Глаукома - загальне, причини, симптоми, лікування, поради

Глаукома - серйозне захворювання очей, яке часто призводить до невиліковної сліпоти.
В даний час науці відомий лише один спосіб профілактики сліпоти як наслідку глаукоми: своєчасна діагностика та правильне лікування. Завдяки сучасним методам лікування більшості пацієнтів вдається зберігати зір і насолоджуватися сприйняттям навколишнього світу.

Що таке глаукома?
Глаукома - це хронічний стан очей, що проявляється через підвищення внутрішньоочного тиску, пошкодження зорового нерва та зниження зору, навіть до сліпоти.

Сліпота, спричинена глаукомою, незворотна, оскільки руйнує зоровий нерв. У цьому випадку вже неможливо відновити зір людині, яка осліпла.

На жаль, глаукома - досить поширений стан. Особливо цим захворюванням страждають люди старше 40 років. Але глаукома може вразити молодих людей (ювенільна глаукома) і навіть новонароджених (вроджена глаукома).

На сьогодні офтальмологія знає лише один спосіб профілактики сліпоти, спричиненої глаукомою: своєчасна діагностика та правильне лікування. Завдяки сучасним методам лікування більшості пацієнтів вдається зберегти зір і радість від сприйняття навколишнього світу.
Причини глаукоми
Не рідко наше око порівнюють із камерою. Роль об'єктива виконують рогівка та кришталик: вони дозволяють проникати променям, які вони заломлюють. Роль світлочутливої плівки відіграє сітківка ока, де розташовані світлочутливі клітини. Зоровий образ, який з’являється на сітківці, як через провідники, передається через ці клітини, а потім через зоровий нерв передається в мозок. Дефект або пошкодження принаймні одного кільця в цьому ланцюзі призводить до погіршення зору.

У разі глаукоми уражається зоровий нерв. Це призводить до розриву зв’язку очного яблука і мозку: зображення, яке з’являється на сітківці, більше не передається в мозок.

Зазвичай всередині постійного ока утворюється спеціальна внутрішньоочна рідина.

Він прозорий, багатий поживними речовинами та киснем. Внутрішньоочна рідина промиває і живить кришталик, сітківку та склоподібне тіло. Вивільняючи поживні речовини та кисень, внутрішньоочна рідина перебирає від них продукти обміну, які вона евакуює з очей. Циркуляція внутрішньоочної рідини відбувається повільно: протягом 24 годин всередині ока утворюється близько 4 мл рідини, і така ж кількість рідини витікає з нього. Основним шляхом евакуації внутрішньоочної рідини є кут передньої камери (іридокорнеальної) ока, де є спеціальна дренажна система.

Не плутайте внутрішньоочну рідину зі сльозами. Сльози промивають зовнішню частину очного яблука; вони виробляються слізною залозою і стікають через внутрішній кут ока в порожнину носа. Внутрішньоочна рідина утворюється всередині ока, промиває внутрішню частину очного яблука і стікає через дренажну систему у венозні судини.

Баланс між кількістю рідини, що утворюється в оці, і кількістю рідини, яка витікає з ока, підтримує внутрішньоочний тиск (ПІ) на постійному рівні. Нормальні значення внутрішньоочного тиску індивідуальні, але в середньому коливаються в межах 16-25 мм ртутного стовпа (при проведенні вимірювання тонометром Маклакова).

Внутрішньоочний тиск може зростати у двох важливих випадках:

внутрішньоочна рідина виробляється в надмірній кількості;
коли впливає евакуація внутрішньоочної рідини через дренажну систему ока, в результаті її модифікації

Отже, внутрішньоочний тиск підвищується. Занадто високий внутрішньоочний тиск діє на зовнішню оболонку ока, яка в місці виходу зорового нерва є тонкою. Цей слабкий сегмент вигинається назовні, що призводить до удушення (здавлення) нервових волокон. Крім того, судини, що забезпечують згинання зорового нерва, суттєво постраждали. Якщо зоровий нерв тривалий час знаходиться в такій ситуації, він атрофується (спочатку уражається життєдіяльність нервових волокон, а потім відбувається їх незворотне руйнування), а зір погіршується. Високий тиск усередині ока також стискає офтальмологічні судини, через які відбувається васкуляризація сітківки та зорового нерва. Кількість крові, яка потрапляє в очі, зменшується, що призводить до пошкодження нервових волокон

Важливу роль у виникненні глаукоми відіграє спадковий фактор. Якщо у ваших родичів була глаукома, слід бути особливо обережним і регулярно звертатися до офтальмолога. Консультація офтальмолога та вимірювання внутрішньоочного тиску принаймні раз на рік дозволять своєчасно виявити та ефективно лікувати захворювання.

НЕ ЗАБУДЬ! Кожна людина потребує консультації офтальмолога, не рідше одного разу на рік!
Симптоми та форми глаукоми

У глаукоми є три основні симптоми:

підвищення внутрішньоочного тиску;
звуження поля зору;
зміни зорового нерва.

Щоб вчасно виявити глаукому, важливо знати її симптоми та суб’єктивні відчуття пацієнта.

Відкритокутова глаукома - це найпоширеніша форма цього стану, коли кут передньої камери відкритий, але евакуація внутрішньоочної рідини дефектна, як результат порушень в судинній та дренажній системах ока. Це досить небезпечний варіант захворювання, коли чітких симптомів немає. Людина може взагалі не відчувати помірного підвищення внутрішньоочного тиску, що вже згубно впливає на зоровий нерв, що призводить до втрати зору.

При цій формі глаукоми спочатку вражається периферичний зір (поле зору звужується), а центральний зір протягом певного періоду тримається в межах норми.

Але в міру прогресування захворювання пацієнт втрачає і периферичний зір, і центральний зір.

Якщо внутрішньоочний тиск підвищується, можна помітити такі симптоми:

помутніння зору, поява «сітки» перед очима;
наявність "іріанських кіл" при погляді на джерело світла (наприклад: лампа світла);
почуття дискомфорту в очах: відчуття тяжкості та напруги;
незначні судоми в очах;
зменшення здатності бачити в сутінках;
незначний біль навколо ока.

На жаль, у більшості випадків ця форма глаукоми еволюціонує непомітно і про її існування часто пацієнт дізнається випадково, коли зір вже значно погіршується. Але, в той же час, хворе око нічим не відрізняється від здорового.
У разі закритокутової глаукоми евакуація внутрішньоочної рідини порушується в результаті закриття райдужної системи дренажу очей.

Ця форма глаукоми часто протікає у вигляді судом. Гострий початок цієї форми глаукоми має характерні симптоми: значне підвищення внутрішньоочного тиску (до 60-80 мм ртутного стовпа), сильний біль в області очей, головний біль. Не рідко під час доступу може відчуватися нудота, блювота, загальна слабкість. Вигляд хворого ока раптово зменшується.

Гострий доступ до частої закритокутової глаукоми часто плутають з мігренню, зубним болем, гострим розладом шлунка, менінгітом, грипом, оскільки пацієнт скаржиться на головний біль, нудоту, загальну слабкість, не кажучи вже про очі. У цьому випадку пацієнт може залишитися без допомоги, що необхідно у перші години доступу.

Глаукома також може бути вродженою. У цьому випадку у новонароджених виявляється підвищений ІВ (внутрішньоочний тиск), а в поодиноких випадках можна помітити збільшення розміру очного яблука. Причинами цієї форми глаукоми є вроджені дефекти структури дренажного пристрою для очей. Якщо вони незначні, захворювання можна виявити не раптово, а у віці дитинства або юності.

Вторинна глаукома виникає як наслідок інших офтальмологічних захворювань (запальних, судинних, дистрофічних, пов’язаних із патологією кришталика, травмою).

Причиною підвищення PI при вторинній глаукомі є порушення розряду внутрішньоочної рідини.

Глаукома з нормальним (низьким) внутрішньоочним тиском виникає в результаті порушень васкуляризації ока, насамперед, дренажного апарату та зорового нерва. У разі цієї форми глаукоми, зниження гостроти зору, звуження поля зору, виникнення атрофії зорового нерва відбувається на тлі нормального ПІ.

Глаукома не є заразним захворюванням. Зазвичай глаукома виникає в обох очах, але не одночасно: у другому оці вона може з’явитися через кілька місяців або років.

Бережіть свої очі! Захистіть їх і будьте обережні навіть на вигляд дрібних речей!

НЕ ЗАБУДЬ! Зір, втрачений через глаукому, вже не відновити! Ми можемо успішно боротися з хворобою, лише вчасно виявивши її!
діагностування
Тільки фахівець може визначити, чи страждаєте ви на глаукому і яка це форма. Офтальмологи з Інтеррамурального технічного наукового комплексу "Мікрохірургія ока" проведуть всі необхідні дослідження за допомогою сучасного високоточного обладнання.

Діагностика глаукоми вимагає наступних основних досліджень:

вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія);
огляд поля зору (периметра);
встановлення стану зорового нерва в процесі дослідження очного дна (офтальмоскопія).

Результати перелічених досліджень дозволять лікарю рекомендувати необхідне лікування. За необхідності лікар може призначити додаткові дослідження.

Іноді внутрішньоочний тиск високий, але інші симптоми глаукоми відсутні. Це виявляється при різних ендокринних розладах і вимагає багатостороннього обстеження пацієнта.

Звертаємо вашу увагу на те, що люди, які страждають на діабет, високий кров'яний тиск та атеросклероз, частіше страждають глаукомою. Тому, крім регулярної консультації терапевта чи ендокринолога, цим пацієнтам рекомендується, принаймні двічі на рік, звертатися до офтальмолога.
Лікування глаукоми
У разі глаукоми пацієнти потребують систематичного та тривалого лікування, обов’язкове під наглядом лікаря.

У першому випадку лазерний промінь безперешкодно проникає в око, діє на дренажну систему та покращує евакуацію внутрішньоочної рідини. Лікування лазером безболісне, не вимагає багато часу, проводиться амбулаторно. Головною перевагою цього лікування є те, що очне яблуко не підлягає хірургічному втручанню.

На жаль, лазерний промінь не може допомогти усім хворим на глаукому. Таке лікування може бути ефективним лише на ранніх стадіях захворювання, коли внутрішньоочний тиск підвищується незначно, а також у випадках нападів глаукоми, описаних вище. Для переважної більшості, які страждають на цей стан, найефективнішим методом лікування є хірургічне втручання.

На думку академіка С.Н.Феодорова, глаукому потрібно діагностувати та лікувати хірургічно набагато раніше, ніж зараз. Доведено, що вживання традиційних ліків часто не тільки не допомагає, але і негативно впливає на око. Найпоширеніші препарати, що знижують внутрішньоочний тиск, зменшують вироблення внутрішньоочної рідини. Це призводить до дисфункції всіх очних структур, посилює дистрофічні зміни зорового нерва та сітківки. Хірургічне втручання для створення нового способу евакуації внутрішньоочної рідини, проведене якомога раніше, забезпечить збереження зору у пацієнтів, які страждають на глаукому.

Ця операція, в основному нова, розроблена в рамках Міжміського науково-технічного комплексу "Мікрохірургія ока", отримала назву "глибокопроникаюча склеректомія"

Під час операції хірург трохи піднімає склеру, відкриває судинну оболонку ока, вирізає невеликий ділянку склери і з’єднує дрібні судини з передньою камерою. Внутрішньоочна рідина захоплюється цими судинами, як губка, проходячи крізь них. Таким чином, створюється новий спосіб евакуації внутрішньоочної рідини.

Глибокопроникаючу склеректомію можна успішно застосувати до будь-якої форми закритокутової глаукоми. Найважливіша заслуга нової операції полягає в тому, що вона проводиться без відкриття очного яблука. Це виключає можливість зараження, значно зменшуючи ризик ускладнень під час операції. Глибокопроникаюча склеректомія проводиться із застосуванням місцевої анестезії, за обов’язкової участі анестезіологів, які підготують вас до операції, допоможуть позбутися нервової напруги. Операція проводиться з використанням останнього операційного мікроскопа. Для проведення операції використовуються спеціальні мікрохірургічні інструменти з алмазними лезами, сапфірами та іншими високоміцними матеріалами. Тривалість операції в середньому 20 хвилин. Останнє досягнення вчених з Міжміського науково-технічного комплексу "Мікрохірургія ока" - використання ексимерного лазера для проведення глибокопроникаючої склеректомії.

Окрім глибокопроникаючої склеректомії, за показаннями, застосовуються також інші методи антиглюкоматозних операцій, також розроблені в рамках Міжміського науково-технічного комплексу "Мікрохірургія ока"

Якщо крім глаукоми у вас діагностували катаракту, то вам потрібно хірургічне лікування, яке полягає у проведенні глибокої непроникної склеректомії та видаленні катаракти шляхом заміни непрозорої кришталика новою, безпечною та ідеальною кришталиком. Залежно від показань, втручання буде проводитися по черзі або за один раз.

Після операції доведеться капати протизапальні краплі; тому купувати їх потрібно заздалегідь, відповідно до рекомендацій лікаря.

Через 10-14 днів, якщо показання були виконані правильно, застій (гіперемія) оперованого ока зникне. Ви зможете спокійно дивитись на світло, сльози і відчуття стороннього тіла в очах вас більше не турбуватимуть.

Якщо операція була проведена вчасно, це призведе до нормалізації внутрішньоочного тиску та затримки зору. Крім того, ми рекомендуємо регулярно проконсультуватися зі своїм офтальмологом 3-4 рази на рік для перевірки зору та контролю внутрішньоочного тиску.

Прогресування порушень у судинній та дренажній системах ока, а також надмірне утворення рубців в області антиглаукомної хірургії можуть знову призвести до підвищення внутрішньоочного тиску (ІВ). Причину недостатньої ефективності операції може встановити офтальмолог, який проведе необхідне лікування.

В рамках Міжміського технічного наукового комплексу «Мікрохірургія ока» була розроблена низка нових методів лікування, також призначених для збереження зору у хворих на глаукому. До них належать: магнітна та лазерна стимуляція зорового нерва, що покращує зір, особливо у випадках запущеної глаукоми, а також хірургічне втручання судин. Ця операція проводиться, строго за показаннями, пацієнтам із порушеннями васкуляризації ока, яка, на жаль, не рідко має місце при нормальному внутрішньоочному тиску. В результаті неускладненого хірургічного втручання більша кількість крові буде спрямована в очі, які транспортують поживні речовини.

Хочемо повідомити, що багатосторонній та індивідуальний підхід до методу лікування глаукоми, запропонований в рамках Міжміського науково-технічного комплексу "Мікрохірургія ока", сприяє підтримці зору багатьох тисяч пацієнтів, які страждають на цей стан.
Профілактика втрати зору
У разі своєчасного виявлення та правильного лікування завдяки сучасним методам більшості хворих на глаукому вдається зберегти зір. Зниження внутрішньоочного тиску та запобігання спалахам хвороби дають організму можливість зберігати цю важливу функцію та уникати сліпоти. Тільки очима ми отримуємо 90% інформації від навколишнього світу.

Тільки фахівець може допомогти вам точно розпізнати хворобу. Якщо ви відчули симптоми, описані в цій брошурі, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Якщо вам більше 40 років, вам слід щороку звертатися до свого офтальмолога.

Поради щодо швидкого одужання
Щоб післяопераційний період пройшов швидко і без ускладнень для вас, дотримуйтесь порад наших фахівців.

перші 1-2 тижні після операції намагайтеся не спати на боці оперованого ока;
не тріть опероване гнівом око і не натискайте на нього;
намагайтеся не піддавати опероване око різким коливанням температури; перші 2-3 місяці після операції утримуйтесь від відвідування лазні, басейну, парових лазень;
користуватися сонцезахисними окулярами на вулиці;
використовувати очну косметику дозволяється не раніше ніж через місяць після операції;
протягом першого місяця після операції заняття спортом будуть повністю виключені. Після цього можна починати займатися ранковою гімнастикою, плаванням, рисом і іншими вправами.