Гормональна терапія після профілактичного видалення маткових труб яєчників - PDF Безкоштовно завантажити
Гормональна терапія після профілактичного видалення яєчників/маткових труб М. Університет ім. Гекенджана Жіноча клініка Дрездена Гормональна клініка та фертильність
Гормональна терапія після профілактичного видалення яєчників/маткових труб I Зниження ризику раку яєчників та молочної залози після індивідуального розгляду (оновлена рекомендація S3 щодо карциноми яєчників 2017) Чого не вистачає після видалення яєчників? Які наслідки видалення яєчників для здоров’я? Які компенсаторні методи лікування можливі? Здоровий спосіб життя Натуропатичне лікування підходить до лікування гормонами
Що відбувається при видаленні яєчників Передчасне або раннє настання менопаузи I Передчасне виснаження яєчників до 40-річчя, I Рано до 50 років. Укорочені та відсутні менструальні цикли Типові клімактеричні скарги Гарячі спалахи, пітливість Урогенітальні скарги Розлади сну Неспокій Скарги на суглоби I Діагностика Неодноразово високий рівень FSH (> 25 МО/л) з низьким вмістом естрадіолу У вагінальному УЗД: бездіяльність яєчників та вузька матка. Значення крові для резерву яєчників низьке
Що відбувається при видаленні яєчників Передчасне або раннє настання менопаузи I Передчасне виснаження яєчників до 40-річчя I Рано до 50 років Скорочені та відсутні менструальні цикли Типові симптоми менопаузи Припливи, піт Порушення сну Розлади сну Неспокій Проблеми з суглобами I Діагностика Неодноразово високий рівень FSH (> 25 МО/л) з низьким вмістом естрадіолу У вагінальному УЗД: безфункціональні яєчники та вузька слизова матка. Значення крові для резерву яєчників низьке
Перевага профілактичної операції Видаляється тканина, в якій можуть розвиватися пухлинні клітини
Перевага профілактичної хірургії Ризик дефіциту статевих гормонів Видаляється тканина, в якій можуть розвиватися пухлинні клітини Дефіцит гормону викликає ризик для здоров’я (серцевий ризик, здоров’я кісток)
Перевага профілактичної хірургії Ризик дефіциту статевих гормонів Ризик гормональної терапії Видаляється тканина, в якій можуть розвиватися пухлинні клітини
Яєчники Гормональна фабрика жінок Я регулюю менструальний цикл I Визначаю фертильність і ріст фолікулів і утворення статевих гормонів I Якщо яйцеклітини, що створюються в фолікулі яєчника з народження, вже недостатньо доступні, овуляція більше не відбувається I З менопаузи, яку вони виробляють У яєчниках чоловічі статеві гормони містяться лише в невеликій кількості
Життєві фази жінки Lambalk et al. 2009 рік
Життєві фази пані Ламбалк та ін. 2009 рік
Профілактичне видалення яєчників та вплив на життя I Після досягнення фізіологічної менопаузи хірургічне втручання не впливає на здоров'я I До досягнення менопаузи (до 50 років) Втрата фертильності Типові симптоми менопаузи проявляються відразу після операції, Симптоми дефіциту естрогену, дефіцит тестостерону Зміни сексуальності, сухість піхви Можливе погіршення якості життя Підвищений ризик серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба серця, апоплексія), деменція Підвищений ризик остеопорозу
Профілактичне видалення яєчників до 50 років та профілактика I Трохи підвищений ризик серцево-судинних захворювань Здоровий спосіб життя, регулярні фізичні вправи, нормальна вага тіла I Запобігання зниженню функції пам’яті Біг підтюпцем, Гінкго білоба I Профілактика остеопорозу Здоровий спосіб життя для здоров’я кісток Кальцій та вітамін D ТАКЖЕ Є БЕЗГОРМОННА ТЕРАПІЯ?
Безгормональні терапії при дефіциті гормонів I Регулярні фізичні вправи, при необхідності доповнені йогою, цигун, тай-чи (45-60 хв/день) I Препарати циміцифуги, такі як Реміфемін, Клімактоплант, можуть мати особливий вплив на припливи, розлади сну та нервозність I Акупунктура I Місцева терапія Атрофія піхви та вульви спеціальними кремами, гелями та яйцеклітинами для зволоження, можливо, наднизькою естріоловулою (0,03 мг замість 0,5 мг) КОЛИ І ЯК ТЕРАПІЯ ЗАМІНИ ГОРМОНУ.
Послідовна гормональна терапія Циклічне введення естрогену + прогестину I 10 днів естрогену + 11 днів естрогену плюс прогестину + 7 днів перерви I Естрогену 14 днів + естрогену плюс прогестерону 14 днів Неперервна комбінована гормональна терапія I Щоденна комбінація естрогену та прогестину I Відсутність менструальних кровотеч I Відсутність гормональних коливань
Профілактичне видалення яєчників та гормональна терапія I Можливий до настання природного клімаксу (близько 50 років) I Гормональна терапія є варіантом для носіїв BRCA1/2 після профілактичного двостороннього видалення яєчників (Керівництво ESHRE передчасне виснаження яєчників 2015) I Підвищений ризик раку молочної залози, особливо для комбінованої гормональної терапії Доведено естрогеном та прогестином тривалістю більше 5 років (наприклад, дослідження WHI), але рак молочної залози не суттєво збільшився при ГТ після профілактичного видалення яєчників. I Гормональна терапія після раку молочної залози, як правило, протипоказана Siyam et al. 2017, Здоров’я жінок BMC: систематична оглядова стаття
Вплив на сексуальність Такер та ін. 2017 р. Оглядова стаття I Близько 75% із 119 жінок середнього віку 52 років, яким видалили яєчники для зменшення пухлин, мали сексуальну дисфункцію. I У жінок в пременопаузі, середній вік 44 роки, спостерігається вищий рівень сексуальної дисфункції та страждаючих симптомів менопаузи. Однак ЗГТ знову значно зменшує біль під час статевого акту та симптоми менопаузи. Інформація перед операцією повинна включати можливі наслідки для сексуальності та партнерства, а також симптоми менопаузи. Може бути запропонована замісна гормональна терапія, також можлива комбінація з тестостероном (але в Німеччині не передбачена)
Якість життя І захист від раку Джерело зображення: Getty Images