Глобальна дерматологія; Шкірні прояви, пов’язані з ожирінням

Які медичні проблеми виявляються при ожирінні ?

• Відомо, що у людей із ожирінням зростає:

1. гіпертонія
2. діабет (особливо II типу)
3. дисліпідемія
4. депресія

• У дослідженні, згаданому в бібліографії, спостерігається тенденція до збільшення частоти ішемічної хвороби серця (хоча автори не виявили статистично значущого значення)

Як ожиріння проявляється на шкірі ?

Ожиріння пов'язане з багатьма проблемами, які можуть проявлятися на шкірі:

• розтяжки

1. Тяжкість розтяжок безпосередньо пов’язана з ожирінням.

• підошовний гіперкератоз
• молюск маятник (шкірні позначки)

1. Кількість та розміри уражень безпосередньо пов'язані з ожирінням.
2. Інсулінорезистентність пов’язана з їх розвитком.

Маятники молюсків (мітки шкіри)

• інтертріго (інфекції дерматофітами та дріжджами роду кандида):

1. В основному це пояснюється збільшенням поверхні контакту між шкірними покривами

• кератоз піларіс
• pseudoacanthosis nigricans:

1. Це легка форма acanthosis nigricans, яка більше вражає темних людей.
2. Він починається в пубертатному періоді і пов’язаний із ожирінням та резистентністю до інсуліну. Після усунення цих проблем воно регресує.

Акантоз нігрійців (клінічно схожий на псевдоакантоз нігрійців)

• лімфедема

1. Обструкція жировою тканиною лімфодренажу відповідає за лімфатичний застій, який переважно вражає нижні кінцівки.

• бактеріальні інфекції

1. Дермогіподермія та бешиха частіше зустрічаються через застій лімфи та асоціацію з діабетом (резистентність до інсуліну).

• Шкірні інфекції (фолікуліт, імпетиго тощо)

Чи пов’язаний псоріаз з ожирінням ?

• Псоріаз чітко асоціюється з метаболічним синдромом (гіпертонія, діабет, дисліпідемія)
• У цьому дослідженні спостерігається збільшення рівня псоріазу серед людей із ожирінням, але статистично значущої асоціації немає порівняно з людьми із нормальною вагою.

Плямистий псоріаз

• Також інші дослідження показують зв'язок псоріазу з діабетом:

1. Тяжкість псоріазу * пропорційна ІМТ
2. Ступінь тяжкості псоріазу оцінюється за шкалою PASI (індекс тяжкості псоріазу)

Що робити на практиці ?

• Проконсультуйтеся зі своїм дерматологом, який, крім управління шкірною проблемою, може організувати комплексний догляд у поєднанні з:

1. лікарі первинної ланки
2. дієтологи
3. ендокринологи
4. кардіологи
5. гастроентерологи ....

Бібліографія:

Шкірні прояви ожиріння: порівняльне дослідження.

Boza JC, Trindade EN, Peruzzo J, Sachett L, Rech L, Cestari TF.

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 жовтня; 26 (10): 1220-3. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04265.x. Epub 2011 20 вересня.

Це порівняльне дослідження стосується 156 пацієнтів, у тому числі 76 пацієнтів з ІМТ більше 30.

---