Гіповентиляція, хронічна
Визначення:
Альвеолярна гіповентиляція характеризується збільшенням PaCO2 понад норму (37-43 мм рт. Причини - центральні або периферичні розлади:
| Я | Патологія грудної порожнини, Дихальні шляхи та легені (частково, незважаючи на гіпервентиляцію, Порушення перфузії (PaCO2 підвищений) | Фіброторакс - обмеження дихальних екскурсій Кіфосколіоз - зменшений простір Ankylos spondylopoetica - знижена рухливість Торакопластика, пневмоторакс, гемоторакс Діафрагмальна грижа - обмежений обсяг Екстремальне ожиріння - зменшення обсягу Стеноз трахеї Обструктивне апное сну Хронічне обструктивне захворювання легень Кістозний фіброз |
| II | Ураження периферичних нервово-м’язових тканин (нормальна паренхіма легенів, зменшений хвилинний об'єм вентиляції) PaCO2 збільшується | Високий перетин Невропатія поліомієліт Дефекти моторних нейронів Міастенія Хронічні міопатії М'язова дистрофія |
| III | Порушення дихального потягу (нормальна паренхіма легенів, зменшений хвилинний об'єм вентиляції) PaCO2 збільшується | Дефект каротидної пазухи Метаболічний алкалоз Гіпоксичні пошкодження Бульбарний поліомієліт Енцефаліт Пошкодження стовбура мозку (травма, крововилив, інфаркт) Синдром первинної альвеолярної гіповентиляції |
Наслідки збільшення PaCO2 та зменшення PaO2 є загальними для всіх порушень:
| Збільшення PaCO2: | респіраторний ацидоз компенсаційне збільшення HCO3 Cl - зменшення |
| і збільшення PACO2: (альвеолярний PCO2) | Зниження PaO2 (гіпоксемія) ціаноз вторинна поліцитемія |
| Збільшення PaCO2 плюс в † ’ Зменшення PaO2 | звуження судин легенів легенева гіпертензія Гіпертрофія та відмова правого шлуночка |
Нічне фізіологічне зниження центрального дихального приводу збільшує відхилення концентрації газів у крові, призводить до розширення судин головного мозку та гіперкапнічної та гіпоксичної дисфункції клітин із сплутаністю свідомості на наступний день, головними болями та іншими симптомами.