Гормональна терапія таблетками
Класичні симптоми менопаузи також можна вилікувати пероральним введенням гормонів - зазвичай за допомогою таблеток або капсул. Оскільки гормони діють системно, тобто в усьому організмі, слід врахувати кілька речей.
Таблетки або капсули для полегшення класичних симптомів менопаузи містять або лише естрогени, або комбінацію естрогенів та синтетичних гестагенів. Доступні різні дозування. Зазвичай його приймають щодня - подібно до прийому протизаплідних таблеток.
Монотерапія або комбінована терапія?
Чиста естрогенна терапія підходить лише жінкам, у яких більше немає матки.
У комбінованій терапії на додаток до естрогену використовується гестаген. Таке поєднання необхідно, коли матка ціла. Монотерапія естрогеном може призвести до неконтрольованого росту слизової матки. Цей ріст слизової оболонки може призвести до патологічних розростань (гіперплазій) і, зрештою, до розвитку раку матки. Прогестини запобігають цим змінам.
Ось чому жінкам з маткою додатково до препарату естрогену дають прогестин. Часто використовується природний лютеїновий гормон прогестерон. Це не тільки запобігає розростанню матки, але також може мати ефект підвищення настрою та полегшити проблеми зі сном, спричинені дефіцитом гормону. Жінки без матки можуть, в принципі, використовувати естрогени без додаткових препаратів.
Можливе періодичне або постійне використання
Препарати, що містять естрогени та гестагени, вводяться за різними схемами прийому: як безперервне гормональне лікування або циклічне лікування.
На безперервна терапія, естроген і прогестин поєднуються щодня застосовується. Ця форма терапії особливо підходить, коли бажана відсутність менструального періоду.
В послідовна терапія прогестерон не приймають постійно. Робляться перерви, тривалість яких може змінюватися в залежності від використовуваного препарату прогестагену. Часто прогестерон застосовують лише разом з естрогеном лише протягом дванадцяти-14 днів місяця. Це може означати, що прийом прогестерону починається на десятий день прийому естрогену, а потім триває від дванадцяти до 14 днів.
При цій формі послідовної гормональної терапії місячні регулярні. Чи буде вибір вибору послідовною чи безперервною терапією, головним чином залежить від того, чи слід уникати кровотечі.
Ризики гормональної терапії таблетками
Однак прийом естрогенів у формі таблеток асоціюється з ризиками для деяких вже існуючих станів. Речовини діють системно, тобто в усьому організмі. Гормони проходять через печінку, і продукти розпаду можуть викликати побічні ефекти.
Краще надходження через шкіру у випадку попередніх захворювань
Таблетки є кращими при певних порушеннях ліпідного обміну та при надлишку чоловічих гормонів.
Надходження гормонів через шкіру, наприклад, у формі спрею, гелю або гормонального пластиру, з іншого боку, є більш корисним для людей, які мають тенденцію до тромбозів, і для численних внутрішніх захворювань, пов'язаних з метаболізмом печінки, наприклад Жовчні захворювання, оскільки при такому трансдермальному застосуванні печінку обходить безпосереднє надходження гормонів у кров.
Шлях через шкіру також дешевший підвищення артеріального тиску і артеріосклероз і останнє, але не менш важливе Жінки-курці: При трансдермальному застосуванні в печінці не утворюються продукти ремоделювання, які в поєднанні з димом можуть призвести до підвищеного ризику раку молочної залози, якщо порушується звичайна детоксикація.
Коли естроген дається у формі таблеток, гормональна терапія збільшує це Ризик тромбозу. Введення естрогену через шкіру представляє значно нижчий ризик - важливий критерій при виборі індивідуально підходящої замісної гормональної терапії, особливо для жінок з підвищеним ризиком тромбозу.
Уважно вивчіть переваги та ризики
Це означає, що, приймаючи рішення про використання гормональної терапії, лікар - пацієнт повинен ретельно зважити користь - значне полегшення симптомів - проти ризику - наприклад, підвищений ризик тромбозів та емболій (тромбоемболія). . Це особливо вірно, якщо певні фактори ризику тромбозу вже є, такі як літній вік, надмірна вага, ожиріння або цукровий діабет.
Рекомендація: Ніяких гормональних таблеток, якщо ви схильні до тромбозу
В принципі, це стосується всіх жінок, які переживають менопаузу і вже перенесли тромбоз або емболію, тому що вони не повинні отримувати гормональну терапію таблетками або капсулами. Це також може стосуватися жінок, які мають протромботичну мутацію або які вже мали тромбоемболію у своїх сім'ях. Після ретельного зважування користі та ризиків у цих жінок може бути розглянута терапія трансдермального естрогену.
Порівняно з таблетками естрогену, трансдермальні естрогени знижують ризик утворення тромбів, що закупорюють судини (тромбоз). Тому трансдермальні естрогени особливо рекомендуються жінкам, які вже мають підвищений ризик тромбозів через ожиріння або цукровий діабет.