Головний лікар поліклініки №1 у Петрозаводську пояснив ситуацію тестами на

Сприймайте цю статтю як крик душі наших лікарів. Зараз їм нелегко: крім шаленого навантаження, про них є ще й багато негативних коментарів. Часто люди навіть не намагаються зануритися в лікування коронавірусу, а відразу починають панікувати, руйнуючись проти тих, хто намагається допомогти. Як лікується коронавірус, чому (або краще не робити) CTS та чим лікують антибіотики? На всі ці питання дуже чітко і чітко відповів головний лікар поліклініки No1 м. Петрозаводська Михайло Михайлович Стоцький.

Весь світ живе з Covid-19 майже рік. За цей час накопичено достатню кількість медичних знань та досліджень. Лікарі вже набагато краще розуміють, з чим стикаються, як лікувати і на що звернути увагу. Зараз у Карелію прибула друга хвиля коронавірусної інфекції, і чотири аспекти викликають більшу частину обурення громадськості.

Мазок Covid-19

Справа в тому, каже Михайло Михайлович, що сьогоднішня статистика така: 50% людей, які мають позитивний тест на коронавірус, протікають безсимптомно, 30-40% мають легку форму (закладеність носа, легка температура до 38,5), при якій особливих не слід вживати заходів. Лише 7,5-8% мають середньо важку та 2,5% важку форму.

Мазок - це лише один із діагностичних критеріїв для лікарів, а не головний (!). Клінічні показники завжди необхідні. 90% випадків лікуються ідентично ГРВІ. Насправді Covid-19 є одним із видів ГРВІ (який викликається коронавірусами попередніх поколінь). Нинішній має свої особливості, він дуже заразний - він легко тримається, але його легше переносити. Здається, люди забули, як перенесли ГРВІ або грип: з однаковим підвищенням температури, лихоманкою, нежиттю. При цьому до людини не ставляться нічим серйозним. Але багато хто впевнений, що після отримання позитивного мазка на Covid лікарі призначать якийсь спеціальний препарат для коронавірусу. Він пішов. Препарат, який також може запобігти розвитку захворювання.

Все залежить від особливостей організму кожної людини. Коли пацієнти звертаються за допомогою до поліклініки, їм дають ті самі рекомендації, що й при будь-яких респіраторних захворюваннях. Це набір стандартів, затверджених методичними рекомендаціями Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації:

контроль температури 4-5 разів на день, щоб було зрозуміло, при яких цифрах вона зростає, якщо зменшується, на якому рівні вона підтримується,
препарати, що містять інтерферони (в ніс),
"Арбідол" - це противірусний засіб, що продається без рецепта,
рясне пиття
відпочинок (щоб не заважати боротьбі організму з вірусом),
вологе прибирання та вентиляція приміщень,
при підвищенні температури вище 38,0-38,5 при загальному поганому самопочутті - «Парацетамол», «Ібупрофен», «Ібуклін».

Це лікування актуальне в перші 5-6 днів. Пік захворювання припадає на 8-10-й день, коли можна очікувати ускладнень, якщо організм сам не впорався, каже лікар.

- Якщо на 6-8-й день ми виявимо, що лихоманка не зменшується навіть після прийому ліків, перебіг захворювання є ненормальним, ми вважаємо необхідність проведення КТ, госпіталізації та лікування додатковими. Існує категорія пацієнтів, яким потрібно уважніше стежити за своїм станом, і ми, лікарі, самі приділяємо їм більше уваги. Чоловіки та люди похилого віку, а також люди з супутніми захворюваннями (діабет, серцево-судинні проблеми, надмірна вага) статистично хворіють.

Результати тесту

Коли пацієнти в поліклініках починають телефонувати щодня, перевантажуючи лінії, намагаючись з’ясувати результат свого тесту, у лікарів виникає зустрічне запитання: «З якою метою вам потрібен цей результат?».?

Мені, лікарю, це потрібно як один із діагностичних критеріїв. З самого початку я вважаю пацієнта потенційно поміркованим у присутності клініки ГРВІ, контролюючи всі ризики. Найчастіше мої пацієнти відповідають на це запитання: «Ну, цікаво», «Для статистики», «А якщо у мене незначні ускладнення». Я зауважую, що при будь-якому захворюванні можуть бути ускладнення, але найчастіше у тих випадках, коли я їх досліджував, ми самі контролюємо швидкий результат мазка. У той же час, знову ж таки, мазок не є 100% гарантією того, що ми виділимо вірус. Ми завжди дотримуємося одних і тих самих кроків для лікування, чи є у людини позитивний чи негативний мазок.

Ще один момент, який значно перевантажує роботу поліклінік, - це дзвінки хворих вдома та утримання всієї родини на карантині. "Мій тест на Covid є позитивним, і четверо з моєї родини не тестуються, хоча у них також є температура!" Повертаючись до початку: лікареві не потрібен мазок, цих пацієнтів вже лікують як ковид. Ці мазки, які візьмуть у 3-4 людей, не дадуть нічого, крім лабораторного навантаження.

Фотографії з сайту Поліклініки No1 у Петрозаводську

Навесні у всьому світі було виявлено, що спіральна комп’ютерна томографія (ТБС) справді показує вірусне ураження легенів. Але ви повинні розуміти, що це не та процедура, яку потрібно вимагати зі словами: "Я вчора захворів, у мене температура 37,5, давайте сфотографуємо, щоб подивитися".

Що спостерігати? - запитує головний лікар. - Це також лише один із діагностичних критеріїв. І лікар повинен дати вказівки щодо TSS, коли це дійсно потрібно. І це необхідно не раніше, ніж через 6-8 днів від початку захворювання або якщо захворювання не є стандартним. Ви також повинні зважити шкоду та користь цього дослідження, це небезпечно, це більше шести місяців опромінення організму. Це дуже серйозно.

Досвід також показав, що так, КТ виявляє ознаки вірусного ураження легенів, але багато хто, отримуючи висновок на своїх руках, починають впадати у другу крайність: «У мене двостороння пневмонія!»

Це не пневмонія (пневмонія є клінічним діагнозом для лікуючого лікаря). Рентгенолог лише описує те, що бачить, каже Михайло Михайлович. - І він бачить ознаки вірусного ураження легенів, що описується як пневмонічна інфільтрація. Але не запалення легенів викликає пневмокок та інші патогени, а судинна реакція. Після процедури лікар оцінює (враховуючи клініку та фактори ризику), чи варто госпіталізувати людину, призначаючи антикоагулянти. Через рік весь світ дійшов саме до цього. SCT - це не скринінговий метод, не флюорограма (проста, недорога, низька радіаційна експозиція), вона не нешкідлива і повинна бути чітко регламентована та обґрунтована.

Антибіотики

Це ще один головний біль для лікарів. Багато пацієнтів думають, що якщо у них температура повітря перевищує п’ять днів або якщо на КТ є ознаки ураження легенів, слід терміново приймати антибіотики.

Пошкодження легенів може бути спричинене бактеріями чи вірусами та багатьма іншими. І лише перший варіант лікується антибіотиками. Натомість люди починають вимагати серйозних ліків для будь-яких ознак або купувати їх самі. В результаті вони не тільки не допоможуть, але й можуть призвести до ряду ускладнень, включаючи серйозні ускладнення кишечника та його флори, а згодом у нас з’являться пацієнти, стійкі до антибіотиків. Нам не буде чим вилікувати їх від інших важких хвороб.

Ставлення людей

Друга хвиля пов’язана, серед іншого, з тим, що багато хто розслабився і перестав спостерігати навіть мінімальні заходи, щоб захиститися від вірусу. За словами головного лікаря, навіть у клініці пацієнти повинні робити зауваження, оскільки маска ношена неправильно: ніс відкритий, і саме через нього потрапляє вся інфекція.

Ніс повинен бути повністю закритий, як на фото

- У відповідь на коментарі ми стаємо агресивними: "Це не ваша справа, ви розумні". Нескінченні суперечки щодо того, чи допомагає маска (торгова змова чи правда), не вщухають. Але я наведу приклад: у поліклініці № 1 працює понад 600 людей; з березня по жовтень 2020 року на коронавірус захворіли лише п’ятеро людей, і троє з них не були лікарями. Всі лікарі використовують ЗІЗ: маски, кварц, вологе прибирання, антисептик. Потік пацієнтів був величезний протягом усіх цих місяців. Отже, чи допомагає маска та миття рук? Карелія знаходиться на піку захворюваності, тепер ви не можете просто сидіти і говорити з маскою на підборідді, допомагає це чи ні. Ми просто виконуємо рекомендації (можливо, навіть не завжди на першому погляді у відповідному місці), а потім оцінюємо, наскільки вони були необхідні. Ми повинні зіткнутися з цією хвилею, захистити пацієнтів із хронічними захворюваннями та людей похилого віку. Давайте балакати в Інтернеті, але не в прямому ефірі, слухати лікарів і не тролити і шукати незрозумілу інформацію.

Противірусні заходи, які сьогодні вживають у Карелії, є абсолютно адекватними та правильними, вважає Михайло Стоцький. На запитання, чому так відбувається навесні, а це зараз, він відповідає, що ми не можемо сидіти в підвалах п’ять років, не спілкуючись, життя триває і навесні її закрили, щоб підготувати систему охорони здоров’я.

Зараз епідемія під контролем. Це можна вирішити завдяки сильним сторонам існуючої системи. Потрібно просто набратися терпіння і відкласти гнів убік. Навіть якщо ти захворієш, то тобі важко, ти повинен розуміти, що чарівних ліків не існує, ти все одно мусиш захворіти. Вам слід захворіти, максимально захистившись від розвитку ускладнень, дотримуючись рекомендацій лікуючого лікаря, намагатися не заражати оточуючих, щоб розірвати ланцюг під час розвитку стадного імунітету.

Не хворійте і бережіть себе!