Гіпотрофія як живильне явище - GRIN
Курсова робота (прогресивний семінар) 2013 20 сторінок
Зразок для читання
1. Вступ
Їжа необхідна. Він постачає організм необхідними поживними речовинами.
«Їжа є основою життєвих процесів людини і має прямий вплив на всі фізичні, психологічні, соціальні, економічні та політичні виміри людського життя» [1].
Якщо організм не отримує достатнього харчування, виникає недоїдання. Це може бути спричинено нестачею їжі або через хворобу. [2]
Не можна виключати недоїдання навіть у такій промислово розвиненій країні, як Німеччина, оскільки ЗМІ повідомляють про скандали в сестринській справі, і багато досліджень довели поширеність.
Але чому в Німеччині взагалі можливо, що це недоїдання може виникати у пацієнтів [3]? Це насправді помилка у догляді чи існують інші важливі фактори, які відіграють певну роль?
У передмові до експертного стандарту з управління харчуванням для забезпечення та сприяння харчуванню в ротовій порожнині в сестринських справах Німецькою мережею з розвитку якості сестринського догляду (DNQP) згадується, що попередній сестринський тренінг включав "компетентність готувати спеціальні страви для особливих потреб пацієнтів" [4]. . Тим часом ця компетенція була передана іншим професіям, таким як дієтолог або інші спеціалісти з питань харчування. Це можна підтвердити в моїй медсестринській практиці. У багатьох лікарнях працюють дієтологи та персонал, який пристосовує страви для пацієнта.
З огляду на те, що особливо хворі, літні та люди, які потребують догляду, страждають від недоїдання [5], ця робота обмежена цією групою людей.
2 недоїдання
2.1 визначення
Хоча в літературі можна знайти декілька визначень недоїдання, наука ще не змогла домовитись про єдине і загальноприйняте твердження.
Слово недоїдання визначається в Pschryembel як "колективний термін для недоїдання або недоїдання" [6].
Шаудер та ін. прирівнює недоїдання до недоїдання і описує недоїдання не тільки як надмірне, але і як недоїдання. [7]
Німецьке товариство харчової медицини (DGEM) поділяє недоїдання на різні підгрупи:
- Втрата ваги через хворобу
- Гіпотрофія, спричинена нестачею білка
- Нестача необхідних поживних речовин [8]
Про гіпотрофію говорять, коли спостерігається "недостатня кількість енергії, білків, незамінних жирних кислот, вітамінів, мінералів та мікроелементів" [9].
DNQP визначає недоїдання подібним чином: "Стійкий дефіцит енергії та/або поживних речовин у значенні негативного балансу між споживанням та потребою з наслідками та втратами для харчового стану, фізіологічної функції та стану здоров'я". [10]
Гіпотрофія - це втрата ваги, спричинена нестачею білка та інших поживних речовин. Це означає, що людина з індексом маси тіла (ІМТ) 24 кг/м2, що свідчить про нормальну масу тіла, може недоїдати, якщо недостатнє споживання білка та попередня втрата ваги. [11]
Якщо проаналізувати ці визначення недоїдання, то недоїдання - це стан недостатності енергії та поживних речовин.
Хоча термін недоїдання зустрічається в літературі, у цій роботі переважно використовується термін недоїдання.
2.2 Фактори, що впливають на недоїдання
Розвиток недоїдання є багатофакторним. Оскільки велика кількість факторів перевищує цю роботу, найважливіші впливаючі змінні перелічені нижче.
Не тільки віковий, але й хворобливий вплив діє як цикл на розвиток гіпотрофії. Це проілюстровано на наступному малюнку:
Рисунок не включений до цього витягу
Рис. 1: Цикл недоїдання [12]
Prahl & Setzwein описують соціальну проблему в її складному зв'язку з фінансовим становищем так: «Бідна людина втрачає значну кількість соціального статусу, коли вже не в змозі запросити та розважити інших людей - друзів. Соціальні мережі ламаються, і зацікавлена людина стає самотньою. На жаль, той факт, що самотність псує апетит і робить життя менш вартим життя, є великою проблемою серед людей похилого віку впливати на харчову ситуацію.
Фізичні зміни відбуваються в літньому віці через порушення рухливості. Наприклад, якщо рухливість рук, пальців і ніг обмежена, приготування їжі або прийом їжі та заготівля їжі ускладнюються. [14] Зміни в сенсорному сприйнятті (смак, запах, зір) та зменшення відчуття спраги також впливають на споживання їжі. [15]
Якщо пацієнт страждає сплутаністю свідомості або деменцією, існує ризик забути про їжу або вжити неїстівну та зіпсовану їжу. [16]
Особливо хронічні захворювання (такі як пухлинні захворювання, шлунково-кишкові захворювання, цукровий діабет, депресія) [17], але також використання ліків [18] сприяє недоїданню.
Симптоми, пов’язані із захворюваннями, такі як порушення ковтання, поганий статус зубів або неадекватне утворення слини мають значний вплив на споживання їжі. [19]
Наприклад, когнітивні порушення, які трапляються у людей з деменцією, впливають на ритм їжі. Одноманітні харчові уподобання сприяють незбалансованому харчуванню. Якщо постраждалим надають стаціонарну допомогу, змінена пам’ять, забувши ковтати і навіть відмовляючись від їжі становлять проблему постачання. Постійне «блукання навколо» збільшує потребу в енергії. Тоді це недостатньо покривається, якщо нормальна кількість енергії недостатня. [20]
Що стосується факторів впливу, стає зрозумілим, що велика кількість з них може сприяти недоїданню. Оскільки постійно неадекватна дієта рано чи пізно призводить до втрати ваги, наступні симптоми свідчать про недоїдання:
- сильно зменшується підшкірна жирова тканина
- Набряки
- тонкі кінцівки, кісткові пальці та сильно виступаючі кістки
- в’ялі складки шкіри на сідницях і животі
- Пошкодження шкіри та лущення шкіри
- Гематоми
- Втома і втома [21]
2.3 Значення недоїдання
"Згідно з багатоцентровим дослідженням німецької лікарні щодо недоїдання, кожен четвертий пацієнт Німеччини, який повинен бути госпіталізований, виявляє середні та важкі ознаки гіпотрофії, пов'язаної із захворюваннями" [22].
Це також підтверджується роботою DNQP, яка видала ще один експертний стандарт у 2009 році: експертний стандарт управління харчуванням для забезпечення та сприяння харчуванню через рот у догляді. Це показує, що доглядачі вносять важливий внесок у дієту пацієнта. "Харчування завжди було центральною темою догляду та виховання з догляду, [...] Безперечно, що харчування є одним із головних видів діяльності в житті - і таким, який може швидко набути екзистенційного значення, якщо здійснювати його неправильно або недостатньо. Тому тема є одним із основних завдань медсестринства ". [23]
Велике значення слід надавати недоїданню, оскільки наслідки серйозні [24] і мають далекосяжні наслідки для постраждалих.
2.4 Наслідки недоїдання
Існуюче недоїдання має небажані фізичні та психосоціальні наслідки, що, в свою чергу, може збільшити ступінь недоїдання.
Можуть виникнути неспецифічні симптоми (наприклад, відсутність фізичної сили, зниження працездатності). Нестача вуглеводів призводить до запаморочення, втрати концентрації або головного болю. При дефіциті жирів спочатку розщеплюються наявні жирові відкладення в організмі, що може компенсувати цей дефіцит на даний момент. Спостерігається зниження ефективності та безсилля при порушенні засвоєння жиророзчинних вітамінів.
[1] Barlösius 1999, перерахований у Schreier: Tannen et al. (Ред.) 2011, с.13
[2] див. Шаудера, перерахований у: Шаудер та ін. (Ред.) 2003, с.6
[3] У цій роботі, коли згадується одна стать, завжди мається на увазі інша.
[4] Німецька мережа з розвитку якості медсестер (DNQP) (Ред.) 2009, с. 5
[5] vlg. Шрейєр вказаний у: Tannen et al. (Ред.) 2011, с.13
[6] Pschryembel Clinical Dictionary 2011, p. 1254
[7] див. Schauder, перелічений у: Schauder et al. (Ред.) 2003, с. 455
[8] див. Schütz, перерахований у: Tannen et al. (Ред.) 2011, с. 23
[9] Аренс-Азеведо та ін. 2002, с.248
[10] Німецька мережа з розвитку якості медсестер (DNQP) 2009, с. 133
[11] див. Smoliner, перерахований у: Menebröcker (Ed.) 2008, с. 63
[12] Смолінер перерахований у: там же, С. 66
[13] Prahl & Setzwein 1999, перераховані в Machowetz у: Tannen et al. (Ред.) 2011, с. 154
[14] див. Arens-Azevedo et al. 2002, с.250
[15] див. Volkert 2004, с. 190
[16] див. Arens-Azevedo et al. 2002, с.250
[18] див. Таблицю в додатку: побічні ефекти наркотиків
[19] див. Маховіц, перерахований у: Tannen et al. (Ред.) 2011, с. 151
[20] див. Таннен, перерахований у: там же, стор. 56-57
[21] див. Смолінгер, перерахований у: Menebröcker (Ed.) 2008, p. 58
[22] Пілріч та співавт. Перераховано у 2006 р. У Нормані 2011 р., С. 4-5
[23] Німецька мережа з розвитку якості медсестер (DNQP) 2009, с. 5
[24] див. Розділ 2.4 Ефекти недоїдання