Гострий панкреатит - причини, симптоми та лікування
гострий панкреатит це Запалення підшлункової залози, який, на відміну від хронічного панкреатиту, в основному характеризується сильним болем у верхній частині живота, нудотою, нудотою, запорами та лихоманкою. Перший захід лікування гострого панкреатиту включає внутрішньовенне зволоження та лікування високими дозами знеболюючих засобів.
Зміст
Що таке гострий панкреатит?
При гострому панкреатиті відбувається самоперетравлення, тоді як травні ферменти виділяються деякий час занадто рано. Дійсне завдання вивільнених ферментів полягає в перетравленні та використанні таких поживних речовин, як білки, жир та вуглеводи. Однак, оскільки цей процес може відбуватися ще до вживання їжі, орган перетравлює себе.
Пацієнти можуть страждати цією небезпечною для життя хворобою кілька разів, але в більшості випадків вони повністю одужують. Та все ж гострий панкреатит призводить до численних ускладнень.
причини
Гострий панкреатит може мати багато причин. Однак більшу частину часу запалення підшлункової залози пов’язано з жовчнокам’яною хворобою. Вони певний час знаходяться в дванадцятипалій кишці (це також гирла протоки підшлункової залози).
В результаті цього процесу відбувається зворотний потік тонкокишкового соку, і жовчна кислота одночасно руйнує початок протоки підшлункової залози. Ці процеси, в свою чергу, призводять до того, що проникність для певних фосфатів та ферментів збільшується.
Іншою причиною може бути зловживання алкоголем, але воно повинно бути принаймні надмірним або навіть хронічним, щоб воно могло призвести до панкреатиту. Алкоголь також запускає описані вище процеси.
В решті випадків жодної точної причини встановити не вдається, саме тому говорять про цих пацієнтів з ідіопатичним генезом.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Для гострого панкреатиту характерні раптові сильні болі у верхній частині живота. Біль постійний і зазвичай іррадіює в спину. У рідкісних випадках вони також мігрують у грудну клітку. Часто вони оточують тіло у формі пояса.
Крім того, черевна стінка напружена, не стаючи твердою. Цей так званий гумовий живіт характерний для гострого панкреатиту. Ці типові скарги можуть також супроводжуватися нудотою, блювотою, лихоманкою та метеоризмом. Однак кишкові шуми лише слабкі, що свідчить про параліч кишечника та небезпеку кишкової непрохідності.
У важких випадках це може навіть призвести до шоку кровообігу з різким падінням артеріального тиску, потовиділенням, [[ціаноз9], спрагою, нирковою недостатністю та різко збільшеною частотою дихання. Якщо панкреатит викликаний жовчнокам’яною хворобою або захворюваннями жовчовивідних шляхів, часто розвивається жовтяниця, що помітно за пожовтінням шкіри та зеленуватим кольором очей.
Одночасно стілець знебарвиться, а сеча потемніє. Однак у більшості випадків гострий панкреатит протікає слабо. Тоді вона характеризується лише болем у верхній частині живота, яка стихає через кілька днів. Відбувається повне загоєння. Однак, якщо значна частина підшлункової залози зруйнована, симптоми дуже важкі, а летальність дуже висока від шоку кровообігу, кишкової непрохідності, недостатності органів або сепсису.
Діагностика та курс
У більшості випадків першими ознаками гострого панкреатиту є сильний біль у верхній частині живота. У міру прогресування болю він поширюється радіально по спині, так що біль закривається, як пояс.
При огляді пацієнта явними симптомами панкреатиту є ніжний живіт і гумовий живіт. Гумовий живіт (також роздутий живіт) спричинений великим скупченням газів у шлунково-кишковому тракті.
Також характерними є незначний біль у грудному відділі хребта, який дуже схожий на больові відчуття при поперековому просвіті. Однак цей біль посилюється до нестерпного.
Іншими симптомами, які пов’язані з вищезазначеним, але іноді з’являються лише пізніше, є запор, нудота, блювота та лихоманка. Жовтяниця, асцит та ознаки шоку можуть виникати серед дуже важких випадків гострого панкреатиту.
Більшість випадків є легкими, якщо лікування розпочато вчасно. Тим не менше, до 20% захворювань слід ставитися дуже серйозно, і в найбільш руйнівному випадку це може призвести до смерті.
Гострий панкреатит може мати легкий або важкий перебіг. Найбільш серйозними ускладненнями є смерті, для яких до 5 відсотків дається при легкій формі та майже 100 відсотків при найважчій ступені важкої форми.
Ускладнення
Крім того, слід розрізняти ускладнення, безпосередньо пов’язані з гострим панкреатитом, та довгострокові наслідки цього захворювання. Найбільш серйозними ускладненнями, безпосередньо пов'язаними з панкреатитом, є смерть від відмови серця, легенів та нирок. Кровотеча в поєднанні з падінням артеріального тиску аж до шоку, спостерігаються системні запальні реакції, серйозні зміни в рівні крові та дегідратація.
Кровотеча і накопичення рідини в черевній порожнині може призвести до поліорганної недостатності; трипсин, що походить з підшлункової залози, може атакувати власні органи організму. Дихання неглибоке від болю може призвести до колапсу легенів. Підвищення тиску в животі та синдром черевного відділу можуть вимагати хірургічного розкриття живота.
Після подолання гострого запалення панкреатит може повторитися в будь-який час. Утворення псевдокіст і рубцевої тканини може спричинити біль і бути пов’язаним з інфекцією, розривом та кровотечею, а також може виникнути закупорка жовчної протоки з наслідком жовтяниці. Можливий некротизуючий панкреатит з розвитком гною, розрідженням і відмиранням тканини. Тож ускладненням гострого панкреатиту може бути хронічне захворювання
Коли слід звертатися до лікаря?
При підозрі на гострий панкреатит слід негайно звернутися до лікаря. Медична консультація потрібна, якщо раптом ви відчуваєте сильний реміноподібний іррадіюючий біль у верхній частині живота, який неможливо простежити за певною причиною. Якщо симптоми зберігаються довше, ніж зазвичай, необхідний візит до лікаря. У разі серйозних скарг слід викликати лікаря швидкої допомоги. Підвищена температура і піт свідчать про сильне запалення підшлункової залози, яке, якщо його не лікувати, може призвести до летального результату. Навіть при різкому болі у верхній частині живота іноді існує гостра небезпека для життя.
Якщо згадані симптоми з’являються раптово і швидко наростають, велика ймовірність того, що саме гострий панкреатит потребує медичної допомоги. Іншими контактними особами є гастроентеролог або терапевт. Кожен, хто регулярно приймає певні ліки - такі як діуретики, бета-адреноблокатори або інгібітори АПФ - повинен обговорити симптоми з відповідальним лікарем.
Якщо симптоми виникають після вірусної інфекції, такої як епідемічний паротит, глистова інвазія або сальмонельозна інфекція, це також слід уточнити. Хворі на рак та люди зі змінами в генетичному складі (спадковий панкреатит, муковісцидоз тощо) повинні проконсультуватися з лікарем при перших ознаках панкреатиту.
Лікування та терапія
Як тільки діагностується гострий панкреатит, терапію слід починати негайно. Першим заходом, який слід вжити при запаленні підшлункової залози, є, як правило, внутрішньовенне введення рідини.
Це робиться для того, щоб протидіяти дедалі більш загрозливому шоковому дефіциту, оскільки це спричинено значною втратою рідини. Рідини зазвичай супроводжуються знеболюючою терапією, щоб зупинити сильні судоми. Тривалий час у медицині існувала думка, що певна дієта може привести панкреатит під контроль.
Однак звичайну їжу все ще можна вживати при легкому панкреатиті. При важкому панкреатиті, який може призвести до паралічу кишечника, носова і тонка кишкова трубка зазвичай вводяться рано, так що харчування відбувається лише через кишечник. Якщо гострий панкреатит пов’язаний із заклиненням жовчнокам’яної хвороби, його потрібно видалити. Зазвичай для профілактики інфекцій також проводять антибіотикотерапію.
Перспективи та прогноз
При панкреатиті є різні неприємні симптоми. В першу чергу пацієнта мучить нудота з блювотою. Також є біль у животі та лихоманка. Ці скарги можуть вкрай обмежити повсякденне життя пацієнта і, отже, значно знизити якість життя. Часто панкреатит також призводить до запорів і газів. У багатьох випадках біль у животі також поширюється на спину.
Крім того, якщо хворобу не лікувати своєчасно, жовтяниця може призвести до пошкодження печінки. У найгіршому випадку пацієнт може померти без лікування. Навіть якщо діагностувати і лікувати панкреатит пізно, це може призвести до пошкодження органів, яке, як правило, є незворотним. Як результат, постраждала людина також може померти від відмови органу або залежить від трансплантації.
У багатьох випадках панкреатит можна вилікувати за допомогою знеболюючих засобів та антибіотиків. Чи прогресує хвороба позитивно, як правило, залежить від тяжкості захворювання. Панкреатит може зменшити тривалість життя.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
На жаль, не існує профілактичних заходів, які можуть запобігти гострому панкреатиту. Однак, якщо причиною є надмірне зловживання алкоголем, абстиненція може запобігти подальшим захворюванням від панкреатиту.
Однак ефективних профілактичних заходів щодо застрялих каменів у жовчному міхурі немає. У будь-якому випадку, лікувальні заходи слід починати якомога раніше, щоб запобігти гіршому розвитку гострого панкреатиту.
Догляд
Гострий панкреатит повинен лікувати лікар, оскільки це може призвести до ускладнень, що загрожують життю. Також пацієнта просять про догляд. Оскільки багато причин запуску панкреатиту пов’язані з нездоровими звичками ураженої людини.
Перш за все, алкоголь та нікотин слід згадати як отруйні речовини, що стимулюють, уникнення яких у долікарській допомозі є вирішальним фактором для одужання, а також запобігає повторному загостренню хвороби. Сімейний лікар та лікар, що лікує, нададуть необхідну інформацію.
Дієта - ще один важливий фактор послідовного подальшого догляду. Тут основна увага приділяється збалансованому харчуванню. Це допомагає знизити рівень ліпідів у крові, які є загальними у зв'язку з панкреатитом, а також можуть сприяти розвитку інших серйозних захворювань серцево-судинної системи.
Також важливо уникати метеоризму, жирної, смаженої та холодної їжі, оскільки це може підкреслити функцію підшлункової залози. Якщо ви не впевнені, яка їжа та напої підходять, ви можете звернутися за допомогою до свого сімейного лікаря, терапевта або дієтолога. Регулярні огляди лікаря також важливі під час догляду та в подальшому. Тому слід суворо дотримуватися подальших зустрічей з лікарем, щоб професійно перевіряти показники крові та функції внутрішніх органів.
Ви можете зробити це самі
У разі гострого панкреатиту необхідна негайна медична допомога. Існують чіткі межі самолікування в домашніх умовах. Однак настійно рекомендуються індивідуальні заходи для супроводу терапії або після операції.
Після перебування в клініці постраждалі повинні і надалі звертати увагу на повільну дієту. Переносимість овочів, риби та м’яса слід перевіряти повільно. В основному спостерігаються розлади травного тракту. Для підтримки організму слід подбати про належне споживання рідини, а їжу слід ретельно пережовувати та добре готувати.
Часто постраждалі можуть виробляти лише кілька травних ферментів. З цієї причини жирна їжа переноситься погано, а результат - метеоризм і діарея. Відсутні ферменти можна замінити препаратом. Це слід приймати під час кожного прийому їжі. Крім того, слід суворо уникати споживання нікотину та алкоголю.
Також існує ризик розвитку цукрового діабету через пошкодження підшлункової залози. У цьому випадку цукор потрібно суворо знижувати і дотримуватися збалансованого харчування з високою часткою овочів і фруктів.
Регулярні фізичні вправи також стабілізують рівень цукру в крові і можуть трохи компенсувати те, на що підшлункова залоза вже не здатна. Якщо необхідно приймати інсулін, бажано регулярно проходити огляд у діабетолога, щоб мінімізувати ризик подальших ускладнень.