Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю; Контрастна речовина при обстеженнях на КТ
Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю - Контрастна речовина при обстеженнях на КТ - коротка інформація
Що таке обстеження на КТ? Це одне з розслідувань, що зробило революцію у розвитку медичного акту останніх десятиліть. Це обстеження, яке базується на поєднанні рентгенівської технології з вдосконаленою комп’ютеризованою пост-обробкою зібраної інформації, дозволяє точно візуалізувати внутрішні органи, кісткові структури, судини тощо. КТ-дослідження безболісне, швидке та неінвазивне. Проводиться лежачи, пацієнт лежить на обстежувальному столі, просуваючись всередину та зовні пристрою, який збирає дані. Згодом ці дані обробляються комп’ютером за допомогою спеціально розробленого алгоритму, таким чином формуючи корисні образи для лікаря з метою розробки результату.
Контрастна речовина регулярно застосовується при обстеженнях на КТ на основі йоду в різних комбінаціях та концентраціях; останнім часом розробляються ізоосмолярні та гіпоалергенні сполуки з метою зменшення частоти можливих побічних ефектів. Контрастну речовину можна вводити перорально та/або внутрішньовенно, внутрішньоартеріально, внутрішньоректально та ін. Запобіжні заходи щодо його введення здебільшого стосуються внутрішньовенного введення.
З контрастною речовиною або без неї? Існують обстеження, які регулярно вимагають введення контрастної речовини (грудної, черевної, тазової областей) та сегментів, які рідко потребують цієї стадії (в основному суглоби, хребет). Однак, незалежно від ймовірності, рентгенолог КТ вирішить під час розслідування цю потребу, залежно від патології пацієнта і, звичайно, змін, помічених під час первинного сканування (без контрастної речовини).
Переваги контрастної речовини Контрастні речовини використовуються при КТ для збільшення природного контрасту судин та певних органів, що призводить до правильного діагнозу. У разі виділених уражень їх конкретні критерії васкуляризації надають додаткову інформацію для діагностики.
Запобіжні заходи та протипоказання при введенні контрастної речовини численні, цитовані в міжнародних рекомендаціях щодо цих іспитів.
Але ось кілька загальних міркувань:
- КТ-дослідження протипоказано вагітним жінкам і рекомендується з обережністю при проведенні КТ дітей чи молодих людей. У випадку ін’єкції контрастної речовини матері не повинні годувати грудьми своїх дітей протягом 24–48 годин після прийому.
- нирковий ризик: пацієнти з нирковою недостатністю, супутнє лікування нестероїдними протизапальними препаратами (дуже важливо знати значення креатиніну та швидкість клубочкової фільтрації). Ризик розвитку нефротоксичності через введення контрасту значно зростає у пацієнтів із швидкістю клубочкової фільтрації менше 30 мл/хв/1,73 м2.
- алергічний ризик: пацієнти з астмою, алергічні реакції на контрастну речовину у фоновому режимі. Виконання схеми лікування перед введенням контрастної речовини призначене для пацієнтів з середньою або важкою формою алергічного анамнезу. Повна схема лікування повинна виконуватися для зменшення ризику алергічних реакцій на контрастну речовину у всіх випадках, за винятком тих, коли переваги від проведення екстреного обстеження перевищують ризик розвитку алергічної реакції на контрастну речовину. У випадку пацієнтів, які перенесли незначні алергічні реакції в результаті введення контрастної речовини, переважно або відсутність попереднього лікування, або призначення антигістамінного препарату. Ризик повторної алергічної реакції у пацієнта з тяжкою алергічною реакцією в анамнезі становить 18,5%.
- серцево-судинний ризик: пацієнти з серцевою недостатністю, злоякісною гіпертензією.
- інші фактори ризику: діабет, множинна мієлома, вовчак, патологія щитовидної залози. У пацієнтів з діагнозом множинна мієлома гостра ниркова недостатність спричинена гіперкальціємією, дегідратацією, інфекцією або протеїнурією Бенса-Джонса, а не контрастом.
Виведення контрастної речовини відбувається нирками і здійснюється у пропорції 95-99% за допомогою простої клубочкової фільтрації. Канальцевої секреції та реабсорбції немає. Період напіввиведення становить 60 - 120 хвилин, через 4 години усувається приблизно 75% від кількості введеного контрасту.
Рентгенолог вирішить, застосовувати контрастну речовину чи ні, залежно від індивідуальної патології кожного пацієнта і, звичайно, з урахуванням співвідношення користь/ризик для кожного випадку.
Капітан лікар Вівіана Мітрея, лабораторія медичної радіології-візуалізації I (рентгенологія, остеодензіометрія, ультразвук, візуалізація сенології).
Контакт: 021/319.30.51 - 60, за яким ви просите оператора перенести дзвінок на int. 184, 276, 600.