Головний біль (головний біль) Медичний посібник з хвороб

посібник

головний біль, Більш правильно сказаний головний біль або головний біль є дуже поширеним симптомом у населення. Чи кожна людина експериментує? цей тип болю, що має різні причини.

Головний біль виникає при стимуляції сенсорних іннервованих периферичних структур (екстракраніальні структури - stop-headaches-now.com, внутрішньочерепні структури - великі венозні пазухи та їх притоки, тверда мозкова оболонка ендооснови, базальні артерії, сенсорні нерви V, VII, IX, X). Вони не чутливі до болю через відсутність ноцицепторів: мозку, ковпачка черепа, лептоменінги та твердої оболонки.

Внутрішньочерепними механізмами головного болю є:

  • прямий тиск на чутливу структуру (наприклад, пухлина)
  • тяга або спотворення
  • генералізована вазодилатація внутрішньочерепних вен, що відбувається після введення нітратів, гістаміну
  • лихоманка
  • аноксія
  • отруєння чадним газом
  • алергічні реакції
  • раптове підвищення артеріального тиску (феохромоцитома)
  • запалення: менінгоенцефаліт
  • невралгія: черепно-мозкові травми V, IX

Екстракраніальні механізми головного болю представлені:

  • запалення пазух
  • стоматологічні захворювання
  • стану очей
  • тривала концентрація

До первинних головних болів належать: головний біль напруги, мігрень та кластерний головний біль. Інші представлені типи - це вторинні головні болі (що виникають при внутрішньочерепних пухлинах, гіпертонії тощо).

  • Головний біль напруги (м'язова)

Це біль, що описується як скутість, стискання, що відчувається двобічно, на лобно-скроневому, потиличному та задньому рівні шийки матки. Інтенсивність мінлива, має прогресивний початок і підкреслюється станами концентрації та порочними положеннями. Еволюція триває кілька годин або днів і може бути постійною. Це трапляється у занепокоєних або стресованих людей.

Це судинний головний біль, що має сімейний характер, і особливо часто спостерігається у жінок. Це супроводжується неясними продромами: дратівливістю, депресією, нудотою, блювотою. Біль починається раптово і пульсує. Він збільшується в інтенсивності протягом 1-2 годин від початку, і може продовжуватися на години або дні. Це відбувається через різні інтервали, як правило, передменструальні, через фізичне навантаження, вживання алкоголю, світло або сильний шум. Початок проявляється в дитячому віці або в статевому дозріванні і зменшується в інтенсивності зі старінням внаслідок атеросклерозу та зменшення розширення судин. Він супроводжується нудотою, блювотою, сенсорними та моторними неврологічними ознаками. Заспокоює спокій і стискає скроневу область.

  • Мігрень або класична аура

Він має раптовий початок, але продроми більш виражені і з’являються за півгодини до мігрені у вигляді неврологічних проявів (скотоми - темні плями в полі зору, сенсорні та сенсорні зміни). Може бути одно- або двостороння, іноді супроводжується нудотою та блювотою. Це триває від кількох хвилин до годин.

  • Кластерний головний біль

Як і мігрень, кластерний головний біль має раптовий початок, якому передують продроми. Це судинний головний біль з односторонньою, периорбітальною та ретроорбітальною локалізацією. Може супроводжуватися: ринореєю, закупоркою носа, сльозотечею, набряком кон’юнктиви. Це триває від 1 до 3 годин. Пацієнти зазвичай відчувають цей головний біль щодня протягом декількох місяців. Це частіше зустрічається у віковій групі від 28 до 30 років.

  • Головний біль при конверсії (істеричний)

Він має тиск, як шолом, відчувається як постійний тиск. Це супроводжується запамороченням і відсутністю концентрації уваги.

  • Посттравматичний головний біль (постконтузія)

Це відбувається через кілька годин після перенесеної травми. Він має тривалу тривалість, іноді триває роками. Інтенсивність поступово зменшується з часом. Підтримка болю пов’язана з неврозом або компенсаторними механізмами. Це супроводжується астенією, дратівливістю, неспокоєм і нездатністю зосередитися. Це підкреслюється фізичними або розумовими навантаженнями, емоційним стресом та вживанням алкоголю.

  • Головний біль від хронічної субдуральної гематоми після контузії

Це тупий безперервний головний біль з різним розташуванням та інтенсивністю. Він з’являється не відразу після травми, а кожні кілька тижнів або місяців. Серед супутніх симптомів можна назвати: розлади особистості, рухові розлади та змінений стан свідомості.

  • Головний біль від субарахноїдального крововиливу

Це специфічно для пацієнтів з гіпертонічною хворобою з високими показниками артеріального тиску. Це сильний біль, який виникає під час судом і триває 1-2 хвилини. Це може супроводжуватися втратою свідомості та скутістю шиї. Вважається головним болем з найбільшою інтенсивністю.

  • Головний біль при менінгіті

Це супроводжує подразнення мозкових оболонок, являючи собою біль із швидким настанням, яка триває протягом днів або тижнів. Він безперервний і важкий, з локалізацією біля основи черепа. Це супроводжується світлобоязню, блювотою і скутістю шиї.

  • Головний біль від внутрішньомозкових пухлин

Починається раптово, як удар молотка, важкий та інтенсивний. Він має різне розташування і прогресуючий характер: біль з’являється все частіше і частіше. Він супроводжується руховими та сенсорними неврологічними ознаками: кашель, чхання, нудота, блювота.

  • Головний біль гігантоклітинного артеріїту (хвороба Хортона, скроневий артеріїт)

Він має високу інтенсивність, є важким і постійним симптомом. Це частіше трапляється у пацієнтів чоловічої старі віком від 70 років. Супроводжується неврологічними проявами: інсульт (інсульт), кульгавість мови та загальноклінічні прояви: втрата апетиту, втрата ваги, анемія, лихоманка. Відповідає на лікування АІС (стероїдні протизапальні препарати: кортикостероїди).

  • Головний біль від гострого нападу галюкоми

Це біль з раптовим початком, що виникає ретроорбітально і в очному яблуці. Він має постійний характер, супроводжується нудотою та блювотою, еритемою кон’юнктиви та зниженням гостроти зору. Уражене око червоніє і болить.

  • Головний біль від астигматизму та далекозорості

Це головний біль з прогресуючим початком, змінної інтенсивності. Він знаходиться в оці, і може випромінювати в потиличну. З’являється після тривалих зорових зусиль: читання, шиття. Відчуття - внутрішньоочні сторонні тіла або втомлені очі.

  • Головний біль при гаймориті

Біль локалізується фронтально або малалярно, має періодичний характер. Він супроводжується ринореєю та закупоркою носа. Він підкреслюється вранці, при згинанні голови.

  • Невралгія трійчастого нерва

Це дуже інтенсивний, короткочасний біль, який виникає через короткі проміжки часу, але не вночі. Це викликається стимуляцією: жування, мова.

  • Сфенопалатинова невралгія (синдром Слудера)

Це форма головного болю, яка виникає при швидкому споживанні холодної їжі (наприклад, морозива). Ефект виникає, коли холодна їжа досягає піднебінної дуги, що призводить до звуження судин. Сигнал досягає нервового рівня з метою розширення судин.

Він односторонній, різкий, супроводжується поколюванням в болючій ділянці. Хороші результати з’являються після інфільтрації в точку Арнольда.

  • Головний біль від поліцитемії, анемії, гіперглікемії, гіпоксії та гіперкапнії

Це безперервний головний біль, що супроводжується слабкістю, запамороченням або непритомністю.

  • Головний біль, пов’язаний із судомами

Він може передувати судомам або з’являтися після, дуже рідко може супроводжувати їх. Він розташований в центрі або може покривати всю поверхню голови. Інтенсивність є змінною. У деяких випадках може виникнути тимчасова сліпота. Цей головний біль поступається місцем прийому протисудомних препаратів.

Це непрямий сигнал про те, що статевий акт не бажаний, часто його представляють як виправдання.

  • Посткоітальна дисфорія або головний біль

Особливо це трапляється у жінок в результаті внутрішніх конфліктів, що передбачають сором і почуття провини у відчутті задоволення.

Відбувається різке припинення знеболюючого лікування головного болю у пацієнтів, які приймають анальгетичні передозування.

  • Головний біль від захворювань жовчного міхура

Біль розташовується на одній половині голови (гемікраніальній) і навколо очей. Це супроводжується нудотою, блювотою та зміною кольору обличчя (шкіра обличчя стає еритематозною).

Існує кілька асоціацій головного болю з іншими ознаками або симптомами:

  • головний біль із втратою свідомості: мозкові крововиливи, шийний спондильоз
  • головний біль, що супроводжується неврологічною спермою: мігрень, пошкодження головного мозку або судин
  • головний біль з ригідністю в шиї: менінгіт, мозкові крововиливи
  • головний біль з лихоманкою: інфекції, вовчак, інсульт, новоутворення, артеріїт
  • головний біль після 50 років: спондильоз, гіпертонія, інсульт, метастази в мозок, менопауза, ендокринні розлади
  • головний біль з розладами особистості виникає при захворюваннях головного мозку
  • головний біль зі зміною характеру: токсичні стани, алкоголізм, введення морфію, токсичне свинцеве середовище.

Діагноз буде поставлений після проведення анамнезу та ретельного обстеження пацієнта. Якщо головний біль супроводжується атиповими симптомами, буде потрібно подальше дослідження: КТ головного мозку (комп’ютерна томографія), МРТ (ядерно-магнітний резонанс), аналіз крові.

Менш важкі форми головного болю легко реагують на прийом загальних анальгетиків: парацетамолу, аспірину, ібупрофену. У разі форм, пов’язаних з важкими симптомами, спробуйте лікувати причину.

Деякі форми головного болю, такі як мігрень, можна запобігти введенням: кофеїну (судинозвужувального засобу), магнію, рибофлавіну, мелатоніну. Головний біль можна також запобігти, уникаючи вживання деяких видів їжі: продуктів, багатих на тирамін (горіхи, цитрусові, помідори, шоколад), напоїв (червоне вино, шампанське, пиво) або уникаючи психічного чи фізичного напруження, втоми та безсоння.