Глибоке горе спровокувало оборотний синдром звуження судин головного мозку - Medical Tribune Switzerland
Синдром зворотної звуження судин, спричинений глибоким горем? Поки що повідомлень про випадки небагато. Однак загальновідомо, що емоційний стрес є настільки ж потенційним фактором, як секс, енергетичні напої та дієтичні таблетки, що містять симпатоміметики.
Приблизно за півгодини до початку похорону батька у 46-річної дівчини раптово сильно боліла голова. Хоча спочатку ібупрофен полегшував біль, прийняті пізніше таблетки напроксену не мали ефекту. Після того, як жінку вирвало, вона лягла спати.
Наступного ранку вона могла пройти лише кілька кроків, помітно похмурилась і нарешті втратила свідомість. Пацієнтку інтубували в клініці. КТ черепа показала гематому (33 мл) в області лівих базальних гангліїв і лобово-тім'яної, а також невелике субарахноїдальне крововилив біля вершини.
КТ ангіонів судин голови та шиї не дало жодних аномальних даних. Потім жінку піддали екстреній краніотомії та встановили шлуночковий дренаж. На 2 день перебування в стаціонарі вперше була проведена цифрова субтракційна ангіографія (ДСА) мозку. Помітні були незначні та помірні коливання калібру судин. Коли повторний аналіз DSA повторювався 16 дня, всі ці зміни зникли. Однак стан жінки значно покращився протягом тритижневого перебування в стаціонарі. Через рік, крім підвищеної потреби у сні, у неї не було постійних дефіцитів.
Цей оборотний церебральний вазоконстрикційний синдром (RCVS) призводить до множинних і багатокульових спазмів судин мозкових артерій, пишуть Лікар. Пуджа Рао з університетської лікарні Джорджтауна у Вашингтоні та її колег.
Зазвичай доброякісні і самообмежені
Типовий симптом - це анігіляційний головний біль (головний біль від грому), який може повторюватися протягом тижня. Приблизно у кожної третьої людини розвиваються такі ускладнення, як оборотний набряк мозку, ішемічний або геморагічний інсульт.
В основному це страждає від жінок у віці близько 40 років. Ризик особливо високий під час або безпосередньо після вагітності. Точна патофізіологія досі незрозуміла. На додаток до посиленої симпатичної активності та споживання адренергічних та серотонінергічних речовин, гормони, мігрень, порфірія, гіперкальціємія, травми та емоційний стрес обговорюються як тригери. Здебільшого RCVS є доброякісним та самообмежувальним, тому, як правило, достатньо моніторингу та симптоматичного лікування. Протягом цього часу слід постійно уникати можливих активаторів. adb
Рао П та співавт. Справа BMJ Rep 2020; 13: e232204; doi: 10.1136/bcr-2019-232204.