Гліобластома - причини, симптоми, лікування - рак360

причини

гліобластома - є агресивною формою раку мозку. Ось причини та фактори ризику, які ознаки та як проявляється захворювання та які варіанти лікування доступні.

Що таке гліобластома?

гліобластома це агресивна пухлина, яка утворюється в мозку або хребті. Почати в гліальні клітини, навколишні нервові клітини. Гліобластоми вторгаються в сусідні тканини, ускладнюючи їх видалення. Гліобластома - це різновид пухлина мозку дуже агресивний. Він також відомий як мультиформна гліобластома.

Мультиформна гліобластома класифікується Всесвітньою організацією охорони здоров’я як астроцитома IV ступеня (найвища класифікація). Ця класифікація також включає варіанти IV ступеня: гігантськоклітинна гліобластома та гліосаркома.

симптоми

Особливості мультиформної гліобластоми

Головною особливістю мультиформи гліобластоми є те, що вона швидко розвивається і вражає сусідні тканини. Під мікроскопом спостерігаються астроцитарні клітини, клітини мітозу (розділені клітини), новоутворення кровоносних судин (ангіогенез) і мертві клітини - некроз. Мультиформна гліобластома може виникнути в будь-якому віці, але зазвичай спостерігається у людей у ​​віці від 45 до 70 років.

Рідко пухлина вражає місця поза мозку. Менше 5% усіх первинних пухлин головного мозку, таких як мультиформна гліобластома, мають успадковані фактори відомі.

Що таке астроцитома?

Гліобластома - одна з груп пухлин, що називається астроцитомами. Ці пухлини починаються в астроцитах - зіркоподібних клітинах, які живлять і підтримують нервові клітини (нейрони) в головному мозку. Однак гліобластома може містити багато різних типів клітин мозку. Близько 12-15% людей з пухлинами головного мозку мають гліобластоми.

Цей тип пухлини дуже швидко розростається в мозку. Його клітини швидко діляться і мають багато кровоносних судин, які їх годують. Однак він рідко поширюється на інші частини тіла.

Що таке астроцитома 4 ступеня?

Гліобластоми іноді називають пухлинами астроцитоми 4 ступеня, і вони відрізняються від гліобластоми 4 ступеня. Пухлини оцінюють за шкалою від 1 до 4 залежно від того, як вони виглядають по-різному від нормальних клітин. Ступінь вказує, наскільки швидко пухлина може рости і поширюватися. Пухлина 4 ступеня є найбільш агресивною і швидко зростаючою. Він може дуже швидко поширитися в мозок.

рак360

Ознаки та симптоми

У пацієнтів з гліобластомою спостерігаються два типи симптомів: генералізовані та вогнищеві. Генералізовані симптоми мають тенденцію зустрічатися при багатьох типах пухлин головного мозку. Ці симптоми включають головний біль, судоми, нудоту/блювоту, втрату пам’яті та зниження нормальної роботи мозку. Вогнищеві симптоми залежать від локалізації та розміру пухлини. Розміри та розташування пухлини часто впливають на ознаки та симптоми, що спостерігаються у пацієнтів. Наприклад, якщо пухлина знаходиться в тій частині мозку, яка необхідна для обробки мови, у пацієнта може бути більше мови чи мовних проблем. Окрім труднощів з мовою, серед інших вогнищевих симптомів - м’язова слабкість, сенсорні проблеми та зорові зміни.

Пухлини також можуть спричинити набряк мозку, а це може призвести до головних болів, нудоти та блювоти. Гліобластома - агресивна, швидко поширюється пухлина, яка вражає тканини головного мозку, розташовані поруч.

Залежно від того, де знаходиться пухлина, це може спричинити:

  • постійні головні болі;
  • судоми;
  • блювота;
  • проблеми мислення;
  • зміни настрою або особистості;
  • подвійний або розмитий вигляд:
  • проблеми з мовленням.

Викликає гліобластому

Гліобластома є спадковою? Точна причина гліобластоми невідома. Однак існують фактори, які можуть впливати на ризик розвитку гліобластоми. У рідкісних випадках ці пухлини можуть виникати у людей з певними генетичними синдромами, такими як нейрофіброматоз 1 типу, синдром Турко та Лі Фраумені. У цих випадках у постраждалих людей, як правило, є інші характеристики стану, які всі спричинені зміни (мутації) певного гена.

Фактором ризику, який, як відомо, пов'язаний з гліобластомою, є попереднє лікування іонізуючим випромінюванням, яке використовує високоенергетичні хвилі/частинки для знищення ракових клітин, але також може спричинити пошкодження нормальних клітин і навіть призвести до утворення нових клітин. рак. Інші фактори ризику включають вплив хімічних сполук, таких як виробництво синтетичного каучуку, переробка нафти та вплив вінілхлориду або пестицидів.

Важливо зазначити, що люди, яким діагностовано гліобластому, можуть не мати жодного з цих факторів ризику. Крім того, особи з цими факторами ризику не обов'язково розвивають гліобластому протягом усього життя.

Мобільні телефони та гліобластома

На сьогоднішній день не встановлено зв'язку між мобільними телефонами та гліобластомою. Дослідження в цьому напрямку не показують чітких доказів зв'язку між використанням мобільних телефонів та раком мозку.

головного мозку

Види гліобластоми

Існує два типи гліобластоми. Первинна гліобластома є найпоширенішим видом гліобластоми. Це також найбільш агресивна форма. Вторинна гліобластома він рідше зустрічається і має повільніший ріст. Зазвичай це починається з меншої, менш агресивної астроцитоми. Вторинна гліобластома вражає близько 10% людей з цим типом раку мозку. Більшість людей, у яких розвивається ця форма раку, віком до 45 років.

Гліобластоми часто ростуть у лобовій та скроневій частках мозку. Вони також можуть бути знайдені в мозочку, інших відділах головного та спинного мозку.

Діагностичний

Тести та процедури, що використовуються для діагностики гліобластоми, включають:

  • Неврологічне обстеження - Під час неврологічного обстеження ваш лікар запитає вас про наявні ознаки та симптоми. Лікар може перевірити зір, слух, рівновагу, координацію, силу та рефлекси. Проблеми в одній або декількох із цих областей можуть дати підказки про частину мозку, яка може бути уражена пухлиною головного мозку.
  • Тести зображень - Тести візуалізації можуть допомогти вашому лікарю визначити місце та розмір вашої пухлини мозку. МРТ часто використовується для діагностики пухлин головного мозку і може використовуватися разом із спеціалізованими МРТ-дослідженнями, такими як функціональна МРТ та магнітно-резонансна спектроскопія. Інші візуалізаційні тести можуть включати КТ та позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).
  • біопсія - Біопсію можна зробити голкою перед операцією або під час операції з метою видалення гліобластоми, залежно від конкретної ситуації та локалізації пухлини. Підозрілий зразок тканини аналізують у лабораторії, щоб визначити типи клітин та рівень їх агресивності.

симптоми

Лікування

Варіанти лікування гліобластоми включають:

Операція з видалення гліобластоми

Мета - усунути якомога більше пухлин. Але оскільки гліобластома переростає в нормальну мозкову тканину, повне видалення неможливе. Крім того, термін вилікувана гліобластома є неправильним. З цієї причини більшість людей отримують додаткове лікування після операції для націлювання на інші клітини. Навіть повна резекція гліобластоми завжди залишає за собою мікроскопічне захворювання. Гліобластома має «щупальця», що відходять від основної маси пухлини. Ці щупальця невидимі неозброєним оком і навіть завдяки багатьом найсучаснішим технологіям візуалізації. Загальна глобальна резекція пухлини мозку визначається як видалення принаймні 98% або більше пухлини. Іноді це може бути неоперабельна пухлина головного мозку.

променева терапія

променева терапія використовує високоенергетичні пучки, такі як рентген або протони, для знищення ракових клітин. Під час променевої терапії пацієнт сидить на обстежувальному столі, коли апарат рухається навколо нього, направляючи промені в точні точки мозку. Більшість пацієнтів, які проходять променеву терапію гліобластоми, отримують фотонну променеву терапію, таку як IMRT. IMRT використовує декілька рентгенівських променів, зроблених з фотонів під різними кутами, для лікування ділянки, де була видалена пухлина, та будь-якої пухлини, що залишилася позаду, навіть якщо це просто мікроскопічне захворювання.

Пацієнти з іншими типами пухлин головного мозку або які потребують опромінення як мозку, так і хребта, можуть отримувати інший вид променевої терапії, в тому числі протонна терапія. На сьогодні протонна терапія не виявилася ефективнішою, ніж стандартне фотонне випромінювання для гліобластоми.

хіміотерапія

хіміотерапія використовує ліки для знищення ракових клітин. У деяких випадках під час операції мозок може пройти хіміотерапію. Використовується спеціальна система, яка вивільняє препарат і знищує ракові клітини. Після операції, темозоломід - використовується як таблетка - часто використовується під час та після променевої терапії. Якщо виникає гліобластома, можуть бути рекомендовані інші види хіміотерапії. Ці інші види хіміотерапії часто вводять внутрішньовенно.

Найбільш часто застосовувана хіміотерапія гліобластоми називається темозоломідом (TMZ) і випадання волосся при раку зазвичай це не один із побічних ефектів цієї форми хіміотерапії. Однак лікування гліобластоми променевою терапією головного мозку може спричинити випадання волосся в районі голови, куди потрапляє променевий промінь. Після завершення променевої терапії волосся майже завжди відростає.

Пухлинна терапія електричними полями (TTF)

TTF використовує електричне поле, щоб знищити здатність пухлинних клітин розмножуватися. TTF передбачає нанесення клейових пластин на шкіру голови. Пластини з'єднані з переносним пристроєм, що генерує електричне поле. TTF поєднується з хіміотерапією і може бути рекомендований після променевої терапії.

Цільова медикаментозна терапія

Цілеспрямовані препарати фокусуються на конкретних відхиленнях у ракових клітинах, які дозволяють їм рости та ділитися. Наркотики атакують ці відхилення, викликаючи загибель ракових клітин. Бевацизумаб (Авастин) націлений на сигнали, які клітини гліобластоми надсилають в організм, що спричинює вироблення нових судин та надходження крові та поживних речовин до ракових клітин. Бевацизумаб може бути варіантом, якщо гліобластома рецидивує або не реагує на інші методи лікування.

Інші методи лікування застосовуються як паліативне лікування, включаючи деякі форми природного лікування гліобластоми.

Прогноз гліобластоми

Середній час виживання гліобластоми становить 15-16 місяців у людей, які отримують операції, хіміотерапію та рентгенологічне лікування, а для гліобластоми термінальна фаза менше. Крім того, для метастазів у мозок тривалість життя дуже коротка. Навколишнє середовище означає, що половина всіх пацієнтів з цією пухлиною переживає цей період часу. Однак, рівень виживання це залежить від пацієнта.

Діти з високоякісними пухлинами, як правило, виживають довше, ніж дорослі. Близько 25% дітей з цією пухлиною живуть 5 років і більше.

Нові методи лікування ще більше подовжують тривалість життя. Люди, у яких пухлини мають сприятливий генетичний маркер, який називається метилювання MGMT, мають кращі показники виживання. MGMT - ген, який відновлює пошкоджені клітини. Коли хіміотерапія вбиває клітини гліобластоми, MGMT відновлює їх. Метилювання MGMT запобігає цьому відновленню і забезпечує знищення більшої кількості пухлинних клітин.

Список літератури:
(1) Гліобластома, посилання: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/2491/glioblastoma
(2) 7 міфів про гліобластому, посилання: https://www.mdanderson.org/publications/cancerwise/7-glioblastoma-brain-tumor-myths.h00-159299889.html
(3) Що таке гліобастома?, Посилання: https://www.healthline.com/health/brain-tumor/glioblastoma#glioblastoma-symptoms
(4) Гліобластома, посилання: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glioblastoma/cdc-20350148
(5) Що таке гліобластома?, Посилання: https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/what-is-glioblastoma#1
(6) Пухлини гліобластоми, посилання: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17032-glioblastoma-tumors

Про автора

головного мозку

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.