Атлас собачої дерматології та f; лінія

Причина консультації

собачої

Свербіж, починаючи з шестимісячного віку, більше не реагує на лікування (антибіотики, протигрибкові засоби, кортикостероїди)

Історія та меморіали

Аргументи проти

1) Алергічне походження

2) Паразитичне походження

Додаткові тести

Результат

Висновок: анамнез та клінічний стан у цієї собаки настійно припускають атопічний дерматит, ускладнений поверхневою піодермією та бактеріальним отитом.

Лікування та профілактика зараження бліх тваринами та їх родичами

Лікування отиту

Міцелярний лосьйон Douxo ®

Лікування свербежу: антигістамінне

Специфічна алергенна терапія (пилок): продовжувати протягом року, щоб мати можливість оцінити ефективність

Дієта виселення: кінь, картопля, ріпакова олія

. Власники відзначають невелике поліпшення при зменшенні свербежу, еритеми та відростання волосся. Лікування продовжують, додаючи місцевий кортикостероїд: гідрокортизон ацепонат (Cortavance ®), який наносять один раз на день на уражені ділянки з розрахунку один спрей кожні 10 см на 10, не перевищуючи 30% площі поверхні тіла.

. Жодних змін не відзначено, незважаючи на належну прихильність до лікування та адаптацію до нього: зміна антибіотика (цефалексин), зміна антигістамінного препарату (цетиризин), уникання побутового раціону. Тому гіпотеза про харчовий компонент була виключена.

. Нарешті, після шести місяців лікування ураження покращились завдяки зміні оточення собаки, коли він більше не контактував з кількома котами, які насправді погано лікувались від бліх.

Управління атопічною твариною


. Атопічний дерматит - це багатофакторне захворювання, що включає внутрішні фактори (генетика, імунна відповідь) та зовнішні (аероалергени, трофоалергени, бактерії, дріжджі, блохи тощо).

. Тому лікування цієї хвороби вимагає в першу чергу суворого контролю над цими зовнішніми факторами за допомогою антибіотиків, протигрибкових засобів, проти бліх та адаптованої дієти.


. Оскільки свербіж є причиною пошкодження шкіри, важливо лікувати його. Для лікаря доступні кілька категорій молекул: кортикостероїди, антигістамінні препарати, імунодепресанти (такролімус, циклоспорин, азатіоприн). Циклоспорин представляється цікавим і все частіше використовується ветеринарами; дослідження показало, що він такий же ефективний, як і преднізолон, але з більш обмеженими побічними ефектами в довгостроковій перспективі (головним чином, розлади травлення) [1]. Слід уникати прийому лише азатіоприну через його токсичність та меншу ефективність, ніж циклоспорин або кортикостероїди [2].


. Всі ці методи лікування є лише симптоматичними. Алергенспецифічна імунотерапія - єдине етіологічне лікування атопічного дерматиту. Його часто використовують як першу лінію лікування в ENVA. Перш за все необхідно визначити, до якого аероалергену тварина чутлива (Dermatophagoides farinae інкримінується в 70-80% випадків), або за допомогою внутрішньошкірної реакції, або шляхом визначення специфічного IgE аероалергенів.

. Дослідження 117 собак з атопічним дерматитом, яке проводилося протягом чотирьох років після початку імунотерапії, дало наступні результати: хороша до дуже хороша відповідь 65%, помірна відповідь 20%, погана відповідь 15%. У більшості собак клінічне поліпшення спостерігається через 2-5 місяців, але важливо сказати власнику, що повне одужання трапляється рідко (10-20% через 9-18 місяців). Якщо тварина добре реагує на імунотерапію, лікування, як правило, слід продовжувати протягом усього життя, оскільки рецидиви є частими після припинення лікування. З цього дослідження також випливає, що вік собаки на початку симптомів і тривалість розвитку до початку лікування не є прогностичними факторами [3].
. Нещодавнє дослідження порівняло ефективність імунотерапії шляхом ін’єкції екстрактів Dermatophagoides farinae з плацебо, і результати аналогічні з двома протоколами, що показує, що лише імунотерапія недостатня для контролю захворювання [4]. Це дослідження підкреслює, що важливо проводити симптоматичне лікування паралельно з імунотерапією.

[1] Стеффан та ін, Систематичний огляд та мета-аналіз ефективності та безпеки циклоспорину для лікування атопічного дерматиту у собак, Ветеринарна дерматологія, 2006, 17: 3-16.
[2] Фаврот С, Рейхмут П, Оліврі Т, Лікування атопічного дерматиту собак азатіоприном: пілотне дослідження, Ветеринарні записи, 2007, 160: 520-521.
[3] Шнабл та ін, Результати алергенспецифічної імунотерапії у 117 собак з атопічним дерматитом, Ветеринарні записи, 21 січня 2006 р., 81-84.
[4] Willemse T et al, Dermatophagoides farinae-специфічна імунотерапія у собак-атопіків з гіперчутливістю до множинних алергенів: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження, The Veterinary Journal, 2009, 180: 337-342.

Випадок, розглянутий у консультації з паразитології та дерматології в ENVA, написаний Леною Олен та Мілен Вігро в рамках дипломної роботи під керівництвом доктора Г. Маріньяка та спільного керівництва доктором Ф. Бернеком.