Гістеректомія, л; видалення; матка
Щороку відбувається 80 000 гістеректомій, особливо для жінок у віці від 40 до 55 років. В яких випадках слід видаляти матку? Чи можемо ми все ще мати статеве життя після цього втручання? Які найменш інвазивні сучасні методи ?
Редакція Allodocteurs.fr
Опубліковано 9 грудня 2008 р., Оновлено 22 березня 2019 р
Резюме
Що таке гістеректомія ?
80 000 гістеректомії або видалення матки практикуються щороку у Франції.
матка являє собою трикутну порожнисту порожнину, у продовженні піхви. Матка має шийку матки і тіло. Зверху розташовані маткові роги, які відкриваються до маткових труб, що ведуть до яєчників. Матка відіграє важливу роль у репродуктивній функції жінок, оскільки саме на рівні її слизової оболонки оселяється і розвивається ембріон, а потім плід під час вагітності.
Через наявність однієї або декількох міом проводять майже 20 000 гістеректомій. Міома є нераковою пухлиною, ступінь тяжкості якої коливається в широких межах. Але будьте обережні, не всі міоми викликають таку операцію. Це особливо враховується, коли міома занадто велика, погано розташована і коли медикаментозне лікування неефективне.
Іншим основним показанням до гістеректомії є сильна кровотеча, особливо у випадкахаденоміоз або внутрішній ендометріоз. Це дефект стику між ендометрієм (слизовою оболонкою матки) та міометрієм (м’язом слизової оболонки матки), що дозволяє клітинам ендометрія проникати в міометрій.
У більш рідкісних випадкахгістеректомія проводиться для зупинки поширення ендометріозу на інші органи, коли вони вже сильно уражені. Нарешті, інші патології, такі як гінекологічний рак або спуск органу, можуть виправдати таке втручання.
Навіщо видаляти матку ?
Для молодих пацієнтіввидалення матки означає кінець можливості виношувати дитину. З іншого боку, гормональний цикл можна зберегти, коли яєчники залишаються на місці, і змащення піхви теж. Тому статеве життя не змінюється.
Жінки, які проходять гістеректомія часто мають труднощі з прийняттям операції. У них складається враження втрати своєї жіночності. Але для інших, коли дискомфорт був дуже важливим, це може бути справжнім порятунком.
Незалежно від міоми, ендометріозу чи раку, гістеректомія іноді виявляється найкращим варіантом лікування, але це не рішення, яке приймається легковажно. Жінкам важливо регулярно спостерігатись у гінеколога, щоб виявити будь-які гінекологічні патології.
Гістеректомія: прийоми та методи
Сьогодні існують три методики проведеннявидалення матки. Вибір методики здійснюється відповідно до розмірів матки, її рухливості, а також хірургічних показань. Хірург може продовжити лапаротомія, тобто розкриттям живота. Це найдавніша техніка. Вона залишає шрам на все життя.
Хірург також може використовувати лапароскопія, менш інвазивна техніка, яка передбачає введення камери та інструментів через чотири невеликі розрізи живота.
Нарешті, і це техніка, яка все частіше використовується, хірург може видалити матку природним шляхом, тобто через піхву.
Природна гістеректомія
Існує три методики проведеннявидалення матки. Одним з них є видалення матки через піхву.
природна гістеректомія проходить під загальним наркозом. Першим кроком для хірурга є відділення шийки матки від піхви. Потім він береться за ретельну дисекційну роботу.
Після завершення цього першого кроку хірург розрізає зв’язки, які утримують матку всередині живота. Для цього він використовує коагулянтні щипці, які дозволяють судинам припікатись у міру прогресування розсічення.
Поступовоматка відмежовується від своїх зв'язків. Потім хірург може видалити його повністю. Порожній простір, залишений маткою, природним чином заповнюється кишечником. Потім хірург може приступити до видалення труб, які вже не є корисними. Щоб уникнути гормонального порушення, яєчники в хорошому стані залишаються на своєму місці.
Природна гістеректомія менш інвазивна і набагато зручніша для пацієнтів. Кровотеча є частим явищем після цього протягом декількох днів, іноді з виділеннями протягом місяця. Заборонено займатися сексом щонайменше місяць, також слід обмежити значні зусилля.вагінальна операція вимагає зупинки роботи приблизно на чотири тижні.