Гіпотонічна дегідратація (втрата гіпонатріємії) Онкологічне лікування та надзвичайні ситуації

Визначення: являє собою переважну втрату Na h. З подальшим зменшенням осмолярності плазми та клітинною гіпергідратацією. етіологія:
-втрати травлення: сильна діарея, тривала блювота, витікання через нориці (дванадцятипалої та порожньої кишок), збалансування води без Na +, гастроентероколіт із хронічної уремії;
-ниркова втрата: у поліуричній фазі гострої ниркової недостатності після усунення тривалих перешкод;
- одночасне введення діуретиків та дієти без солі;
- сольовий нефрит ";
- гостра та хронічна надниркова недостатність; -шкірні втрати: рясне, інтенсивне, збалансоване потовиділення
з водою без натрію;
- секвестрація натрію в асцитних рідинах, плевральній рідині та їх повторна евакуація.

Патофізіологія
Втрати натрію, які пропорційно важливіші за втрати води, призводять до гіпотонії плазми. що призводить до витоку води в клітину із зменшенням об’єму плазми та клітинною гіпергідратацією. Гіпоосмолярність плазми пригнічує секрецію АДГ. який має тенденцію до збалансування осмотичного балансу.

Позитивний діагноз 1. Клінічний:
- зменшена або відсутність спраги - ознака клітинної гіпергідратації;
- змінений загальний стан; ранній, завзятий головний біль, інтенсивний при ортостатизмі; запаморочення, астенія - сухість, зморшкуватість шкіри, але не в такій мірі, як при гіпертонічній дегідратації; тургор зменшений; очі, забиті в орбітах, гіпотонічні;
- серцево-судинні: тахікардія, гіпотонія, колапс у всіх випадках; коли втрата швидка, колапс домінує у клінічному потоці;
- м’язові судоми, судоми, кома; конфузійний синдром, марення; біль у м'язах живота (диференціальний діагноз із розладами живота).

2. Лабораторія:
- в крові Na + і CI "низькі; важкі форми часто ускладнюються гіпокаліємією;
- гемоконцентрація: поліглобулія, збільшення гематокриту, білка, сечовини;
- змінна рН крові; іноді знижується бікарбонат (доза кислоти);
- сеча: низька щільність; прогресуюча олігурія, аж до анурії, Na * та CI "відсутні; альбумінурія та циліндрурія.
Оцінка дефіциту:
- Легко; Нормальний АТ, апатія; Дуже низький вміст Na + та ДІ в сечі;
- важкий: без свідомості, Na + і CI "відсутність сечовипускання, шок. Диференціальний діагноз:
- безсимптомна гіпонатріємія при гіперліпемії;
- гіперглікемії індукують розведення плазми та очевидне зниження Na +;

- стани трансмінералізації при споживчих та важких захворюваннях;
- уремія вірусна: гуморальні ознаки, дихання Куссмауля, гіпертонія, гіпертонічне очне дно
Лікування:
а) при слабкому дефіциті: сольовий розчин (2-3 1) та 5% глюкози, солоні супи для кісток.

---