Годування грудним молоком для немовлят з хілотораксом
Хілоторакс - це стан, яким діти можуть страждати після операцій на грудях, таких як операції на серці. Зазвичай це означає для немовляти, що ні в якому разі не можна дозволяти їм годувати грудним молоком. Новий підхід забезпечує засіб: виробництво нежирного грудного молока.
Консультант з лактації AFS Dr. Магдалина Стосік, сама мати двох дітей з хворобами серця і штатний учений, зіткнулася з цим питанням після народження дочки і виявила під час обговорень з лікуючими лікарями, що існує занепокоєння щодо того, чи нежирне грудне молоко насправді є досить жирним, щоб впливати на них Щоб мати можливість вводити дітям. З цієї причини вона сама почала досліджувати цю область і, таким чином, показати шляхи, за допомогою яких якомога більше постраждалих дітей все ще можна годувати грудним молоком. Під час грудного вигодовування вона описує, як можна забезпечити знежирене грудне молоко постраждалим дітям і які клініки Німеччини вже використовують знежирене грудне молоко.
Що таке хілоторакс?
Хілоторакс - це захворювання, яке виникає при пошкодженні лімфатичних шляхів, що транспортують в організмі довголанцюгові жири. Це може статися під час операції на грудях, особливо під час операції на серці, або може бути вродженим. Жирова лімфатична рідина (хиле) збирається в організмі у вигляді випотів. Для того, щоб зупинити потік хилу та усунути загрозливі випоти, необхідно виключити з раціону довголанцюгові жири. Для немовлят це насправді означає, що їм більше не дозволяється мати грудне молоко, оскільки воно містить близько чотирьох відсотків жиру. Натомість їх годують спеціальною нежирною їжею. Таким чином, хілоторакс є одним із небагатьох справжніх протипоказань до харчування грудним молоком сьогодні.
Чому це проблематично?
Однак при необхідному вищезгаданому грудному молоці немовлята також втрачають імунологічно ефективні захисні речовини, що містяться в грудному молоці: антитіла, лізоцим, нейрегулін-4, лактоферин тощо. Отже, вони перебувають у важкій фазі після перенесеного серця ОП, шлунково-кишкові інфекції, некротизуючий ентероколіт та багато інших захворювань вже недостатньо захищені. З цієї причини все більше клінік у всьому світі, особливо в США, починають давати знежирене грудне молоко замість нежирної спеціальної їжі.
Як можна забезпечити знежирене грудне молоко?
Як можна забезпечити грудне молоко з низьким вмістом жиру без центрифуги?
Як альтернативу тому, щоб залишити його стояти у пляшках, свіже грудне молоко можна також наповнити у шприци для перфузору об’ємом 60 мл, які закриваються гвинтовою пробкою. Потім знежирене грудне молоко можна просто вичавити. Для отримання знежиреного грудного молока без центрифуги слід використовувати свіже грудне молоко; його можна тримати в холодильнику протягом трьох-п’яти днів - тому знежирене молоко, отримане через три дні, слід негайно згодовувати після цього. Грудне молоко, яке вже було заморожене і знову розморожене, не підходить, оскільки, на відміну від свіжого грудного молока, воно може зберігатися в холодильнику лише 24 години.
Коли можна використовувати нежирне або нежирне грудне молоко?
Це повинні вирішити лікуючі лікарі. Залежно від стану дитини, може бути, наприклад, що час від часу доцільно уникати споживання їжі звичайним способом, а дитину годують інфузією. Коли можна давати їжу ще раз, і скільки залишкового жиру вона може містити, потрібно вирішувати індивідуально. Успішне використання знежиреного грудного молока із залишковим жиром до 1 відсотка описано в літературі. Дитяча лікарня Філадельфії в США використовує центрифуговане грудне молоко, якщо воно містить менше 1 відсотка жиру. Відповідно, обидва методи, центрифугування та триденне стояння в холодильнику, були б в принципі придатними.
В яких клініках Німеччини вже використовується знежирене грудне молоко?
Наскільки мені відомо, регулярно в Німецькому дитячому центрі серця при клініці Asklepios Sankt Augustin та в рамках дослідження в Лейпцизькому центрі серця (інформацію про дослідження можна отримати у доктора мед. Тіни Спрінгер, тел .: 0341-865-253035, електронна пошта: tina.springer@helios-kliniken .de). Сподіваюся, скоро більше клінік перейдуть на цей метод! Я хотів би почути повідомлення батьків, чиїм дітям давали знежирене грудне молоко, або з клінік, що використовують цей метод.
Де я можу знайти інформацію про вроджені вади серця?
Є кілька організацій, які підтримують батьків дітей із серцевими захворюваннями. Сюди входять Bundesverband Herzkranker Kinder e.V., Kinderherzstiftung, Herzkind e.V. та Група інтересів для Herzkranker Kinder e.V. Існує група у Facebook “Грудне вигодовування дітей з вадами серця”, де постраждалі матері та консультанти з грудного вигодовування можуть обмінюватися думками. А в AFS є контактна особа, особливо для батьків дітей, які годують грудьми із серцевими захворюваннями, а саме я: [email protected]
Магдалина Стосік, консультант з лактації AFS,
Лактація 3/2015
Дані, зібрані Магдалиною, вже були представлені на симпозіумі Німецького товариства дитячої кардіології. Інтерес до цієї теми настільки великий, що існує ймовірність того, що все більше і більше постраждалих немовлят зможуть годувати знежиреним грудним молоком у довгостроковій перспективі. Звичайно, період лактації буде звітом про поточні події.