Гострий гепатит від занадто великої кількості енергетичних напоїв
50-річному будівельнику знову пощастило: кілька банок енергетичних напоїв на день мало не зіпсували йому печінку. Причиною є, мабуть, фатальне поєднання напою з інфекцією.
Опубліковано Томасом Мюллером 14 листопада 2016 р., 5:01 ранку
Енергетичні напої можуть спровокувати гострий гепатит?
GAINESVILLE/США. Припущення про те, що трави та вітаміни безумовно здорові, зберігається серед населення і неодноразово призводить до цитування швейцарського лікаря та містика Парацельса з його "все - отрута, лише доза це робить".
Очевидно, 50-річний будівельник з Флориди теж не читав свого Парацельса. Він хотів оживити свою важку щоденну роботу чотирма-п’ятьма енергетичними напоями на день. Зрештою, він ледь не зіпсував печінку.
Чоловік представився в клініці з вираженою жовтяницею, болями в животі, нудотою та блювотою, лікарі навколо Dr. Дженніфер Харб з Університету Гейнсвіля (Harb JN та ін. Рідкісна причина гострого гепатиту: поширений енергетичний напій. BMJ Case Rep, онлайн 1.)
Перша думка про застуду
Спочатку він думав про застуду, коли його шкіра жовтіла, а сеча темніла, але він вважав важкою хворобою і звернувся за допомогою до лікарів.
Пацієнт заперечував, що раніше не мав проблем з печінкою, а також не виникало таких проблем у його сім'ї. За його словами, він не вживав незаконних наркотиків, тютюну та надмірних алкогольних напоїв, і нещодавно не приймав жодних ліків, що відпускаються за рецептом або без рецепта.
Він також нічого не змінив у своєму раціоні - за одним винятком: протягом трьох тижнів він випивав чотири-п’ять енергетичних напоїв на день.
Діагностується жовтяниця
Лікарі підтвердили жовтяницю склер та загальну жовтяницю, і вони відчували твердість правої верхньої частини живота, але не виявили асциту, астериксису та інших ознак хронічного захворювання печінки.
Лабораторні тести показали значно підвищені значення амінотрансферази (AST: 1800 Од/л, АЛТ: 1200 Од/л), величезні концентрації білірубіну (10 мг/дл), але також значно високі значення для вітаміну В12 (> 2000 пг/мл) та фолієвої кислоти (> 20 нг/мл). Однак функція нирок не була порушена.
УЗД показало, що печінка ехогенна, але без цирозу, а стінка жовчного міхура потовщена, що лікарі пов’язали з наявним гострим гепатитом. Вони змогли підтвердити це за допомогою біопсії печінки, яка виявила некроз та холестаз.
ВГС плюс вітамін В3 як причина?
Під час тестів на антитіла команда Harb знайшла докази зараження ВГС, але титри антитіл вказували на хронічне, а не на гостре захворювання.
Лікарі змогли виключити інші типові причини гепатиту, такі як ішемічна травма, аутоімунне захворювання або хвороба Вільсона, і вони не виявили жодних ознак токсичності, пов’язаної з алкоголем чи наркотиками, тому вони підозрювали, що причиною є надмірне споживання енергетичних напоїв.
На додаток до інформації про пацієнта, високий рівень вітаміну В12 і фолієвої кислоти говорив на користь надмірного споживання. Енергетичні напої часто містять високі концентрації таких речовин.
Зупинка напою принесла поліпшення
Через три дні після припинення прийому напоїв симптоми вщухли, але рівень трансамінази та білірубіну подвоївся з першого на четвертий день після надходження в лікарню, а потім також впав. Було помітно непропорційне співвідношення AST/ALT приблизно 2: 1.
Побоюючись печінкової недостатності, лікарі тримали пацієнта в клініці протягом шести днів. Під час огляду через два тижні показники печінки прийшли в норму.
Енергетичні напої містять багато кофеїну, фенілаланіну, цитиколіну, таурину, N-ацетил-тирозину та вітамінів групи В. Відомо, що гепатотоксичним є лише вітамін В3 (ніацин). Однак підвищення рівня трансаміназ очікується лише при дозах понад 500 мг/добу, але пацієнт досяг лише 160–200 мг/добу завдяки енергетичним напоям.
ВГС та енергетичні напої є фатальним поєднанням
Тут, можливо, мали значення його хронічна ВГС-інфекція або взаємодія з іншими інгредієнтами напоїв, які зазвичай містять різні рослинні екстракти.
Тому пацієнтам із наявними ураженнями печінки слід бути з обережністю вживати енергетичні напої, багаті ніацином, радять Harb та його колеги.
Загалом, вони рекомендують лікарям запитати про вживання добавок, продуктів, що містять трави, ліки та енергетичні напої, якщо явних причин гострого гепатиту не вдається знайти.