Годівниця; Варикозне розширення вен причини, симптоми, терапія хамеди

  • алергія
  • Захворювання астми та легенів
  • Хвороби очей та поганий зір
  • Застудний грип
  • Дієта та фітнес
  • Жінки та вагітність
  • Загальний стан здоров'я
  • Горло, ніс, вуха
  • Шкіра та волосся
  • Серцево-судинне захворювання
  • Інфекції та віруси
  • Здоров’я дитини
  • рак
  • Чоловіки
  • Шлунково-кишкові захворювання
  • М'язи та кістки
  • Натуропатія
  • Нирки та сечовивідні шляхи
  • Психіка та нерви
  • подорожі
  • рухатися
  • Щитовидна залоза, кров та лімфа
  • Біль
  • Краса та пластична хірургія
  • літні громадяни
  • Сексуальність та партнерство
  • Метаболізм та діабет
  • Тварини
  • Зуби та рот

Клавдія Галлер
написано 05.06.2017

причини

Вени під тиском

Варикозні розширення стравоходу утворюються в нижній частині стравоходу. Вони можуть поширюватися у верхню частину шлунка, купол шлунка (стравохідно-фундальні варикозні розширення). Розширені вени звивисті і злипаються в скупчення. Вони дуже тонкостінні, тому легко кровоточать. Тут z. Б. вже підвищення тиску у венах через кашель, натискання, підняття важких вантажів або блювоту.

Застій крові у венах викликається портальною гіпертензією (портальною гіпертензією). Артеріальний тиск у вені, що з’єднує нутрощі з печінкою, підвищений.

Зазвичай печінкова ворітна вена збирає багату поживними речовинами кров з низьким вмістом кисню з органів травлення і доставляє її в печінку без перевантажень. Однак, якщо печінка хвора, вона може поглинати кров лише обмежено. В обхід великої головної артерії кров витікає з травного тракту меншими венами, наприклад Б. через вени в стравоході.

Причиною номер 1 портальної гіпертензії є цироз печінки, при якому печінка твердне через збільшення сполучної тканини. На додаток до зловживання алкоголем, хронічне запалення печінки, спричинене вірусами та захворюваннями обміну речовин, є типовими причинами цирозу печінки. Надлишковий тиск у ворітній печінковій вені також може бути спричинений тромбозами або печінковими судинами, стиснутими пухлиною, а також серцевою недостатністю.

Симптоми варикозу в стравоході

Варикозне розширення вен стравоходу саме по собі спочатку не викликає жодних симптомів. Постраждалі часто залишаються непоміченими навіть невеликі травми, при яких втрачається невелика кількість крові. Іноді кров виявляється в слині.

Ознаками хронічної крововтрати, що призводить до анемії (анемії), є втома, виснаження, блідість і задишка. Може виникати відчуття тиску і повноти у верхній частині живота через обмеження печінки. Якщо більша кількість крові виділяється через травний тракт, стілець забарвлюється в чорний колір (смолистий стілець, мелена).

Розрізнені варикозні розширення стравоходу призводять до сильних кровотеч, блискучої блювоти свіжою кров’ю та вмістом чорного шлунку (розбиття кавової гущі) та діареї чорного кольору. Чорний колір викликаний кров’ю, яка контактувала зі шлунковою кислотою.

Висока втрата крові загрожує життю і швидко призводить до шоку кровообігу. Перші ознаки - блідість, слабкість і падіння артеріального тиску. Серце б'ється дуже швидко, щоб підтримувати кровообіг. Зрештою пацієнт втрачає свідомість. Загрожує органна недостатність і зупинка серця.

Кожен третій пацієнт із варикозним розширенням стравоходу страждає від варикозної кровотечі. При цирозі печінки варикозне розширення вен стравоходу є найпоширенішим ускладненням. Якщо тривалість життя вже значно скорочена через обмежену діяльність печінки, вона ще коротша у випадку стравохідної кровотечі з варикозу. Незважаючи на гемостатичне лікування, 20-30% пацієнтів помирають від розриву варикозу. Імовірність поновлення варикозної кровотечі після першої дуже висока - 70%.

Так виявляються варикозні розширення стравоходу

Варикозні розширення стравоходу можна виявити за допомогою езофаго-гастро-дуоденоскопії. Це дзеркальне відображення стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки проводиться ендоскопічно. Тонка трубка зі світлом і камерою вводиться через рот пацієнта в стравохід і просувається в дванадцятипалу кишку. На додаток до варикозного розширення вен та кровотеч також можуть бути виявлені виразки шлунку та дванадцятипалої кишки.

Варикозні розширення стравоходу за ступенем тяжкості поділяються на чотири стадії. I стадія характеризується розширеними венами, які знову стають гладкими, коли повітря потрапляє в стравохід. На II стадії підняті вени зберігаються, незважаючи на приплив повітря.

На III і IV стадіях кількість і розмір варикозного розширення та звуження стравоходу збільшуються. З’являються червоні плями та смуги на ознаці пошкодження слизової оболонки.

Аналізи крові також є частиною діагнозу. Тут ступінь крововтрати визначається, наприклад, за значеннями гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Зміни в згортанні крові свідчать про порушення в роботі печінки, які спричиняють більшість факторів згортання крові. Інфекції печінки вірусами гепатиту також можна визначити за допомогою аналізів крові.

Терапія гострої кровотечі

Рясна кровотеча з варикозу вен стравоходу загрожує життю; кровообіг і дихання пацієнта повинні бути стабілізовані, а кровотеча швидко зупинена. Гемостазу можна досягти за допомогою ендоскопічної склеротерапії, лігатури (звуження) або балонного зонда.

Для зниження високого тиску у ворітній вені застосовують сильно судинорозширювальні речовини вазопресин та терліпресин, а також гормон соматостатин або його похідне окреотид. У деяких випадках також повинен бути встановлений шунт - відведення крові з травного тракту в нижню порожнисту вену.

Якщо спостерігається високий рівень крововтрати, пацієнту проводять заміну крові та рідини, фактори згортання крові та, за необхідності, антибіотики для запобігання отруєння крові.

Необхідно лікувати основні захворювання, щоб запобігти подальшим кровотечам. Ліки знижують артеріальний тиск у ворітній вені.

Різні заходи можуть бути використані для локального видалення варикозного розширення стравоходу або, якщо кровотеча, їх можна відновити. Також слід звернути увагу на відповідну дієту.

Склеротерапія, лігатура, балонний зонд

Для склерозування лікар вводить у розширені вени через ендоскоп рідину, що подразнює тканини, таку як полідоканол. Варикозне розширення вен запалюється, і в міру їх загоєння тканини рубцюються і закривають розширені вени. Тканинний клей також можна використовувати для закриття варикозу.

Лігатура видаляє варикозне розширення стравоходу, пов’язуючи його. Ендоскопічно над варикозним розширенням вен надягають гумку. Через кілька днів він відщипується, скорочується і відпадає.

Балон-зонд використовується для зупинки сильної кровотечі. Для цього трубчастий балон вставляється в стравохід і наповнюється повітрям. Надутий балон зупиняє кровотечу, надаючи тиск на вени. Цей метод також застосовується, коли варикозне розширення вен лопнуло в шлунку. Тут більший балон вдавлюють у купол шлунка, щоб стабілізувати фундичні варикози.

Шунтування

У випадку варикозного розширення стравоходу шунт відводить частину крові, яка тече із травного тракту у напрямку до печінки, з ворітної печінкової вени в нижню порожнисту вену. Це знижує тиск на ворітну вену та збільшені вени стравоходу. Шунт застосовується в операції для лікування ненаситних або повторюваних варикозів стравоходу.

Для запобігання кровотечі вводяться препарати, що знижують артеріальний тиск у ворітній вені. Це також зменшує тиск на вени стравоходу, завдяки чому варикозне розширення вен відступає. Бета-блокатори, такі як пропранолол, є найкращим препаратом для цієї терапії. Також використовуються інші активні інгредієнти, такі як нітрати, клонідин, інгібітори АПФ, сартани та спіронолактон.

Дієта при варикозі стравоходу

Щоб уникнути травм варикозного розширення стравоходу, постраждалі повинні віддавати перевагу м’якій їжі та добре пережовувати кожен укус та слину. Хлібні скоринки, хрусткий хліб, тверді сирі овочі, зерниста їжа, така як хліб грубого помелу грубого помелу, малина та ожина, а також їжа з гострими краями - це табу. B. Чіпси та хрустка смажена їжа. Також слід уникати дуже гострих, кислих, гарячих і холодних страв.

П’ять маленьких прийомів їжі є кращими перед трьома великими, щоб утримувати тиск і приплив крові до травного тракту в помірних кількостях. Якщо є цироз печінки, не можна вживати алкоголь.

Дієта повинна бути калорійною, оскільки цироз печінки призводить до підвищеної потреби в енергії, а постраждалі їдять мало через відсутність апетиту. Збалансований, повноцінний план харчування запобігає нестачі вітамінів, мінералів та мікроелементів. Можливо, доведеться провести додаткові підготовки. Також слід звернути увагу на хороших постачальників білка, щоб запобігти розпаду м’язів. Молочні продукти добре переносяться і корисні для організму.

Ця стаття призначена лише для загальної інформації, а не для самодіагностики та не замінює візит до лікаря. Він відображає думку автора і не обов'язково думку компанії jameda GmbH.