Гормональні причини безпліддя у жінок

безпліддя

Жіночі статеві гормони та їх функції:

Що таке гормональний дисбаланс?

Алергічна реакція на нормальне функціонування гормонів у внутрішніх механізмах. Основними гормонами, що беруть участь у менструаціях, овуляції та зачатті, є прогестерон та естроген, вироблення яких змінюється в залежності від різних факторів, таких як дієта, харчування, стрес та механізм овуляції.

Гормональний дисбаланс може бути у жінок будь-якого віку, але симптоми проявляються після 25 років і стають очевидними до 40 років.

Ознаки та показники гормонального дисбалансу:

  • симптоми алергії
  • тривожність
  • низьке лібідо
  • депресія
  • запаморочення
  • ендометріоз
  • аномальний розвиток волосся на обличчі
  • гірсутизм
  • втома
  • розлади мислення
  • втрата волосся
  • головний біль
  • передменструальний синдром
  • нетримання сечі
  • раптовий набір ваги
  • затримка води
  • надмірне зморщування шкіри.
Діагностичний: за допомогою гормональних тестів для вимірювання їх рівня в крові або слині.

Гормональні причини безпліддя у жінок

1. Недостатня кількість прогестерону

Рівень естрогену змінюється протягом менструального циклу, з більшим збільшенням в процесі овуляції і подальшим зниженням, якщо запліднення не відбувається. Як зниження прогестерону, так і естрогену викликає менструацію. Але якщо відбувається зачаття, рівень прогестерону підвищується саме для того, щоб запобігти відторгненню та усуненню слизової оболонки матки.

Безпліддя також може бути наслідком a дефекти жовтої кишки - надлишок прогестерону, неадекватний, що надмірно потовщує стінку матки і перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини в матку - "збій імплантації яйцеклітини".

Без достатньої кількості прогестерону запліднена яйцеклітина буде ліквідована, тоді як без естрогену плацента не розвивається, не функціонує нормально, а органи плода не дозрівають (дефіцит естрогену також породжує безпліддя).

Дефіцит прогестерону є викликані з: високий рівень естрогену, недостатня фізичне навантаження, стрес, їжа з високим вмістом цукру, резистентність до інсуліну та дієта з низьким вмістом поживних речовин.

Ефекти:

  • погане потовщення стінки матки та неадекватна оболонка матки для підтримки вагітності (високий ризик втрати вагітності);
  • дисфункція щитовидної залози, нерегулярні менструації, сухість піхви, захворювання сечового міхура, фіброзно-кістозні молочні залози, затримка води та низький рівень цукру в крові;
  • безпліддя - низька кількість прогестерону перешкоджає зачаттю або викликає ускладнення при збереженні вагітності.

2. Недостатність лютеїнової фази

Недостатність лютеїнової фази (LPD) відноситься до низького вироблення прогестерону через недоліки тіла жовтого (жовта тканина, що утворюється з фолікула яйцеклітини), яка визначає аномалії розвитку ендометрія. Цей збій лютеїнової фази відбувається, коли ендометрій недостатньо підготовлений до зачаття, секреція прогестерону яєчників нижче норми або ендометрій не реагує на природну стимуляцію прогестерону. Є два аспекти лютеїнової фази: коротка фаза (менше 10 днів) і довга фаза (12-16 днів), що характеризуються строго низьким продукуванням прогестерону.

Ефекти:

  • відмова імплантації яєць (25-60% жінок, які зазнали багатоплідної втрати вагітності)
  • міома матки (рідше впливає на фертильність).

3. Надлишок естрогену - домінування естрогену

Цей стан, "домінування естрогену", може впливати як на жінок, так і на чоловіків, впливаючи на їх фертильність.

причини:

  • стрес
  • лікування за допомогою замісної гормональної терапії
  • неправильне харчування та бідна поживними речовинами
  • вплив джерел естрогену з навколишнього середовища (ксеностреогени з їжею, креми, що містять естроген тощо).
Ефекти:
  • ендометріоз
  • міома
  • рак матки
  • аменорея
  • інфаркт
  • когнітивні порушення
  • синдром полікістозу яєчників
  • зниження лібідо.

4. Гормональний дисбаланс в гіпоталамусі

Гіпоталамус, ділянка мозку людини, яка виділяє лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), гормони, що відповідають за овуляцію, серед інших функцій.

Гормональні взаємодії в організмі дуже складні, але вони забезпечують досконалість функціонування всієї системи, званої людиною. Нормальна робота гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи сприяє стимуляції та регуляції вироблення гормонів, необхідних для статевого розвитку та функціонування репродуктивної системи.

Будь-яка несправність цієї системи зумовлена ​​недостатнім виділенням гонадотропінів (ЛГ та ФСГ). Яєчники контролюють і контролюються гіпоталамусом через систему позитивного/негативного зворотного зв'язку, опосередковану виробленням естрогену.

Дефіцит гормону гонадотропіну призводить до інфекцій, пухлин, неврологічних захворювань гіпоталамуса та гіпофіза.

Функціональна гіпоталамічна аменорея (FHA) - це дисфункція гіпоталамуса, що впливає на фертильність, через нестабільність щитовидної та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової систем (HPA), що регулює функції репродуктивної системи.
Розлади харчування (анорексія, булімія) часто супроводжують цю аменорею, спричинену дисфункцією гіпоталамуса. Причини дуже маловідомі.
З іншого боку порушення ваги вони також впливають на функціонування репродуктивної системи: ожиріння сприяє підвищенню рівня естрогену, який виконує функцію "природного контрацептиву" та запобігає овуляції.
Гіпоталамо-гіпофізарні фактори На фертильність жінки впливають дисфункція гіпоталамуса та гіперпролактинемія.

5. Гіперпролактинемія

Пролактин - гормон, що виробляється гіпофізом, який сприяє розвитку грудей і стимулює лактацію у вагітних або вагітних жінок. Високий рівень пролактину у жінок, які не були/були вагітними (а пологи відбулися нещодавно), знижує рівень гонадотропних гормонів, пригнічуючи овуляцію (до повної відсутності).

причини:

  • гіпотиреоз
  • аденома гіпофіза (доброякісні пухлини, що секретують пролактин)
  • оральні контрацептиви або антидепресанти.
Раптове підвищення рівня пролактину може бути ознакою пухлини гіпофіза.
Ефекти:
  • галакторея - виділення з грудей, не пов’язані з вагітністю або годуванням груддю
  • гальмування овуляції (і неявно шансів на зачаття).

6. Гормональний дисбаланс, спричинений гормональними методами контрацепції

Тривале використання (і особливо без медичної рекомендації) гормональних контрацептивів, вагінальних кілець, ін’єкцій контрацептивів може вплинути на фертильність після припинення їх прийому/ефекту (існують різні думки лікарів щодо впливу гормональних контрацептивів на фертильність).

Нерегулярний менструальний цикл перед використанням цих гормональних методів контрацепції має дуже високі шанси повернутися до тієї ж ситуації після припинення прийому.

7. Розлади щитовидної залози

Сюди входять як гіперактивність щитовидної залози, так і гіпоактивність щитовидної залози.

симптоми:

  • низька базальна температура
  • незрозумілий набір ваги.
Ефекти:
  • нерегулярність менструального циклу
  • труднощі в процесі овуляції
  • високий ризик викидня.

8. Безпліддя, спричинене нейроендокринними захворюваннями - розлади залоз

Первинні залози організму попереджають організм під час репродуктивних процесів про коливання рівня гормонів. Гіпоталамусуl, хто може керувати цією системою репродуктивних процесів, може бути уражені стрес, оральні гормональні контрацептиви, ліки та захворювання, що породжують помилки в інтерпретації та передачі гормональної інформації. Також гіпотиреоз впливає на щитовидну залозу, збільшуючи рівень пролактину.

Ефекти:

  • психічна травма
  • нервова напруга
  • безладне життя
  • захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза
  • діабет
  • ожиріння.
Ендокринологічні причини безпліддя у жінок:
  • аномалії осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчник
  • недостатність яєчників
  • синдром полікістозу яєчників
  • гіпотиреоз
  • недостатність надниркових залоз
  • Хвороба Кушинга
  • гіперандрогени надниркового походження
все це серйозно впливає на тест на овуляцію, а отже, і на фертильність жінки.

9. Недостатня кількість ЛГ та ФСГ

9.1. Порушення овуляції Дисбаланс овуляції, як правило, виникає через високий рівень пролактину або андрогенів (чоловічі статеві гормони). Визначають дисфункції гіпоталамуса, які регулюють процес овуляції зниження рівня гормонів ЛГ та ФСГ. Навіть найменші порушення функціонування гормональної системи можуть перешкодити яєчникам виділяти зрілі яйцеклітини (ановуляція).
причини частоти, що виробляють ановуляцію:

  • ураження гіпоталамо-гіпофізарної осі
  • пухлини
  • надмірні фізичні навантаження
  • голод/недоїдання.
9.2. Передчасна менопауза.
Збій резерву яєчників або рання менопауза виникає, коли яєчниковий резерв жінки закінчується до 40 років, що призводить до відсутності менструацій та овуляції.

9.3. Синдром лютеїнізуючого фолікула (LUFS)
Цей синдром описує нездатність фолікула звільнити яйцеклітину, хоча вона і досягла зрілості. Порушення функції може спостерігатися, коли овуляція не слідує за овуляцією після синтезу лютеїнізуючих гормонів. Це можна підтвердити за допомогою УЗД.

9.4. Ідіопатичний гіпогонадотропний гіпогонадизм (IHH)
Ідіопатичний гіпогонадотропний гіпогонадизм - рідкісний стан, при якому фолікулостимулюючий гормон і лютеїнізуючий гормон виробляються в кількостях нижче норми і це перешкоджає функціональному розвитку яєчників. Слід зазначити, що аномалій гіпоталамо-гіпофізарної осі немає, і більшість випадків причини невідомі.
Ефекти: неможливість повноцінного розвитку яєчників і, отже, неможливість продукувати яєчники.

10. Надлишок чоловічих гормонів: СПКЯ

Синдром полікістозу яєчників є поширеним гормональним розладом серед жінок репродуктивного віку. Синдром проявляється a надмірне вироблення гормонів андрогенів (чоловічі гормони, такі як тестостерон) в яєчниках, що визначає високий рівень гормонів ЛГ та низький рівень ФСГ. Ці гормональні дисбаланси заважають фолікулу виробляти зрілі яйцеклітини, і таким чином фолікул заповнюється надлишком рідини, яка згодом перетворюється на кісту. Кожне яйце, що потрапило у власний фолікул (неможливо вивільнити), спричинює утворення таких кіст, які в сукупності призводять до збільшення об’єму яєчників.

Без вироблення яйцеклітини немає овуляції і, отже, неможливості зачаття. Також без овуляції не відбувається вироблення прогестерону, тоді як естроген залишається на рівні, що перешкоджає зачаттю.

Симптоми та показники СПКЯ:

  • порушення менструального циклу
  • гірсутизм
  • волосся на обличчі
  • вугрі
  • ожиріння
  • резистентність до інсуліну
  • хроматичні аномалії шкіри за шиєю, під пахвами, під грудьми і в паху
  • дисліпідемія (дисбаланс ліпідів в організмі через неправильне харчування).
Ефекти:
  • нерегулярна овуляція (спорадична або повна відсутність)
  • неможливість видалення яєць
  • неможливість імплантації заплідненої яйцеклітини в матку - безпліддя;
  • ризик розвитку діабету 2 типу (рівень інсуліну в організмі в нормі, але організм не може ефективно використовувати цей гормон)
  • ризик гіпертонії та серцевих захворювань.

Результатом є також відсутність овуляції у жінок із СПКЯ багаторазовий вплив ендометрію на додаткові кількості естрогену, що спричиняє його надмірне потовщення та нерегулярні кровотечі у великих кількостях. Рак ендометрія (злоякісна трансформація клітин в ендометрії) може бути наслідком надмірної стимуляції ендометрію надлишком естрогену, якому не протидіє недостатня кількість прогестерону.