Голодування, якщо у вас надмірна вага
Менш ніж за 50 років у промислово розвинутих країнах переважала тріада з виробленням жиру: надмірна кількість приємної їжі, особливо жирної та калорійної, також легкодоступної, відсутність роботи в м’язах та високий стрес, опалення будинків .
Окрім цих впливів навколишнього середовища, існують також генетичні причини. Дослідження з усиновленими дітьми та близнюками привели до підрахунку, що генетичний склад відповідає за 30-40% розвитку ожиріння (7). Наприклад, у людей, які успадкували генетичну схильність до цього, розвивається надмірна вага в "малорухливій" країні великої кількості індустріальних країн, з найбільшою частотою після 30 та 40 років (5).
У відповідь на такий розвиток подій за останні кілька десятиліть з’явився широкий спектр моделей обмеження їжі. Результат цього колективного дієтичного марафону, очевидно, не зменшив частоту ожиріння серед населення промислово розвинутих країн. На сьогоднішній день не існує чарівної програми, яка могла б показати більше, ніж частковий успіх, переважно лише короткостроковий або середньостроковий, тим не менше, однак були розроблені рекомендації щодо серйозної терапії ожиріння. Німецьке товариство ожиріння (DAG) опублікувало свої рекомендації щодо терапії в 1996 році (19). Описано визначення ожиріння, нормальних показників, керівних принципів для оцінки ризику ожиріння і, нарешті, терапевтичних заходів: "Терапія ожиріння включає дієтичні заходи, а також фізичні вправи та поведінкову терапію, які слід застосовувати паралельно. Таким чином, спосіб життя та якість життя можна покращити". Ліки та хірургічні втручання в даний час відіграють супутню роль у кількісному відношенні.
Головною особливістю сучасної та серйозної терапії ожиріння є мультидисциплінарність, що відповідає багатоабиякості розвитку ожиріння.
В якості дієтичних заходів DAG рекомендує низькоенергетичну змішану їжу та дієти з надзвичайно низьким вмістом енергії (VLCD) (20) із відповідним співвідношенням макроелементів та заміною мікроелементів, знову ж поєднану з мультидисциплінарною програмою. заповнити цю порожнечу.
Важливість голодування у лікуванні ожиріння
Голодування в основному не є дієтою, і точно не нульовою дієтою. Пост - це також не порошок, який можна придбати в супермаркеті, його не можна ототожнювати з анорексичним спалахом або хронічним голодом проти вашої волі. Голодування - це фізіологічна здатність людей і тварин (12), яка може мати фізично-емоційний, соціальний, а також безліч терапевтичних ефектів.
На даний момент важливими є деякі визначення та історія:
Традиційний піст
Традиційний піст, пропонований основними світовими релігіями, не ставив за мету втрату жиру. Фактична відмова від твердої їжі - це лише один аспект голодування, який, як показав досвід, очищає і регенерує організм. Два інших виміри так само необхідні для посту:
соціальний та людський вимір: піст пов'язує людей. Періоди голодування обмежені в часі в усіх культурах, в основному щорічно повторюються та ритуальні. Ціле населення або громада проводить Великий піст і закінчують його разом, як правило, фестивалем. Весь соціальний клімат має особливий характер: солідарність, милосердя («подавання милостині»), примирення, гостинність - головні теми.
духовний вимір: він містить ідею очищення, але також і покаяння, пошуку нових орієнтацій для власного життя. Давайте послухаємо, що на цю тему говорить Ніклаус Брантшен SJ (3): "Піст - це ціле зі здоров’ям, релігійним та людським соціальним виміром. Це вправа, яке кидає виклик цілій людині тілом і душею та Піст - це неспокійна, активна людська подія, коли тіло і душа пристосовуються до прийняття їжі, не зневажаючи її і не голодуючи, певний час не ззовні, а зсередини отримати своє власне депо. Це вправа, яка впливає на всі органи чуття і вводить їх всередину! " З нагоди посту Махатма Ганді в листопаді 1925 р. Сказав: "Піст - це частина мого буття. Я не можу більше обійтися без нього, як і своїми очима. Що очі для зовнішнього світу, піст - для внутрішнього!"
На рубежі століть піст майже зник у християнській традиції і замінився вправами часткового зречення. Лікарі-натуропати, такі як Отто Бучінгер (4) або Ф. X. Мейр (23), оновили піст як терапію та профілактичний засіб у німецькомовних країнах. Отто Бучінгер ввів слово "терапевтичний піст" у 1920 році. Під "порятунком" він розумів як фізичне здоров'я, так і фізичну та психічну рівновагу (11). Він розробив метод стаціонарного голодування, де крім чаю, води та овочевого відвару також давали соки та мед. Відпочинок та віддаленість від повсякденного життя є найважливішими вимогами, але також балансом між достатніми фізичними вправами та відпочинком та сприянням процесам ліквідації. Додаткові процедури включаються до кожного індивідуального показання, групами або як індивідуальна терапія (6). Ось так вийшло сьогоднішнє стаціонарне голодування за методом Бучінгера, мультидисциплінарна концепція, також відома як "терапевтичне голодування".
Найбільша плутанина визначень виникла в медичному світі в 1970-х роках, коли стаціонарна нульова дієта (до 249 днів!) (18) практикувалася для боротьби з ожирінням - на той час без фізичних вправ, тренувань та поведінкової терапії. Від нього відмовились через високий рівень рецидивів та декілька випадків, і було розроблено амбулаторне, модифіковане білком формула натщесерце. Через очевидно неправильний склад, рідка білкова дієта (8) закликала до смерті від гострої серцевої аритмії у 17-58 людей із ожирінням, які виконували цю амбулаторну формулу голодуючи самостійно більше трьох місяців Збентежений щодо рідкої білкової дієти.
Якщо хтось перестає їсти тверду їжу без догляду, під час повсякденного стресу, ізольовано, без фізичних вправ, гігієни кишечника та психотерапевтичної допомоги, якщо ця людина не проходить фазу відновлення їжі, то вона насправді дотримувалась краш-дієти і не голодувала і краш-дієти застарілі при терапії ожиріння.
Отже, голодування для лікування ожиріння повинно мати такі характеристики:
Він повинен бути мультидисциплінарним (дієтологи, терапевти руху, психотерапевти).
Він повинен мати професійний нагляд лікарів, які можуть залишатися на другому плані у разі профілактичного голодування.
Це має бути обмежено в часі.
Він повинен бути відповідним чином змінений.
Пост повинен супроводжуватися етапом відновлення їжі та підтримання ваги.
В даний час цим характеристикам відповідають клініки для голодування, які базуються на натуропатичній моделі. Вони також часто пропонують інтенсивну програму навчання.
Результати терапії натще для лікування ожиріння, що відповідає медичним вимогам
1. "Результати дворічного реабілітаційного дослідження в Бадені" (13)
Обстежено 321 пацієнта, який голодував 14-21 день у клініці, використовуючи метод Бухінгера-Люцнера та мультидисциплінарну концепцію. Потім групу розділили на групу спостереження, яку через 1 рік знову госпіталізували на 2 тижні, та контрольну групу. Через 2 роки 269 пацієнтів можна було повторно обстежити. 72% контрольної групи та 60% контрольної групи все ще були нижче початкової ваги. Люцнер пояснює свій успіх насамперед досвідом "натще" з добре відомим підвищенням добробуту, швидким поліпшенням серцево-легеневої працездатності та навчально-мотиваційною роботою.
2. "Повторне голодування" (22)
У клініці для голодування, яка існувала 40 років, ретроспективно аналізували записи 372 пацієнтів, які голодували більше десяти разів у своєму житті (середній ІМТ 28, середня тривалість голодування 2 тижні). Після десяти разів голодування протягом 16 років у третини цієї групи було виявлено меншу вагу, ніж на початку першого голодування. У третини не спостерігалося змін у вазі, а в останній третині спостерігалося збільшення ваги, хоча і менше, ніж у середнього населення за той же період. Швидкість схуднення випробовуваних була однаковою протягом першого та всіх інших періодів голодування. Ефекту йо-йо, що побоювався, не відбулося. Жодного з випадків, згаданих при нульовій дієті, не вдалося виявити (гостра серцева недостатність із фібуляцією шлуночків, порушення харчової поведінки, камені в жовчному міхурі чи ацидотична декомпенсація). Невеликі труднощі адаптації, такі як гіпотонічна дисрегуляція, млявість, головний біль можна легко усунути за допомогою натуропатичних заходів.
3. "Голодування та дієта для лікування поліартриту" (9, 10)
Кельдсен-Краг та ін. досліджено 53 пацієнти з задокументованим ревматоїдним артритом, які були розділені на дві групи. Дієтична група (27 суб’єктів) голодувала 7-10 днів, а потім годувала веганом протягом 3,5 місяців та лакто-вегетаріанцем протягом 8 місяців. Було виявлено не тільки значне покращення основних параметрів для оцінки поліартриту, але й нормальний харчовий статус. Це дослідження також продемонструвало імуномодулюючі ефекти голодування.
4. "1 рік спостереження за контролем безпеки"
Була обстежена група з 182 людей нормальної ваги, які здійснили 13-денний "реколекції" з постом за методом Бухінгера в центрі зборів католицької церкви. Вони мали щоденні медитації, програми відступу та фізичні вправи. Ні під час, ні після посту ускладнень не було. У трьох наступних листах не було різниці щодо контрольної групи у розвитку банальних інфекцій, серцевих розладів або розладів харчової поведінки. Розвиток ваги показав тенденцію до повернення до початкової ваги через рік.
З цих досліджень, яких, на жаль, занадто мало, випливають такі висновки:
Стаціонарне голодування протягом 2-4 тижнів під наглядом лікаря з мультидисциплінарною концепцією демонструє позитивні результати як при масивному, так і середньому ожирінні. Релігійне голодування під наглядом лікаря є безпечною процедурою, яка в нашому дослідженні не призвела до втрати ваги або харчової поведінки. Постники не страждали, навпаки, самопочуття, полегшення настрою та заспокоєння - це впізнавані тенденції. Це було задокументовано в дослідженні (15, 16, 17).
Хто практикує піст сьогодні?
На додаток до вже згаданих клінік для голодування, зараз існує широкий рух груп голодування (21):
Групи натще для здорових людей з експертним, але немедичним керівництвом, зазвичай протягом тижня, далеко від повсякденного життя.
Пісні прогулянки, пости з релігійною спрямованістю в парафіях або в релігійних центрах.
Цей рух має серйозні, традиційні та натуропатичні корені. Він в основному не використовується для лікування ожиріння, але він має потенціал: Голодування як позитивний досвід, а не як самовмирування може в довгостроковій перспективі викликати тенденцію до надмірної ваги. Потрібен медичний нагляд та документація результатів щодо безпеки та контролю якості.
Якщо припустити, що голодування з мультидисциплінарною концепцією та професійним наглядом заслуговує свого місця в серйозних методах зниження ваги, можна спробувати виробити певні особливості цього методу, які відіграють оригінальну роль у боротьбі з ожирінням.
Великий піст - це переривання всіх моделей поведінки. Адаптована поведінкова терапія добре сприймається. Голодування дозволяє новій чутливості організму відчувати голод і ситість у цей час, а також з нагоди відновлення їжі. Відмінність від потягу до їжі може бути легко сприйнята.
Голодування приносить глибокий досвід фізіологічної функції, яку людина привласнює. У цьому сенсі існує паралель із грудним вигодовуванням, про яку ми зараз знаємо, що для здорових жінок у фізіологічному та психологічному плані воно перевершує молочні суміші.
Швидкий вегетативний перехід приносить людям спокій, тишу та інтерналізацію. Це дає можливість розширити спектр насолоди до нематеріальних сфер і не отримати потреби в позитивних емоційних валентах, головним чином під час їжі та пиття. Тим самим це враховує етичні аспекти проблеми надмірної ваги, наприклад, солідарність з голодом, а також справедливість у розподілі їжі. Для людей, які шукають духовний шлях і до тих пір, поки піст серйозно супроводжується, подвижництво може надати нового значення. Голодування, яке в основному робиться в групі, використовує групову динаміку та людський вимір як потужну мотивацію та допоміжний засіб для схуднення.
В емоційній області сили репресії зменшуються під час посту, так що пропагуються катарсичні переживання. Це дозволяє переробити емоційний дисбаланс за допомогою відповідної психотерапевтичної підтримки. Це допомагає людям виявити основні потреби та підвести підсумки власного життя, що, у свою чергу, може мати неспецифічний вплив на боротьбу з ожирінням.
Під час посту ви, як правило, не відчуваєте голоду, що менше стосується інших редукційних дієт.
Після посту
Глибоке фізичне та фізично-емоційне оновлення, яке може спричинити піст, дає сильний поштовх до зміни поведінки споживача (14).
Голодування, яке в першу чергу не є методом схуднення, загалом може допомогти згладити тенденцію до набору ваги у розвинених країнах. Якщо воно проводиться з медичної точки зору правильно, на думку лікарів-натуропатів та доповнюється національними та міжнародними товариствами з ожиріння, голодування не є дуже ризикованим. Однак це повинно бути задокументовано контролем якості. Коли людський та духовний виміри додаються до медичного, це може сприяти відродженню тілесного аскетизму.