Гормональне консультування гінекології та акушерства
Гормональний баланс - різні порушення
- Що таке порушення гормонального балансу?
- Як виникають порушення менструального циклу?
- Які існують порушення менструального циклу?
- Як виникає міжменструальна кровотеча?
- Що таке синдром PCO (полікістоз яєчників)?
- Гірсутизм
- Передменструальний синдром (ПМС)
- Дефіцит лютеїнового гормону
- Галакторея
- Як працює розслідування?
- Які варіанти лікування існують?
- Чи можу я попередити гормональні збої?
Що таке порушення гормонального балансу?
Значною мірою людський організм контролюється багатьма різними гормональними системами. Гормональний баланс жінки регулюється гормонами головного мозку та яєчників. Залежно від фази життя (статеве дозрівання, менопауза, вік) можуть бути визначені різні концентрації гормонів. Відповідно, порушення регуляції може відбуватися у будь-якому віці.
Гормони несуть інформацію в організмі. Вони виникають в різних місцях тіла. Статеві гормони, естроген, прогестерон і, в невеликих кількостях, тестостерон в основному виробляються у жінок в яєчниках. Контроль вироблення гормонів відбувається в головному мозку, особливо через гіпофіз (гіпофіз) та проміжний мозок (гіпоталамус). Незалежно від цього контролю, в жирі тулуба в організмі утворюється невелика кількість жіночих статевих гормонів, що може призвести до порушення менструального циклу, особливо у випадку ожиріння.
вгору
Як виникають порушення менструального циклу?
Порушення менструального циклу (порушення менструального циклу) виникають, коли сигнальні речовини в головному мозку або в області яєчників не передають інформацію правильно. Менструальний цикл зазвичай триває від 25 до 35 днів. Звичайна кровотеча триває близько трьох-п’яти днів.
Неправильна передача інформації може змінити регулярність циклу, частоту кровотечі або тривалість. У деяких пацієнток менструація взагалі відсутня. Іншим розладом є так звана міжменструальна кровотеча.
вгору
Які існують порушення менструального циклу?
Гінеколог розрізняє порушення ритму та порушення типу.
- При аритміях кровотеча може повністю зупинитися (аменорея).
- Якщо перерва більше 31 дня, гінеколог говорить про олігоменорею.
- Цикл, який становить менше 25 днів, відомий як поліменорея.
Розлади типу спостерігаються, коли інтенсивність кровотечі відхиляється від норми. Це включає:
- гіперменорея, дуже рясні місячні
- менорагія, дуже сильна і тривала кровотеча.
- нерегулярні менструальні періоди з міжменструальними кровотечами. Сюди також входять кров’янисті виділення.
Як виникає міжменструальна кровотеча?
Залежно від того, коли в циклі виникає міжменструальна кровотеча, гінеколог може вказати на різні причини. Якщо міжменструальна кровотеча виникає незадовго до початку менструального періоду, швидше за все, спостерігається дефіцит гормону жовтого тіла. Міжменструальна кровотеча в середині циклу свідчить про падіння естрогену. Якщо незабаром після закінчення періоду настає міжменструальний період, причиною може бути дефіцит естрогену.
Гормоногенні захворювання
Що таке синдром PCO (полікістоз яєчників)?
Причиною синдрому полікістозу яєчників є кілька гормональних порушень, що виникають одночасно. З одного боку, гіпофіз виділяє більше ЛГ (лютеїнізуючого гормону), з іншого боку, виявляється знижена продукція ФСГ (фолікулостимулюючого гормону). Підвищена концентрація ЛГ стимулює утворення чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в яєчниках, частина яких перетворюється в естрогени в жировій тканині. Однак, оскільки при синдромі полікістозних яєчників концентрація ФСГ знижується, менше естрогену перетворюється, а концентрація андрогену збільшується. Це створює надлишок чоловічих статевих гормонів. Це може суттєво вплинути на хід циклу. Крім того, синдром PCO супроводжується підвищеним викидом інсуліну. Часто виявляється резистентність до інсуліну; тобто він втрачає свою ефективність і може розвинутися цукровий діабет. Ожиріння є загальним явищем при цьому захворюванні.
Причини синдрому полікістозу яєчників досі незрозумілі. Ймовірна спадкова схильність. Також обговорюються такі фактори, як дієта та відсутність фізичних вправ.
Синдром полікістозу яєчників ймовірний, якщо:
- хронічна олігоменорея (перерва довше 31 дня) або аменорея (повна відсутність менструації).
- Надлишок чоловічих гормонів у крові (гіперандрогенемія) із симптомами надлишку волосся або вугрів
- полікістоз яєчників
- Ожиріння (ожиріння)
- Порушення ліпідного обміну
- Захворювання щитовидної залози
Тому, крім визначення найважливіших гормонів (ФСГ, ЛГ, естроген, прогестерон, тестостерон), рекомендується визначення значення ТТГ (гормони щитовидної залози) та тест на цукор.
Терапія може проводитися препаратами антиандрогену або циклічними препаратами естрогену та прогестину. Синтез гормонів кори надниркових залоз може бути пригнічений за допомогою низькодозованих препаратів кортизону. Інсулінорезистентність, тобто H. знижену ефективність власного інсуліну в організмі можна лікувати за допомогою діючої речовини метформіну. Це також знижує рівень андрогену і нормалізує цикл. Метформін також допомагає пацієнтам із СПКЯ, які не мають резистентності до інсуліну, мати нормалізований цикл.
Гірсутизм
Термін гірсутизм описує посилений ріст волосся на обличчі та тілі. Причиною може бути збільшення чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Наприклад, під час менопаузи або синдрому полікістозу яєчників. Прищі часто зустрічаються супутніми.
Передменструальний синдром (ПМС)
Vi
Дефіцит лютеїнового гормону
Якщо у другій половині циклу жовте тіло не сильно розвивається, виділення прогестерону (гормону жовтого тіла) зменшується. Обговорюються різні причини, такі як психосоціальні фактори та фізичний чи емоційний стрес.
вгору
Галакторея
Галакторея відноситься до потоку молока з молочної залози. Це нормально при годуванні груддю. Якщо це робиться поза цим обсягом, пусковими механізмами можуть бути доброякісні або злоякісні захворювання самої молочної залози, мозку, надниркових залоз або яєчників. Також відомо, що вживання певних ліків може призвести до галактореї. Причину виникнення галактореї неодмінно слід з’ясувати.
вгору
Діагностика гормональних порушень
Як працює розслідування?
Спочатку проводиться детальний опитування (анамнез) гінеколога, в якому реєструються всі скарги та симптоми. Після цього проводиться фізичний та гінекологічний огляд. Можна виключити органічні причини, такі як міоми (доброякісні вузли в матці), поліпи, пухлини або ендометріоз.
При підозрі на гормональний розлад у пацієнта береться кров і досліджується в лабораторії. Рівень гормонів найважливіших гормонів у крові може бути виміряний і показує, чи знаходяться окремі показники в межах норми або є якісь відхилення. У більшості випадків необхідно кілька знижень, оскільки концентрація гормону, природно, зазнає циклічних змін (наприклад, у звичайному циклі жінки).
Якщо фізичні причини були виключені, часто можливе гормональне лікування.
вгору
Які варіанти лікування існують?
Якщо бракує лютеїновий гормон, його можна замінити. Прогестерон можна вводити у вигляді таблеток або вагінальних супозиторіїв.
Комбінована терапія гестагеном та естрогеном (таблетки) може застосовуватися проти рясних та/або болючих менструацій, а також частих кровотеч та міжменструальних кровотеч.
Гормональна спіраль жовтого тіла, яка фактично вводиться в матку для запобігання вагітності, також може нормалізувати менструальний період.
вгору
Чи можу я попередити гормональні порушення?
Якщо гормональні порушення генетичні або це аутоімунне захворювання, запобігти цьому не можна. Навіть гормональні порушення, спричинені раком, не можна запобігти профілактичним заходом. Однак існують гормональні розлади, які провокуються нездоровою їжею (цукриста їжа), стресом та недостатніми фізичними вправами.
Зокрема, на передменструальний синдром можуть позитивно впливати фізичні вправи, збалансоване харчування та зменшення стресу. Таблетки також можуть допомогти.