Гормональна контрацепція та депресія Наскільки шкодять знанням таблеток або гормональних ВМС -
Гормональна контрацепція та депресія Наскільки шкодять таблеткам або ВМС душі?
Таблетки та інші гормональні контрацептиви занепали: не лише ризик тромбоутворення часто недооцінюється. У майбутньому листівки будуть чіткіше попереджати про депресію як можливий побічний ефект - та про ризик самогубства.
Штутгарт - Річ із кільцем гормонів здавалася настільки простою. Півтора року Мара не застосовувала засоби контрацепції, але разом із новим хлопцем з’явився новий засіб контрацепції. Nuvaring, прозоре пластикове кільце, виділяє невелику кількість гормонів естрогену та прогестину в кров протягом 21 дня, запобігаючи таким чином овуляції. Але щось було інакше. Майже щодня у 29-річного хлопця раптово траплялися напади паніки, він плакав без причини і ставав худеньким. "Спочатку я думала, що осінь, а в якийсь момент щойно змінилася", - каже вона сьогодні. Але коли вона спілкувалася з друзями, вони повідомляли про подібний досвід - і припускали, що це було пов’язано з контрацепцією. Гінеколог порадила Марі Франк (ім’я змінено) зняти кільце. "Всього через кілька днів я відчув, ніби темна хмара зникла з моєї голови", - говорить сьогодні житель Штутгарта.
У блогах в Інтернеті, на форумах, в книгах та під хештегом #mypillstory тисячі жінок повідомляють про дуже подібний досвід використання таблеток, ВМС та контрацептивного кільця. Сучасні дослідження показують: між гормональними препаратами та стресом, депресією або навіть суїцидальністю може існувати більш сильний зв’язок, ніж вважалося раніше. Тому гормональні контрацептиви все частіше піддаються критиці. Але хоча деякі бачать гормональне придушення жінок у Pills and Co., інші підозрюють, що це скоріше проект стилю життя: Паніка таблеток - це надмірна поведінка міського, зеленого покоління. Наскільки шкідливий гормональний контроль над народжуваністю?
Дослідники з Данії пов'язують гормональну контрацепцію з депресією - і навіть самогубством
Дослідники під керівництвом гінекологів Шарлотти Вессел Сковлунд та Ейвінд Лідегор з Данії нещодавно викликали фурор у цій дискусії двома масштабними дослідженнями. Ви проаналізували дані майже півмільйона датських жінок - і пов’язали гормональну контрацепцію з депресією та навіть самогубством. Вони виявили: Особливо в перші кілька місяців гормональної контрацепції жінки мають значно більше психологічних проблем, ніж ті, хто застосовує різні засоби контрацепції або взагалі не застосовує їх. Згідно з дослідженням, у молодих жінок у віці від 15 до 19 років ризик виникнення депресивних станів до трьох разів вищий, ніж у групі порівняння з протизаплідними таблетками, гормоном ВМС або кільцем. Отже, ризик спроби самогубства вдвічі більший - особливо в перші два місяці після гормональних змін. Деякі експерти критикували, що неможливо зробити причинно-наслідкові висновки на основі даних. Якщо поглянути на абсолютні величини, кількість постраждалих дуже мала. Але інші - як фармаколог Герд Гліске з Бременського університету - вважають твердження серйозними: "Кожне збільшення ризику є важливим", - каже Глейске.
Європейське агентство з лікарських засобів, яке базується в Лондоні, вивчило ці результати і зараз вирішило, що причинно-наслідковий зв'язок між гормональною контрацепцією та самогубством не може бути визначений на основі наявних даних. Однак зміна настрою та депресія можуть бути побічними ефектами контрацептивів - а це, в свою чергу, несе ризик суїцидальних думок. Тому фармацевтичні компанії повинні будуть вказати в інформації для лікарів та у вкладеній упаковці до своєї продукції, що деякі жінки повідомляють про депресію у зв’язку з цим препаратом - і що депресія іноді може призвести до думок про самогубство.
Для виробників це, очевидно, занадто велика суєта щодо добре відомої проблеми: компанія Bayer каже, що "ймовірність депресивного настрою та депресії, що виникають при використанні гормональних контрацептивів", відома і також зазначена в інформації про товар. Вони взяли участь в дискусії на цю тему під час оцінки сигналу та впровадять узгоджену формулювання. Однак Байєр також наголосив, що зв'язок між таблетками та важкими психічними розладами не може бути науково доведеним.
Не кожна комбінація гормонів має однаковий вплив на кожну жінку - це ускладнює складання заяви про ризики
Але чому так складно знайти чітку відповідь на питання про ризики гормональної контрацепції? Проблема полягає в тому, що "Ви навряд чи коли-небудь зможете виключити інші фактори, що впливають", - каже Клаудія Шуман, віце-президент Німецького товариства психосоматичної жіночої допомоги та акушерства. Невже вплив гормонів викликає депресію? Або це обставини в житті - наприклад, розчарування, спричинене стриманим бажанням мати дітей? "Одне ясно: ці протизаплідні засоби надзвичайно впливають на гормональний баланс жінки - і це, безумовно, може мати негативний ефект".
Крім того, не кожен гормон або кожна комбінація гормонів мають однаковий вплив на кожну жінку, вважає Клаудія Шуман. Ось чому є багато жінок, які взагалі не мають проблем або побічних ефектів, інші, які не можуть переносити естрогени, наприклад, і деякі, для яких навіть низькі дози гормонів, такі як ВМС, мають негативний ефект. "Ми, лікарі, повинні чітко уточнити, яка історія хвороби у когось є, яка схильність до депресії або чи, можливо, жінка також готова приймати зміни настрою, щоб отримати дуже безпечну контрацепцію".
Федеральний інститут наркотиків та медичних виробів також заявляє, що медична освіта має вирішальне значення. Навіть Байєр вважає, що лікарі та жінки повинні бути більш обізнаними про виникнення психологічних симптомів при використанні гормональних контрацептивів. Дослідження показують, що інформацію у вкладишах ліків часто ледь помічають. І багато молодих жінок досі вважають, що таблетки приходять без будь-яких ризиків - і це не тільки надзвичайно зручно, але й робить шкіру чистішою, волосся повнішим і допомагає при схудненні, повідомляє Федеральний інститут. Якщо ви подивитесь на кампанії та брошури виробників або на упаковки таблеток, то саме це вони, начебто, хочуть передати: буквене позначення рожевого кольору, квіткові візерунки, імена, такі як Ясмінель чи Лілія, та інформацію про те, що антиандрогенні таблетки знижують рівень тестостерону. Ще в 2015 році автори звіту про таблетки Techniker Krankenkasse критикували розробку таблеток у стилі життя - і попереджали, що новіші таблетки третього і четвертого покоління, наприклад, мають вищий ризик тромбозу.
Прийом таблеток нормалізувався занадто сильно
"У 1970-х таблетки стали визволенням для нас, жінок", - каже Клаудія Шуман. І, звичайно, засіб - це досягнення, небажана вагітність шкідлива для постраждалих - і жодна контрацепція не настільки безпечна, як гормональна. «Тим часом, однак, їх споживання набагато нормалізувалося. Важливо вийти з цього ". Сюди також входить питання про те, чому контрацепція майже завжди і автоматично є справою жінки. Оскільки понад половина пар у Німеччині - 52 відсотки - використовують таблетки для контрацепції, показує база даних статистики Statista. «Той факт, що зараз в листівці йдеться про ризик суїциду, зробить деякі жінки більш скептичними». Шуман вважає, що це важливий крок до підвищення обізнаності про можливі ризики. Але вона також наголошує: Ви не повинні засуджувати таблетки.
Гінеколог Мари Франк із Штутгарту також бачить це так: не всі, але велика кількість її пацієнтів добре переносять гормональні контрацептиви - особливо низькі дози, такі як гормональна спіраль. Тож вона спочатку призначила таблетки без естрогену для Мари Франк. У будь-якому випадку, відтоді, як молода жінка приймає нові ліки, вона не помічала жодних перепадів настрою. Тільки лібідо, яке не здається таким сильним з моменту прийому міні-таблетки. Чи це також пов’язано з таблетками?