Гормональна терапія ліками від раку молочної залози та побічними ефектами
Гормональна терапія може застосовуватися при раку молочної залози, якщо клітини раку молочної залози - це так звані позитивні клітини гормональних рецепторів. Зокрема статевий гормон естроген відіграє тут роль, оскільки часто впливає на ріст ракових клітин. Чим вище рівень естрогену, тим швидше зростає пухлина молочної залози. Отже, гормональна терапія стосується Пригнічують вироблення гормонів, таким чином, щоб стримувати прогресування раку молочної залози.
Вимоги до гормональної терапії раку молочної залози
Передумови вибору гормональної терапії раку молочної залози повинні бути правильними, оскільки не кожна пухлина молочної залози може впливати на такий вид терапії. Щоб лікування гормонами мало користь, вони повинні Клітини раку молочної залози несуть у своєму клітинному ядрі так звані рецептори гормонів. Тоді хтось говорить про позитивні клітини гормональних рецепторів. У паспорті пухлини або в листі лікаря, як правило, йдеться Скорочення "ER +" або "PR +":
- ER + - це коротка версія Позитивний рецептор естрогену; "Е" походить від англійського слова "естроген" для естрогену.
- PR + розшифровується як Позитивний рецептор прогестерону. Прогестерон - другий жіночий статевий гормон, поряд з естрогеном, який діє в клітинах раку молочної залози.
Естроген часто впливає на ракові клітини в процесі їх росту. Чим вище рівень естрогену, тим швидше зростають певні типи раку. Естрогени утворюються в яєчниках (яєчниках), а також в жировій і м’язовій тканині або навіть в самій пухлині. Висота дзеркала залежить від циклу. Наприклад, рівень естрогену визначає, чи є місячні кровотечі чи вагітність. Зі збільшенням віку яєчники виробляють все менше і менше естрогену, менструальна кровотеча стає більш нерегулярною і з часом повністю припиняється. Тому хвороби, які швидше прогресують із вищим рівнем естрогену, набувають більш швидкого перебігу перед менопаузою.
Гормональна терапія естрогензалежних захворювань
Як доброякісні, так і злоякісні захворювання у жінок зазнають впливу естрогенів. Якщо ви пригнічуєте вироблення гормонів, Ви можете зробити це за допомогою нього Прогресування гормонозалежних захворювань інгібувати. Наприклад, вирощувати доброякісні пухлини в матці (uterus myomatosus) або на слизовій оболонці (ендометріоз) швидше з вищими рівнями естрогену. Те саме стосується і числа злоякісні захворювання як деякі типи раку молочної залози та матки. Для лікування таких пухлин випливає, що ракові клітини більше не стимулюються зниженням рівня естрогену. Звичайно, це працює лише при пухлинах, ріст яких пов’язаний із статевими гормонами.
Припинення вироблення естрогену шляхом видалення або опромінення яєчників
До Зупинити вироблення естрогену, Ви можете, наприклад, Видалити яєчники, виконати щось, що називається оофоректомія, або Знищуйте яєчники радіацією. Ефективний, але також дуже радикальний метод, особливо для жінок дітородного віку. Результатом цієї операції або опромінення є менопауза, тобто відсутність щомісячної кровотечі і, отже, одночасно настання менопаузи.
Після цієї операції або опромінення можуть спостерігатися типові симптоми менопаузи, такі як припливи, пітливість, сухість слизової оболонки піхви, головні болі, депресія та, з часом, зменшення вмісту кісткової речовини. Ці скарги є результатом низького рівня естрогену. Недолік такої операції або випромінювання очевидно: це так незворотні. Тому шукали альтернативи, які уможливили б обмеження часу придушення естрогенів.
Медикаментозна гормональна терапія естрогензалежних захворювань
В якості альтернативи хірургічному видаленню або опроміненню яєчників пропонуються лікарські гормонотерапії, які починаються в різних точках петлі контролю гормонів, щоб запобігти виробленню естрогену. На відміну від хірургічного втручання або опромінення, рівень естрогену знову підвищується після припинення прийому ліків.
Ліки для гормональної терапії
Лікарські гормонотерапії починаються з різних точок циклу контролю гормонів. До цього Активні речовини або групи активних речовин включають, наприклад, тамоксифен, інгібітори ароматази або аналоги GnRH. Вони використовуються при раку молочної залози:
Гормональна терапія раку молочної залози з аналогами GnRH
Визначення та функція GnRH
За словом монстр "Вивільняючий гормон гонадотропіну" (GnRH) є гормоном, єдиним вирішальну роль у регуляції циклу статевих гормонів, який грає гонадотропіни. Англійське слово «вивільнення» означає «вивільнення» і описує завдання гормону: воно забезпечує наявність достатньої кількості статевих гормонів. Іноді ви також можете знайти абревіатуру LHRH замість GnRH. Він стосується того самого гормону, але враховує лише його вплив на лютеїнізуючий гормон (ЛГ), а не існуючий вплив на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Обидва гормони діють на яєчник і відіграють важливу роль у контролі жіночого циклу.
Гормони GnR виробляються в головному мозку, в клітинах залоз гіпоталамуса, області проміжного мозку. Звідти вони направляються до передньої частки гіпофіза, яка знаходиться майже посередині голови. Потім ця область гіпофіза виробляє інші гормони, включаючи статеві гормони FSH і LH. Вони регулюють готовність завагітніти і, якщо запліднення не відбулося, подбають про місячні. Також Вироблення статевого гормону естрогену знаходиться в яєчниках залежно від ФСГ та ЛГ і, таким чином побічно від GnRH.
Залежно від часу циклу виділяється більше або менше GnRH. Щоб гіпоталамус знав, скільки гормону йому потрібно виробляти, він бере інформацію з крові. Є Рівень жіночого статевого гормону естрогену в крові (занадто) високий, стає менше продукується GnRH, що уповільнює вироблення естрогенів в яєчниках. Звичайно, все працює навпаки: низький рівень естрогену стимулює утворення GnRH. Ця петля контролю використовується при лікуванні захворювань, при яких естрогени відіграють вирішальну роль.
Петля контролю - аналоги GnRH при раку молочної залози
Близько 70 відсотків усіх видів раку молочної залози ростуть гормонозалежним способом. Найчастіше на них впливають естрогени. У цьому випадку пухлина називається "позитивним рецептором гормону". У жінок в пременопаузі блокуйте вироблення естрогену в яєчниках аналогами ГнРГ, ракові клітини втрачають стимул рости. Терапія аналогами GnRH не є заміною хірургічного втручання при раку молочної залози, але може бути використана як доповнення (ад'ювант) для гормонально-рецепторних позитивних пухлин у жінок перед менструацією.
Як вводять аналоги GnRH?
Рукотворні аналоги GnRH, як і природний GnRH, пригнічують вироблення естрогенів. Для того, щоб мати можливість працювати при раку молочної залози, активна речовина повинна вводять під шкіру як депо-препарат буде. Препарат вводять підшкірно, тобто безпосередньо під шкіру, тонкою голкою (у вигляді так званої суспензії) або більш щільною голкою як імплантат.
Є шприци з Кількість діючої речовини за місяць (1-місячні депозити) та протягом трьох місяців (3-місячний депозит). Тривалість лікування залежить від людини. Лікуючий лікар обговорить з пацієнтом свою рекомендацію. Це залежить від типу пухлини та її ступеня, а також від дії препарату та можливих супутніх захворювань.
Коли і як довго застосовуються аналоги GnRH?
Якщо пухлина має позитивні рецептори гормонів, тоді вона поглинає гормони - переважно естрогени - і використовує їх для свого росту. Якщо йому запропонують менше гормонів, він буде рости повільніше. Аналоги GnRH можуть бути використані для інгібування росту раку за допомогою цього механізму. Найважливіший вимога полягає в тому, що жінки свої Менопауза ще не досягнута мають або є «передклімактеричними», як кажуть лікарі. Німецький настанова щодо лікування раку молочної залози, опублікована в 2004 році, рекомендує вводити аналоги GnRH наступним чином:
У жінок у передклімактеричному періоді з гормоночутливими захворюваннями вимкнення функції яєчників може сприятливо вплинути на захворювання та представляти альтернативу хіміотерапії ЦМФ. Комбінація з тамоксифеном може посилити цей ефект. A Терапію аналогами ГнРГ слід проводити принаймні протягом двох років буде.
Порівняння хіміотерапії та аналогів ГнРГ
В Хіміотерапія CMF це загальновживаний при раку молочної залози Поєднання трьох різних активних інгредієнтів - Циклофосфамід, метотрексат та 5-флуоурацил. Перевага хіміотерапії полягає в тому, що різні речовини по-різному атакують рак, тоді як аналогова терапія GnRH впливає лише на петлю контролю гормонів. Переваги аналогів GnRH з іншого боку, порівняно з хіміотерапією, явно в менше побічних ефектів та менше часу потрібно.
Недавні результати досліджень показують, що 2 роки лікування аналогом ГнРГ є настільки ж ефективним, як і 6 місяців хіміотерапії ЦМФ. Однак пацієнти зазвичай краще переносять побічні ефекти аналогів ГнРГ.
Побічні ефекти гормональної терапії аналогами ГнРГ
Нудота, блювота або випадання волосся, як це часто спостерігається при хіміотерапії, рідко виникають при лікуванні аналогами ГнРГ. З іншого боку, інгібуючий вплив на вироблення естрогену в аналогах GnRH призводить до висихання менструального періоду. Ці штучна менопауза ініціює менопаузу. Як і при звичайній менопаузі, можуть виникати припливи, піт, сухість слизової оболонки піхви, головні болі, депресія, а при тривалому лікуванні зменшується щільність кісткової тканини.
Аналогова гормональна терапія GnRH при раку молочної залози є одним із жінок у пременопаузі з низьким ризиком рецидиву після операції добре переноситься альтернатива для хіміотерапії та хірургічного видалення або опромінення яєчників.