Гострий бронхіт - причини, симптоми, діагностика, лікування, еволюція, прогноз та ускладнення

Рентген грудної клітки - вид спереду

Гострий бронхіт - це гостре запалення трахеобронхіального дерева, що проявляється гострим бронхіальним синдромом, представленим кашлем, мокротою та задишкою (у разі ураження бронхіол з початком бронхіоліту). Клінічно оцінює з повним відновленням функції трахеобронхіального дерева, початок якого був недавнім і короткою тривалістю прояву.

Це одна з найпоширеніших патологій дихальних шляхів.

Причини гострого бронхіту

Існує 5 категорій факторів, які можуть спровокувати запалення бронхіального дерева:

Віруси (перше місце, 95% випадків)
Бактерії
Хімічний фактор
Фізичні фактори
Алергічні фактори

Найчастіше це в холодний період року (листопад-березень), під час епідемій грипу або інших респіраторних інфекцій.

Серед вірусів, які найчастіше беруть участь:

Аденовіруси, коронавіруси, вірус коксакі, ентеровірус, вірус грипу, вірус парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, риновірус.

Віруси грипу (A і B), грип 1,2,3 та респіраторно-синцитіальний вірус можуть викликати епідемії трахеобронхіту.

На другому місці після вірусного бронхіту знаходяться бронхіти, спричинені бактеріями. Найчастіше беруть участь такі бактерії:

Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis, Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, атипові бактерії, такі як Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

У більшості випадків на тлі вірусної інфекції відбувається бактеріальна суперинфекція бактеріальною флорою з ротоглоткової зони. У деяких випадках бронхіт бактеріальної етіології є первинною інфекцією.

Гострий бронхіт також може бути спровокований деякими видами грибів:

Blastomyces dermatitidis, Candida albicans, Candida tropicalis, Criptococcus neoformans.

Іншими неінфекційними причинами, які можуть спричинити запалення бронхів, є:

Фізичні фактори (холодне повітря,)
Хімічні фактори (пари оксидів зоту, аміаку, парів кислот, основ, бензину, розчинників, фарб, миючих засобів, забруднювачів повітря тощо)

Існує ще одна група брошок, спричинених алергічними факторами (алергічний бронхіт).

Класифікація гострого бронхіту.

Інфекційні:

вірусний
бактеріальний
змішані
грибковий

Викликається фізичними та хімічними факторами
алергічний

За калібром уражених бронхів вони можуть бути:

Трахеобронхіт (великий калібр)
Середнього калібру
Малий калібр (бронхіоліт)

За характером запалення ми розрізняємо форми:

мул
слизово-гнійний
гнійні

Симптоми гострого бронхіту

Клініка гострого бронхіту проходить 2 фази: катаральну (суху) та мокру фазу.

На першій фазі, після запалення слизової оболонки трахеї та бронхів, відбувається роздратування рецепторів кашлю, що викликає кашель. Він сухий, дратівливий, пов’язаний з хрипотою, неприємними відчуттями в горлі та болем в області грудної клітки. Якщо запальний процес поширюється на бронхіоли, пов’язана дихальна недостатність, що пояснюється задишкою та нападоподібним кашлем, ціанозом.

Друга фаза проходить через 2-3 дні від початку зараження. Сухий кашель у першій фазі змінюється вологим, який є слизовим при вірусних та слизово-гнійних інфекціях (жовто-зелена мокрота) при інфекціях бактеріального походження.

Місцеві симптоми супроводжуються загальними інфекційними симптомами, такими як: лихоманка, яка може бути низькою температурою при легких формах інфекції (катаральна форма) або може бути 38-39 o C при важких формах (гнійна), іноді озноб, біль в суглобах, біль у м’язах, загальна слабкість, втома, пітливість. Герпес може виникати на тлі інфекції та лихоманки (у людей, які раніше перенесли герпес).

Діагностика гострого бронхіту

Діагноз гострого бронхіту ґрунтується на анамнезі, симптоматиці, клінічному та параклінічному обстеженні.

Встановлюється на основі гострого початку захворювання із сухим кашлем, потім через 2-3 дні стає слизово-гнійним та гнійним відповідно, супроводжується загальними ознаками інфекції.

Рентгенологічне дослідження не надто інформативне у випадку гострого бронхіту.

Бронхоскопічне дослідження виявляє катаральні зміни слизової броші (гіперемія, застійні явища) з її набряком.

Аналіз крові свідчить про збільшення кількості лейкоцитів та ШОЕ у випадку бактеріального бронхіту, у вірусної етіології - зменшення кількості лейкоцитів (лейкопенія), а при бронхітах алергічного генезу - збільшує кількість еозинофілів.

Дослідження мокротиння під мікроскопом демонструє тип секрету (слизовий або слизово-гнійний) та його склад (лейкоцити, епітеліальні клітини, макрофаги).

Лікування гострого бронхіту

Лікування гострого бронхіту при відсутності ускладнень проводиться вдома у пацієнта. Він складається з наступного:

Постільний режим в ускладнених формах. Уникання куріння.
Зволоження повітря - це сприяє зрідженню слизу та ефективному відхаркуванню.
Збалансоване харчування (білки, вітаміни), прийом гарячих рідин (чай, молоко, супи, мінеральні води).
Нестероїдні протизапальні препарати - для боротьби з лихоманкою (якщо вона висока) і м’язовими болями.
У продуктивній фазі кашлю необхідно застосовувати відхаркувальні та муколітичні засоби. Протикашльові препарати не даються.
Бронхіт вірусного генезу лікуватимуть противірусними препаратами (антибіотики не даються!)
У разі бактеріальних форм вводять антибіотики.

Тип препарату та дози прийому будуть обговорені з лікуючим лікарем, щоб вказати на правильне та ефективне лікування.

У разі асоціації з бронхоспастичним синдромом вводять інгаляційні бронходилататори (наприклад, сальбутамол).

Еволюція гострого бронхіту

Легкі форми гострого бронхіту мають еволюцію до 5-7 днів з легкими проявами (субфебрильна температура, кашель і незначна мокрота). Важкі форми (гнійні) - триває період 2-3 тижні. У деяких випадках (недотримання лікування) гострий бронхіт може перерости в хронічний бронхіт.

Прогноз гострого бронхіту

Прогноз у більшості випадків сприятливий. Клінічні ознаки зникають через 5-7 днів при легких формах і через 2-3 тижні при більш важких. Більш серйозна еволюція спостерігається у випадку гострого бронхіоліту, особливо у зв'язку з іншими патологіями .

Ускладнення гострого бронхіту

Ускладнення рідкісні при гострому бронхіті і частіше при гострому бронхіоліті.

Ускладнення включають:

Хронічний (гострий бронхіт набуває хронічного характеру при тривалій еволюції, періодах загострення та ремісії)
Зниження інфекції в альвеолах з розвитком бронхопневмонії
У разі бронхіоліту можливий розвиток дихальної недостатності.