Гострий панкреатит

  • хірургія
    • Поточний
    • Загальна та вісцеральна хірургія
    • CTM
    • Кишковий центр
    • Ендоскопія та проктологія
    • Клінічні премії та нагороди
    • Малоінвазивна хірургія
      • Дослідницька група MITI
    • Підшлунковий центр
      • Команда експертів
      • Консультаційна година
      • Хвороби
      • AdpP e.V. пацієнти підшлункової залози
    • Університет партнерства
    • Радіокерована хірургія
    • трансплантація
    • Центр пухлинної терапії (TTZ)
    • Заїзд лікарів
  • Співробітник
  • Пацієнт
    • Інформація турецькою мовою
    • Інформація російською мовою
    • Керівництво клініки
      • Надходження в палату
        • Зелені дами
        • Інформація - головні ворота
        • Клінічне душпастирство
      • анестезія
      • Операції з першого погляду
      • Все про операцію
      • "Хірургія замкової щілини"
      • Променева або хіміотерапія
      • Розслідування
    • Хірургія та харчування
    • Робочий час
      • Вечірня консультація
    • Дошка пухлини
    • Події
    • Центральне управління пацієнтами (ZPM)
      • Управління розрядом та постачанням
    • Друга думка
  • студентів
    • Контактна особа
    • Кандидатські дисертації
      • А. Г. Колоректальна хірургія
      • Дослідження підшлункової залози АГ
    • Стажування та стажування
    • Основи
    • Інформація про університет
    • Клінічний розділ
      • Блокове стажування
    • Практичний рік
    • Доклінічна
  • дослідження
    • Хірургічна онкологія
    • Дослідження кишкового центру
      • Фундаментальне дослідження
      • ВЗК
    • Дослідницький центр підшлункової залози
      • Фундаментальне дослідження
      • Клінічні дослідження
    • Фундаментальне дослідження
    • клінічні дослідження
      • Випробування IOWISI
    • SFB 576
    • Трансляційні дослідження
    • Публікації
  • Зв'язок

Міждисциплінарний центр підшлункової залози

хірургія

Підшлунковий центр

  • Команда експертів
  • Консультаційна година
  • Хвороби
    • Розташування та функціонування
    • Найпоширеніші захворювання
      • Гострий панкреатит
      • Хронічний панкреатит
      • Рак підшлункової залози
      • Рідкісні пухлини підшлункової залози
    • Діагностика
    • Найпоширеніші запитання
  • Пацієнти AdP e.V підшлункової залози
  • назад.

Інформація та завантаження

панкреатит

Інформаційний бюлетень

Ти тут

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит - це раптове запалення підшлункової залози. Тут травні ферменти вже активуються в підшлунковій залозі, і відбувається самоперетравлення, і залоза, а у важких випадках і навколишні органи також виходять з ладу. Постраждалі пацієнти страждають і відчувають сильний біль, нудоту, блювоту та параліч кишечника.

Залежно від ступеня запалення, розрізняють дві форми гострого панкреатиту:

1. Гострий набряковий панкреатит:
Близько 85% пацієнтів страждають на цю легку форму гострого панкреатиту. Існує лише тимчасове пошкодження підшлункової залози, і, як правило, інші органи не уражені. Як правило, пацієнти повністю одужують від цього запалення і постійних пошкоджень підшлункової залози немає.

2. Гострий некротизуючий панкреатит:
Близько 15% пацієнтів страждають цим найтяжчим запаленням підшлункової залози. Відбувається раптове, повсюдне руйнування тканин підшлункової залози, що призводить до тимчасової відмови інших органів та гострої небезпеки для життя. Як правило, необхідне більш тривале лікування у відділенні інтенсивної терапії, і навіть якщо пацієнт одужує, як правило, існують довічні функціональні обмеження підшлункової залози з розладами травлення та цукровим діабетом - чим більше тканин підшлункової залози загинуло, тим більша втрата функції.

Існує ряд можливих причин гострого панкреатиту. У Західній Європі та Німеччині надмірне вживання алкоголю або камені в жовчному міхурі є причиною 90% гострого панкреатиту. Шкідливі продукти розпаду алкоголю можуть призвести до раптового руйнування підшлункової залози. Камені в жовчному міхурі можуть потрапляти в жовчну протоку з жовчного міхура і закупорювати протоку підшлункової залози безпосередньо перед тим, як вона приєднується до дванадцятипалої кишки. Тоді відставання травних ферментів може спровокувати запалення підшлункової залози.

На додаток до цих загальних причин існує довгий перелік дуже рідкісних причин, таких як інфекційні захворювання, різні лікарські засоби, вади розвитку в протоках підшлункової залози та інші ще рідкіші причини. Спадкові генетичні дефекти є причиною гострого панкреатиту у деяких пацієнтів. Зрештою, є також невелика частка пацієнтів, у яких причину панкреатиту встановити неможливо. У цих випадках говорять про "ідіопатичний" гострий панкреатит.

  • Раптовий наступ
  • Найсильніший, тупий біль у верхній частині живота, що часто іррадіює в спину у формі пояса
  • Нудота, блювота
  • Кишковий параліч (клубова кишка)
  • лихоманка

Найчастіше після запалення пацієнти страждають від розладів травлення через недостатнє вироблення травних ферментів, від порушення регуляції цукру в крові до персистуючого діабету (цукрового діабету) та від місцевих запальних процесів у підшлунковій залозі.

Екзокринна втрата функції підшлункової залози
Через дуже важкого гострого запалення іноді недостатньо функціональної тканини підшлункової залози, тому кількість виробленого ферменту перестає бути достатньою для перетравлення їжі. В результаті неперетравлені компоненти їжі залишаються в кишечнику. Це призводить до метеоризму та діареї, що в свою чергу заважає всмоктуванню компонентів їжі з кишечника. Цей недолік можна усунути медикаментозно за допомогою ферментного препарату, що отримується, що отримується, очищається та обробляється від тварин. Спочатку доза препарату не повинна бути занадто низькою, але її слід знову зменшити, якщо їжа добре засвоюється.

Порушене засвоєння жирів також супроводжується недостатнім засвоєнням жиророзчинних вітамінів. Можна визначити рівень цих вітамінів (A, D, E, K) у крові. Якщо ці вітаміни не знаходяться в межах норми, їх слід адекватно замінити, щоб уникнути недоліків, які згодом можуть призвести до нових клінічних картин. Особливу увагу слід звернути на пошкодження кісток, такі як остеопороз та остеомаляція, а також зміни зорового нерва та шкіри.

Ендокринна втрата функції підшлункової залози
Запальні процеси можуть зменшити кількість інсуліноутворюючих клітин до такої міри, що порушується регуляція цукру в крові, а на більш виражених стадіях виникає цукровий діабет. У разі незначної порушення регуляції достатньо лікування таблетками; якщо існує справжній дефіцит інсуліну, інсулін необхідно вводити.

Формування псевдокісти
Пошкодження тканин підшлункової залози (загибель частин підшлункової залози) може призвести до розриву системи протоки підшлункової залози. Витікаючий підшлунковий сік повільно накопичується в підшлунковій залозі або навколо неї. Ці пули підшлункової рідини називаються псевдокістами. Псевдокісти часто зникають при подальшому перебігу без лікування, а це означає, що організм заживає спонтанно. Однак існують псевдокісти, які постійно збільшуються і в підсумку призводять до таких симптомів, як нудота, блювота, біль та втрата ваги. Також може виникати перешкода проходженню їжі в шлунок, тонкий або товстий кишечник або перешкода відтоку жовчі. Нарешті, є ризик, що він лопне, а його вміст спорожниться в живіт. Такі кісти необхідно видаляти ендоскопічним або хірургічним шляхом.

Абсцес підшлункової залози
Після гострого запалення може накопичуватися гній в області навколо підшлункової залози (абсцес підшлункової залози). Це може неодноразово призводити до нападів лихоманки. У більшості випадків можна проколоти абсцес під контролем рентгенівського випромінювання (УЗД або КТ) та місцевої анестезії та дати йому стекти через невелику трубку (катетер). Якщо це не вдається, необхідна операція. Крім того, лікування антибіотиками, як правило, необхідно протягом певного періоду часу.

Лікування гострого панкреатиту насамперед залежить від скарг пацієнта. Терапія відрізняється залежно від форми перебігу (легка або важка форма). В принципі, кожного пацієнта з гострим панкреатитом слід спостерігати в лікарні, оскільки часто виникають ускладнення і сильний біль можна лікувати ефективніше. Пацієнт повинен поститись кілька днів, щоб підшлункова залоза була спокійною і не напружував кишечник. Інфузійна терапія забезпечує повноцінне харчування та споживання рідини. Якщо виявиться важка форма гострого панкреатиту, пацієнта переведуть у відділення інтенсивної терапії.

Операція при важкому гострому панкреатиті необхідна приблизно у 20-25% пацієнтів. Якщо стан пацієнта погіршується, підшлункову залозу проколюють тонкою голкою під рентгенологічним або ультразвуковим контролем. Якщо в так званій «пункції» виявляють бактерії або грибки, може знадобитися операція. Ви розкриєте живіт поздовжнім розрізом посередині і видалите заражені та мертві частини підшлункової залози. Нарешті, вводять кілька пробірок, через які протягом наступних днів промивається простір навколо підшлункової залози, щоб запобігти подальшому зараженню. Для полегшення кишечника часто потрібно створювати штучний задній прохід, який можна видалити після одужання пацієнта (зазвичай приблизно через 3 місяці після виписки з лікарні). У разі важкого перебігу гострого панкреатиту може бути перебування в лікарні та в реанімаційному відділенні кілька тижнів, можливо місяців.

Якщо камінь в жовчній протоці відповідає за розвиток гострого панкреатиту, ви спробуєте його якнайшвидше видалити за допомогою ERCP. Це дозволяє ферментам підшлункової залози і жовчі стікати назад у дванадцятипалу кишку. Якщо камені в жовчному міхурі спровокували гострий панкреатит, жовчний міхур слід видалити після загоєння гострого панкреатиту.

Незалежно від причин, надмірне вживання алкоголю слід обмежити в майбутньому після гострого панкреатиту або, що ще краще, взагалі уникати. Виникнення нового гострого запалення слід розглядати як потенційно небезпечне для життя.