Гостра печінкова недостатність внаслідок загибелі шапки смерті, отруєння печінки

Найбільш поширене грибкове отруєння, яке призводить до гострої печінкової недостатності, спричинене випадковим потраплянням всередину Amanita phalloides (гриб шапки смерті) або деяких інших видів з роду Amanita, Galerina або Lepiota. Фатальним результатом ковтання цих дикорослих грибів є їх добрий смак і нешкідливий зовнішній вигляд, які дуже часто плутають з грибами або іншими їстівними грибами [8]. Токсичними компонентами є фалотоксин та аманітин. Фалотоксин менш токсичний, оскільки, на відміну від аманітину, він може руйнуватися теплом і не поглинається шлунково-кишковим шляхом. Смертельна доза аманітину дуже низька - 0,1 мг/кг маси тіла [20,21]. Розчинність аманітину у воді сприяє шлунково-кишковому всмоктуванню. Стійкість аманітину до ферментів та шлункової кислоти та ентерогепатична циркуляція ускладнюють отруєння грибами [8,23].

Клінічний перебіг

Терапевтичний підхід

Не існує конфлікту інтересів.

Резюме

Грибкове отруєння родів Amanita, Galerina, Lepiota, що містять токсин Amanitin, є проблемою в медичному лікуванні через часто смертельний перебіг гострої печінкової недостатності [20]. Іншою проблемою є клінічна симптоматика, яка характеризується двоступеневим перебігом інтоксикації аманітином. З одного боку, через шлунково-кишкову фазу, яка, як правило, починається через 6-12 годин після грибкової інфекції і демонструє виражені шлунково-кишкові симптоми, а з іншого боку - через гепаторенальну фазу зі збільшенням рівня печінкових ферментів аж до мультисистемної органної недостатності з 10-30% летальністю [8,10,21].

---