому всіх дітей в Австрії тестують на можливий гіпотиреоз вже в перші кілька днів життя в рамках так званого «п’яткового стібка». При своєчасній діагностиці та негайному початку лікування психічний та фізичний розвиток дитини зазвичай не порушується.

Придбана недостатня активність щитовидної залози

Як випливає з назви, різні захворювання можуть призводити до недостатньої роботи щитовидної залози протягом життя. Майже завжди це захворювання самої щитовидної залози:

Запалення щитовидної залози

Хронічний імунний тиреоїдит: Аутоімунне захворювання, вперше описане японським лікарем Хакару Хашимото, є найпоширенішою причиною гіпотиреозу. Імунна система "помилково" розпізнає щитовидну залозу як чужорідну і виробляє антитіла проти тканини щитовидної залози: так звані антитіла до ТРО (антитіла проти пероксидази щитовидної залози) і антитіла Tg (антитіла проти тиреоглобуліну).
Розпад тканин спочатку призводить до надмірно активної роботи щитовидної залози. Через кілька місяців, проте, функція щитовидної залози знову нормалізується і в довгостроковій перспективі призводить до недостатньої активності. Запалення, як правило, безболісне, і його часто помічають лише тоді, коли пацієнт вже недостатньо активний. Особливо страждають жінки.

Особливою формою хронічного імунного тиреоїдиту є «післяпологовий тиреоїдит», який може виникнути через кілька місяців після народження. Це часто заживає протягом одного-двох років.

Які ще є інфекції щитовидної залози?

Підгострий "Тиреоїдит де Кервен" - це болюче вірусне захворювання з грипоподібними симптомами, при якому після початкової фази розпаду клітин виникає недостатня активність щитовидної залози. Різні інші запалення щитовидної залози, такі як "тихий тиреоїдит" або запалення, спричинене наркотиками, також можуть призвести до гіпотиреозу.

Медичні заходи як причина

Нерідкі випадки, коли гіпотиреоз розвивається після медичних втручань. Наприклад, після повного або часткового хірургічного видалення щитовидної залози, після терапії радіойодом або через надмірні дози препаратів, що пригнічують вироблення гормонів (наприклад, протитиреоїдні препарати). У цьому випадку медичні працівники говорять про ятрогенний або медикаментозний гіпотиреоз.

Дефіцит йоду

Тривалий час недостатнє споживання йоду з їжею було однією з основних причин гіпотиреозу, оскільки йод є важливим компонентом Т3 і Т4. У районах дефіциту йоду, таких як Штірія, збільшення щитовидної залози було настільки поширеним внаслідок цього недостатнього пропозиції серед населення, що воно навіть стало прислівним (зоб). Оскільки йод був доданий до кухонної солі, відсутність споживання йоду як причини гіпотиреозу втратило своє значення в цій країні.

Парадоксально, але прийом більшої кількості йоду може погіршити аутоімунне захворювання щитовидної залози, особливо на ранніх стадіях. За наявності імунного тиреоїдиту слід уникати більших кількостей йоду, таких як ті, що містяться в деяких дієтичних добавках.

Розлади гіпофіза

Іншими причинами недостатньої активності щитовидної залози можуть бути розлади гіпофіза або гіпоталамуса. Однак це надзвичайно рідкісні клінічні картини.

Кома мікседеми

Найбільш небезпечною для життя, але дуже рідкісною формою набутого гіпотиреозу є так звана гіпотиреоїдна кома або кома мікседеми. У постраждалих можуть спостерігатися посилені симптоми гіпотиреозу, такі як порушення свідомості, судоми, низька температура (переохолодження) або навіть кома, якщо недостатня активність щитовидної залози не проводилась або була неадекватно лікувана.

Як проявляється гіпотиреоз?

При гіпотиреозі сповільнюються численні функції органів та обмінні процеси, на які впливають гормони щитовидної залози. Яка з численних можливих скарг у постраждалих розвивається, залежить від людини і залежить не тільки від тяжкості дефіциту гормону, але й від генетичної схильності.

Можливі симптоми гіпотиреозу включають:

  • загальне відчуття слабкості, зниження працездатності, млявості та легкої втоми
  • Проблеми з концентрацією, проблеми з пам’яттю
  • пригнічений настрій
  • Серцево-судинні проблеми, такі як повільний пульс (брадикардія) та низький кров'яний тиск (гіпотонія)
  • Часте заморожування, підвищена чутливість до холоду, неможливість потіти
  • Набір ваги без зміни харчових звичок
  • Запори через зменшення дефекації
  • холодна, суха, шорстка, лущиться шкіра з жовтуватим забарвленням
  • Тьмяне, ламке волосся з випаданням волосся, включаючи волосся під пахвами і на лобку
  • глибокий, грубий, хриплий голос, повільна мова
  • Набряк повік через затримку рідини (набряк повік)
  • підвищений рівень холестерину в крові
  • Порушення менструального циклу, проблеми з фертильністю, відсутність або зниження бажання

Особливо у людей похилого віку нехарактерні скарги, такі як зниження працездатності, порушення пам’яті та чутливість до холоду, часто є єдиними ознаками недостатньої активності. Оскільки ці скарги часто відхиляються як «ознаки старості», гіпотиреоз часто не визнається.

Як діагностується гіпотиреоз?

1. Оцінка функції щитовидної залози

Перш за все, опис симптомів та подальший фізичний огляд дають перші вказівки на недостатньо активну роботу щитовидної залози. Функція щитовидної залози оцінюється за допомогою аналізу крові. Найважливішим параметром є концентрація ТТГ. Якщо рівень цієї речовини-мессенджера знаходиться в межах норми, можна практично виключити гіпотиреоз.

Якщо, навпаки, значення ТТГ збільшено, це свідчить про наявність недостатньо активної роботи щитовидної залози. Визначивши Т4 і Т3, можна виключити рідкісні порушення гіпофіза.

В особливих діагностичних випадках також допомагає так званий тест на ТРГ: Після визначення базального значення ТТГ гіпофіз стимулюється ТРГ (ін’єкція або назальний спрей), а стимульоване значення ТТГ вимірюється через 20-30 хвилин.

2. Оцінка структури щитовидної залози

Структуру тканини щитовидної залози оцінюють за допомогою ультразвукового дослідження. Наприклад, можна визначити, чи проникає в щитовидну залозу запальні клітини, чи тканини щитовидної залози відстають.

3. Діагностика основного захворювання

На основі оцінки функції та структури щитовидної залози буде діагностовано основне захворювання та проведено адекватне лікування.

Як лікується гіпотиреоз?

При лікуванні недостатньо активної щитовидної залози пацієнтам зазвичай дають відсутні гормони у формі таблеток.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Ульріх Крафт (лікар та медичний журналіст)
Медичний огляд:
Прим. Унів. Доз. Професор доктор Алоїз Кроасс
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Маттіас Талхаммер, Томас Ауінгер, магістр (Флорида) Сільвія Хечер, магістр, Таня Унтербергер (2016)

Стан медичної інформації: Червень 2018 р

Георг Цеттініг, Вольфганг Бухінгер: Щитовидна залоза - коротко. Verlag Krause and Pachernegg, 2nd edition 2010
Настанови Робочої групи з питань щитовидної залози та ядерної медицини Австрії Товариство ядерної медицини на www.hormon.org
Діагностичне лабораторне керівництво для оцінки функціональних розладів та захворювань щитовидної залози. Відень Clin Wochenschr. 2008; 120 (11-12): 370-82.
Тиреоїдний консенсус Відень-Нижня Австрія (організований Секцією ядерної медицини): Аутоімунний тиреоїдит
Німецьке товариство ядерної медицини e. V.: Керівництво з діагностики щитовидної залози. Станом на 2003 рік
Бернхард Кляйн та Вінфрід Г. Росманіт: Гормони та гормональна система: Підручник з ендокринології. Springer Verlag, 2-е перероблене та розширене видання 2009 року
Герд Герольд: Внутрішня медицина 2008

Більше статей за темою

Щитовидна залоза і вагітність

Найголовніше для оптимального розвитку майбутньої дитини - це здорова мати. Порушення функції щитовидної залози матері під час ...

Зниження бажання через проблеми зі щитовидною залозою?

Питання: У мене є хлопець вже три роки. На початку стосунків ми займалися сексом щодня. Приблизно рік я не працюю в ...

Випадання волосся внаслідок гіпотиреозу?

Питання: У мене багато років була недостатня активність щитовидної залози і з тих пір я приймаю L-тироксин.

МКБ-10: E05.0, E05.1, E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, E05.9

Знайдіть поруч із собою спеціаліста з метаболічних захворювань

  • COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
  • Відкриті позиції в netdoktor
  • Медіа-дані та прайс-лист
  • "Hautsache" - новий спеціальний журнал
  • "Овочевий" - новий спеціальний журнал
  • Правила та умови (GTC)
  • Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
  • netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
  • Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
  • Тематичний журнал: алергія та непереносимість
  • netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
  • netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
  • Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
  • Рекомендації щодо реклами
  • відбиток
  • Зв'язок
  • За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
  • healthtrends.com
  • конфіденційність
  • Загальні умови використання (GTC)
  • Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
  • Додаток для докторів netdoktor тут!
  • Новий медичний директор у netdoktor
  • Розкриття інформації про фінансування
  • Послуга віджетів netdoktor
  • Натисніть
  • Групи підтримки
  • Будинки престарілих
  • Швидка допомога
  • Довідкові центри
  • Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.