Гострий холецистит - Симптоми та лікування - Doctissimo

Гострий холецистит - це гостре запалення жовчного міхура. Симптоми такі ж, як печінкова коліка, пов’язана з лихоманкою понад 38,5 ° C, а іноді і нудотою. Лікування хірургічне та медикаментозне.

гострий

Що це ?

Це гостре запалення жовчного міхура.

Причини захворювання

Гострий холецистит, як правило, літіазічного походження.

Гострий холецистит викликаний закупоркою кістозної протоки каменем. Жовч, яка зберігається в жовчному міхурі, вже не може витікати. Оскільки жовч є ​​гіпертонічною, це викликає запит води в жовчний міхур, який стає жорстким і запальним.

У рідкісних випадках гострий холецистит обумовлений іншою причиною: діабет, рак жовчного міхура, носовий періартеріїт, СНІД, травма тощо.

Везикулярний вміст може інфікуватися: ми говоримо про піохолецисту. Стінка пухирця під напругою може некродувати і розриватися. Ці везикулярні перфорації спричиняють жовчний перитоніт, підгепатичне нагноєння або біліо-травний свищ з можливістю жовчної кишки (кишкової непрохідності).

Фактори ризику

  • Вік (частіше в Росії літні люди);
  • Стать (жінки страждають більше, ніж чоловіки);
  • надмірна вага;
  • Беручи деякі ліки (естроген, лікування холестерином).

Симптоми гострого холециститу

Це загалом симптоми, що передбачають печінкову коліку.

Цей біль пов'язаний з:

  • Лихоманка вище 38,5 ° C;
  • Астенія з анорексією;
  • Контрактура живота;
  • Нудота.

напад триває 2 або 3 дні і заживає за тиждень.

Іноді в анамнезі є печінкова коліка, але іноді це перша ознака жовчнокам’яної хвороби.

Діагноз

Під час консультації, лікар пальпує живіт у просторі під ребрами з правого боку. Якщо цей жест викликає біль, що блокує натхнення, це спричинить гострий холецистит і потребуватиме додаткових обстежень.

Додаткові тести

  • УЗД черевної порожнини є першим рядком візуалізаційного тесту і може підтвердити жовчнокам’яну хворобу майже у всіх випадках. Це часто викликає біль, коли катетер проходить через область жовчного міхура;
  • A ендоскопія також боїться підтвердити діагноз;
  • КТ черевної порожнини дає можливість проводити диференціальний діагноз та виявляти такі ускладнення, як перфорація везикула;
  • аналіз крові має ознаки інфекції та ураження печінки: підвищення рівня трансаміназ та лужних фосфатаз, білірубіну, іноді амілази;
  • рентген живота без підготовки вже може проявлятися каламутні камені в жовчному міхурі або загальній жовчній протоці.

Лікування гострого холециститу

Хірургія

Екстрена операція (холецистектомія з первинною перевіркою жовчних проток) необхідна, якщо виникають ускладнення, або якщо ознаки інфекції важкі, або ознаки не зникають при лікуванні.

Холецистектомія (видалення жовчного міхура) запрограмоване проводиться через кілька днів або тижнів в інших випадках.

Операцію можна зробити за допомогою лапаротомії або лапароскопії.

Медикаментозне лікування

  • Спазмолітики (атропін);
  • Знеболюючі засоби;
  • антибіотики.

Інші рекомендації

  • Дієта та прагнення до травлення;
  • постільний режим.

Прогрес у цьому медичному лікуванні, як правило, хороший. Біль зменшується, гарячка зникає, кишковий транзит відновлюється, CBC нормалізується.

Ускладнення

  • Холангіт;
  • Гострий панкреатит;
  • Біліарний перитоніт;
  • Підгострий та хронічний холецистит

Ці ускладнення рідкісні.