Гостра діарея у дорослих - Симптоми та лікування - Doctissimo

Гостра діарея у дорослих може мати кілька причин. Щоб швидко і ефективно лікувати діарею, лікар повинен знати джерело. Ми аналізуємо чотири типи гострої діареї у дорослих та пропоновані методи лікування.

дорослих

Пронос, що це таке ?

Частий симптом, діарея визначаєтьсязанадто швидко проходить стілець, занадто рясний і занадто рідкий.

Існує чотири типи діареї:

Осмотична діарея

Це викликано наявністю в кишечнику речовини, які спричиняють виклик води у тонкому кишечнику або товстій кишці. Мова йде про іони (солі), присутні в деяких проносних осмотичні або антацидні засоби, що не засвоюються (лактулоза, Дюфалак) або погано засвоюються вуглеводи (ферментативний дефіцит). Порушення всмоктування цих цукрів у тонкому кишечнику спричиняється, як тільки вони надходять у товсту кишку бактеріальне бродіння, в результаті чого виробництво летких жирних кислот та молочної кислоти, самі мають потужну осмотичну силу. Це пояснює, чому рН стільця низький (рН при 5 або 6).

Секреторна діарея

Це викликано надмірна втрата води і мінеральні солі, вторинні для стимуляції секреції та/або для інгібуваннявсмоктування з тонкої кишки або товстої кишки.

Діарея, спричинена порушеннями руху кишечника

Він перегрупується два різних механізми.

  • У випадку уповільнення транзиту, розвиває а хронічне розростання бактерій відповідальний за кілька шкідливих наслідків;
  • У випадку' прискорення транзиту, ми знаємо рухова діарея найчастіше через функціональна колопатія або дещо ендокринні та нервові причини.

Ці рухова діарея характеризуються випорожнення середнього обсягу Але велика кількість випорожнень, переважно після їжі. молодий та транзитні гальма придушити діарею.

Діарея, спричинена зміною слизової оболонки

Вони викликані ураження хто може піти з ізольоване руйнування щіткової межі кишкової клітини (від вірусне захворювання), білястирання стінок кишечника з запалення, виразки (некротизуючий ентерит та коліт), що проходить через повна атрофія ворсин ( целіакія).

Під час діарея при коліті ( виразковий коліт, Крона, ішемічний коліт, паразитичний або бактеріальний), стільці численні, але не рясні мокрота, крові і гній.

Під час діареї с атрофія ворсинок, синдром мальабсорбції зрозуміло з жирний стілець (стеаторея).

Причини та фактори ризику гострої діареї

Це загалом діарея, пов’язана з надмірною втратою води або спричинені порушення роботи кишечника.

Великий ризик зневоднення тим серйозніше, що це впливає діти, літні особи і хворі предмети.

Гостру бактеріальну діарею класифікують на дві групи:

  • Діарея за інвазивні бактерії;
  • Діарея за бактерії, що виробляють токсини.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Діарея, спричинена інвазивними бактеріями

Ці бактерії потрапляють і розмножуються в ентероцитах (кишкові клітини), тим самим викликаючи ураження, локалізовані в товстій кишці який втрачає свою поглинальну здатність і є місцем проживання гіперсекреція. Це дизентерія. дизентерійний синдром включає:

  • З болі в животі бурхливий;
  • Часті передачі відсутність фекалій але с мокрота і крові.

Залучені бактерії бувають декількох типів:

Шигельоз

Бацилярна дизентерія, спричинена палицею Шиги, призводить до:

  • З сильний біль у животі (коліки);
  • A лихоманка дуже високо;
  • З блювота;
  • A дизентерійний синдром (дуже часта ректальна евакуація, відсутність стільця, слизово-кров’яниста).

Це типова форма майже не зустрічається в Європі де мова йде переважно про дизентеріформний гарячковий пронос, або від більш повсякденна діарея, потрапляючи в звичні рамки "літній пронос".

Всі Видно сорти шигел і є визнані культурою стільця .

Людина - це водосховище мікроби. спосіб передавання робиться або через брудну воду (фрукти, овочі, сирі овочі.) або безпосередньо людиною (брудні руки).

Лікування важких форм засноване на антибіотики (Бактрім, ампіцилін) або інші, залежно від антибіограма.

Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?
Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?

Кампілобактер

Цей мікроб зустрічається все частіше:

Частими є три клінічні картини:

  • Гарячка діарея з болі в животіпротягом 15 днів передує продромальна фаза (поява попереджувальних симптомів) Від 3 до 5 днів;
  • Імітація гострого живота апендицит або a перитоніт;
  • В дитина, таблиця, яка може викликати a інвагінація гострий

ендоскопічне дослідження (сигмоїдоскопія) може проявлятися у дорослих ураження, що нагадують виразковий коліт. загоєння відбувається спонтанно але це швидше з антибіотики (макроліди).

Сальмонельоз

забруднення Зроблено забруднена їжа. Зародкові резервуари є хворі, здорові носії і деякі домашні тварини.

Існує більше тисячі різних видів сальмонели.

Розлади, які вони викликають, є частиною два кадри:

  • черевний тиф і паратиф (сальмонела-тиф і паратифи A, B, C) лікуються в прогресивних дозах тиофеніколом, ампіциліном або Бактрімом;
  • діарея або гастроентерит побачимося після проковтування холодного м’яса, м'ясо, морозиво, заражена випічка. Клінічна картина включає лихоманка 40°, а смердючий пронос, з болі в животі і блювота. Еволюція, як правило, сприятлива. культура стільця дозволяє діагностувати іантибіограма.

Лікування важкої фебрильної діареї спирається на антибіотики (фторхінолони, котримоксазол.).

помірні форми або стримано не вимагають відсутність антибіотиків.

Yersinia pseudotuberculosis та Yersinia enterocolitica

У клінічних розладах переважають біль у правій клубовій ямці з лихоманкою або діареєю. Штатів септикемічний, a скарлатиноподібна лихоманка, a вузлувата еритема, з артралгія або дещо артрит можуть бачити одне одного.

Атипові форми важко діагностувати: форми, що викликають'апендицит, Хвороба Крона.

Діагноз заснований на культура стільця та серологія.

Лікування засноване на антибіотики: тетрацикліни або левоміцетин.

Діарея, спричинена бактеріями, що продукують ентеротоксин

Ці бактерії примножувати в поверхні слизової оболонки кишечника і виробляти токсин відповідальний за гіперсекреція гідроелектролітів.

Холера (холерний вібріон) стафілококи

Інкубація дуже коротка (від 1 до 4 годин). Ці токсикоінфекції пов'язані з холера спричинені'' проковтування їжі, що містить мікроб слідуючи a небажане поводження з пацієнтом із шкірним стафілококовим захворюванням ( хлюпати) або носоглоткової. діарея рясний, болючий при блювота Але без температури. Ознаки шоку можна побачити.

Ентеропатогенна кишкова паличка

В даний час ці бактерії займають важливе місце у причинах гострої діареї у дорослих особливо в діарея мандрівника ("туристичний"). Вони належать до різних груп, інвазивні та ентеротоксигенні ознаки можуть переноситися одним і тим же штамом.

Perfringens

Це може спричинити діарея від 10 до 12 годин після прийому всередину. Забруднення відбувається через підготовлене м’ясо, охолоджений і споживаний пізніше. Еволюція в цілому доброякісні і не потребує лікування.

З масивний некроз однак град можливий (хвороба Гамбурга: водяниста діарея, іноді кров’яниста, блювота, біль, колапс, паралітичний кишечник). Лікування поєднується антибіотики (пеніцилін) і сульфаніламіди.

Гостра діарея вірусного походження

вірусний гастроентерит в результаті:

  • A діарея;
  • З лихоманка;
  • З блювота;
  • З болі в животі;
  • З головний біль;
  • З м’язові болі;
  • І іноді а ЛОР-катар.

Кілька груп вірусів збудників можна виділити:

  • Це головним чином Парвовірус і реовірус. Серед парвовірусів найбільш відомим є американський вірус Норволк;
  • Ротавіруси (реоподібні віруси) відповідають за 50% гостра діарея у немовлят;
  • Інші віруси можуть бути задіяні: Ентеровірус, астровірус, корона-подібний вірус.

ентеровіруси людини класифікуються на три категорії головне:

  • віруси поліомієліту (3 типи);
  • коксаки A (25 типів) і В (6 типів);
  • Вірус ехо (30 типів).

швидко розвивається регресивна ця діарея загалом не виправдовує складних і дорогих розвідок.

Діарея мандрівника (turista)

Діарея мандрівника не пов'язано зі зміною режиму та клімату, зі спеціями або втомлений подорожі. Вона досіінфекційного походження, як правило, їжа, найчастіше бактеріальні, іноді паразитують, рідко вірусні (кишкова паличка, ротавірус, сальмонела, шигела, криптоспорідій, лямблії, амеба.).

Потрібен точний діагноз цієї гострої діареї лабораторні ресурси; клінічні ознаки дійсно однозначні незалежно від збудника або серйозності. Традиційні методи діагностики (безпосереднє обстеження, посів калу) є повільними і сучасні засоби (виявлення токсинів, серологічна діагностика) не є загальновживаними.

Ці інфекції частіше трапляються в перший тиждень подорожі ; більшість постраждалих були необдуманими і не дотримувались правила "варити, варити, очищати чи забувати".

Немає безпечної подорожі, діарея є загальна прихильність туриста.

Його початок жорстокий. Як правило, він характеризується викидом 3 до 8 водянистих стільців на день, з анорексія, нудота, болі в животі і зазвичай невелика температура або її відсутність. Еволюція йде до загоєння через 4-7 днів. Можливий рецидив під час подорожі.

Звичайне лікування включає:

  • регідратація всередину (вода, цукор і сіль);
  • A кишковий антисептик;
  • A протидіарейні: Арестал (лоперамід), Смекта.;
  • A спазмолітичний при болях у животі.

В важкі форми (лихоманка, кров у калі, дуже рясна діарея), антибіотики потрібні: Бактрім форте, норфлоксацин (нороксин), офлоксацин (офлоцет), ципрофлоксацин (цифлокс), перфлоксацин (пефлацин). Але в ідеалі сьогодні культури стільця з антибіограмою є кращими через стійкість до антибіотиків збільшується. A ймовірнісний антибіотик можна вводити в очікуванні результатів лабораторії, але ніколи не починайте його перед тим, як взяти зразок для дослідження культури калу.

Серед профілактичних заходів слід виділити необхідність пити кип’ячену воду, уникайте морозива, кубики льоду, салати, неочищений плід. Це не завжди легко.

Профілактичний прийом антибіотиків не рекомендується.

Інші причини гострої діареї

Ліки може бути причиною діареї. Деякі продукти можуть спричинити або гостра діарея (діарейний провал або помилкова діарея, спричинена одноразовим прийомом ліків) або хронічна діарея підтримується щодня приймаючи відповідальну терапію.

Серед ці препарати:

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Лікування гострої діареї

Спочатку потрібно звернутися до лікаря ознаки зневоднення:

  • Ранні (позаклітинні): сухість шкіри, шкірні складки, гіпотонічні темні кола, низький кров'яний тиск і щіпка, гематокрит високий, загальний білок крові високий.
  • Пізні (внутрішньоклітинні): втрата ваги, спрага, сухість слизових, задишка, лихоманка, порушення свідомості, гіпернатріємія.

Лікування ґрунтується на:

  • A регідратація є пріоритетом;
  • специфічне лікування якщо причина виявлена;
  • Фокус відпочинок;
  • тепло;
  • Водна дієта від 24 до 48 годин, включаючи рясні напої, наприклад: солодко-солоний препарат, або газована вода без кофеїну;
  • Ліки протидіарейні препарати;

протиінфекційний з місцевою дією:

  • Адсорбенти та тематичні матеріали;
  • Антибіотики в деяких випадках.

Відновлення їжі повинно бути поступовим з рисом і деякі фруктове желе.

Слайд: 10 природних засобів від діареї