Гормональна терапія Нарешті вагітна - завдяки гормонам
Найважливіші питання щодо гормональної терапії: яким парам вона може допомогти, як довго вона триває - і що насправді відбувається під час неї?
Незамінні гормони
Гормони контролюють більшість процесів організму. Ці речовини-мессенджери необхідні для розвитку сперматозоїдів або розвитку яйцеклітин.
Гормональні порушення можуть виникати як у жінок, так і у чоловіків
Порушення гормону може торкнутися як жінок, так і чоловіків. Наприклад, якщо у чоловіка бракує певних гормонів, це може призвести до недостатньої активності яєчок. Тоді деякі лікарі радять приймати відсутні препарати як препарати або робити їх у вигляді ін’єкцій. Однак гормони не можуть допомогти чоловікам так часто, як жінкам.
Терапія кломіфеном або ФСГ
Наприклад, у жінок це може бути через щитовидку. Якщо гормональна система дисбалансована, яйцеклітини не можуть добре дозрівати або порушується овуляція. Іноді яєчники теж не працюють належним чином, хоча рівень гормонів в нормі. У таких випадках корисна гормональна терапія. Потім жінка приймає таблетки кломіфену або вводить фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) для стимулювання природного циклу. Крім того, може допомогти лютеїновий гормон LH (лютеїнізуючий гормон). У всіх випадках гормональна терапія допомагає яйцеклітинам добре дозріти і викликати овуляцію.
Не хвилюйтеся, сьогодні більше не застосовуються «гормональні бомби». Лікарі уважно стежать за тим, скільки гормонів потрібно жінці і що вони роблять в її організмі. Таким чином можна визначити ідеальний час для запліднення - якомога ближче до овуляції.
Гормональна терапія при лікуванні фертильності за допомогою репродуктивної медицини
Якщо репродуктивна медицина допомагає із заплідненням, існують різні варіанти. Гормональна терапія створює ідеальні умови для цього. Якщо гормони дозувати трохи вище, вони можуть стимулювати яєчники утворювати кілька фолікулів протягом місячного циклу. Це означає більше яйцеклітин і, отже, більше ембріонів, які можуть бути використані жінкою після штучного запліднення.
Гормональна терапія при інсемінації
В запліднення Лікар приносить сперматозоїди чоловіка в порожнину матки жінки, якомога ближче до яйцеклітини. (Сперма була попередньо оброблена в лабораторії після того, як чоловік отримав її за допомогою мастурбації). Таким чином, багато хороших сперматозоїдів можуть наблизитися до яйцеклітини. Цей метод застосовується, наприклад, коли у чоловіка недостатньо або погано рухлива сперма або у жінки звужена шийка матки.
До того, як лікар запліднить, гормональна терапія може забезпечити краще дозрівання яйцеклітин (наприклад, введенням ФСГ) та ініціюванням овуляції (шляхом введення ХГЧ).
Гормональна терапія при заплідненні in vitro
Гормональна терапія також є гарною підготовкою до запліднення in vitro (штучне запліднення в пробірці, короткочасне ЕКО).
При ЕКО яйцеклітини жінки приводяться разом із підготовленою чоловіком спермою (особливо рухливою та швидкою спермою) у пробірку. За один цикл лікування чоловічі сперми запліднюють максимум три яйцеклітини. Потім ембріони імплантуються в матку. Тоді успіх лікування залежить від того, чи може ембріон імплантуватися в матку і розвиватися там.
І тут ми відповідаємо на найважливіші питання:
Чи дійсно необхідна гормональна терапія для лікування безпліддя?
В принципі, лікування фертильності також може проводитися без введення гормонів. Перша вагітність ЕКО настала в 1978 році без стимуляції яєчників. Інсемінація, ЕКО або ICSI (= сперматозоїд чоловіка вводиться безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини під мікроскопом) також можливий без підтримки гормональної терапії. Однак шанс на успіх більший, якщо в процесі лікування визріє більше одного яйцеклітини.
Як саме працює гормональна терапія?
Гормональна терапія повинна забезпечити оптимальний перебіг першої половини циклу, тобто якнайкраще дозрівання фолікула (фолікула). Скільки фолікулів розвивається, лікар дивиться на УЗД. Він також перевіряє рівень гормонів і може коригувати їх, якщо це необхідно.
Першим кроком гормональної терапії часто є таблетки кломіфену. Кломіфен стимулює яєчники опосередковано: він активує гормони мозку.
Якщо це не допомогло, може допомогти лікування гонадотропінами. Ці гормони стимулюють роботу яєчників безпосередньо, тому вони працюють не через мозок, а безпосередньо в "місці, де це відбувається". Гонадотропіни доступні лише у вигляді ін’єкцій, які жінки можуть вводити собі під шкіру (підшкірно). Перевага: гонадотропіни можна регулювати дуже індивідуально. Використовуваний тут гормон FSH (= фолікулостимулюючий гормон) відповідає власному FSH організму.
Гормональна терапія також може покращити другу половину циклу, стимулюючи овуляцію. Для цього жінка вводить собі гормон вагітності ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). Якщо жінка також приймає гормон жовтого тіла прогестерон, також можна підтримати овуляцію.
Що означає гормональна терапія для жінок?
УЗД зазвичай роблять до того, як стимуляція почне виключати появу кісти на яєчниках. Потім гонадотропіни часто дають з третього дня циклу, щодня вводячи ін’єкцію. Жінка може подарувати собі шприци, що дуже просто з сучасними «ручками». Дозування залежить від терапії. Це виявляється вищим при «методі пробірки», ніж, наприклад, при осіменінні.
Чим вище доза гормонів, тим більше ультразвукових перевірок проведе лікар. Таким чином він може визначити кількість і розмір фолікулів. Крім того, лікар вивчає так звані рівні естрадіолу (які надають інформацію про те, наскільки дозріли яйцеклітини) та гормон, що ініціює овуляцію. Залежно від того, наскільки високі ці значення, лікар коригує ліки.
Як довго повинна проводитися гормональна терапія?
У деяких жінок успіх є негайним, у інших це займає трохи більше часу. У середньому близько 40 відсотків лікуваних жінок завагітніють, коливання коливаються від 25 до 80 відсотків. Досвід показав, що більшість вагітностей настають не пізніше чотирьох-шести циклів лікування. Тому той, хто вирішить використовувати гормональну терапію, повинен бути терплячим.
Яких побічних ефектів жінки мають очікувати від гормональної терапії?
Багато жінок добре переносять гормони, що застосовуються при лікуванні фертильності. Однак препарати також можуть мати побічні ефекти. Вони незручні, але проходять після зупинки - наприклад, припливи, піт, нудота, головні болі, запаморочення або втома.
Які ризики має гормональна терапія?
Якщо жінка стимулює свій цикл гормонами, не можна повністю виключати певні ризики. На щастя, порівняно з перевагами, ризики відносно низькі. Дуже рідко може виникнути так званий синдром надмірної стимуляції (яєчник скручується навколо власної осі і відключає кровопостачання). Однак, щоб виключити таку небезпеку, лікар дуже уважно стежить за яєчниками. Ризик тромбозу (утворення тромбів) також дещо зростає при застосуванні гормональної терапії.
Ті, хто проходить гормональну терапію, також повинні знати, що шанс багатоплідної вагітності зростає.
Чому гормональна терапія часто призводить до багатопліддя?
Що стосується запліднення пробірки, законодавчий орган передбачив, що жінці може бути вставлено максимум три ембріони. Зазвичай лікарі повертають два ембріони жінкам до 38 років, що збільшує шанс на успішну імплантацію одного ембріона, але також дозволяє імплантація обох ембріонів, що призводить до вагітності близнюками. Триплетні вагітності дуже рідкісні. Оскільки три ембріони, як правило, імплантують лише жінкам старше 40 років - де у дуже рідкісних випадках розвиваються всі три ембріони.
Що слід враховувати під час гормональної терапії?
В основному, жінки повинні робити - або не робити - те саме для лікування гормонів, що стосується підготовки до вагітності:
- Харчуйтесь здоровою та збалансованою дієтою з вітамінами, мікроелементами та достатньою кількістю фолієвої кислоти.
- Не вживайте надмірну кількість алкоголю.
- Тримайтеся подалі від сигарет, оскільки нікотин стискає судини (інакше яйцеклітина не знайде сприятливих умов імплантації у разі вагітності).
Гормональна терапія дорога?
Єдина гормональна терапія відшкодовується за рахунок медичного страхування та приватного страхування. Однак, якщо гормональна терапія поєднується з репродуктивними методами лікування (наприклад, запліднення, ЕКО чи ІКСІ), пацієнти медичного страхування повинні оплатити 50 відсотків витрат, приватні страхові компанії відшкодовують усі витрати.
Загалом понесені витрати індивідуальні і їх важко передбачити. Парам слід звернутися до страхової компанії та поговорити зі своїм лікарем.
Ви можете знайти більше тут Інформація про витрати на лікування у медицині народжуваності.
Наукові поради: проф. Вольфганг Вюрфель з Центр родючості Мюнхен.