Гострий середній отит - часто трапляється взимку, ускладнення можуть бути серйозними
Гострий середній отит - це стан, який часто виникає в холодну пору року, особливо страждаючи від дітей. Являє собою гостре запалення середнього вуха (порожнини позаду барабанної перетинки), що визначається наявністю рідини в середньому вусі, що супроводжується втратою слуху та болем у вусі.
Виникнення гострого середнього отиту більш ніж у половині випадків пов’язане з епізодами гострого запалення верхніх дихальних шляхів (риніт, синусовий синусит, фарингіт тощо). Здебільшого спочатку з’являється вірусна інфекція, але бувають ситуації, коли з’являється середній отит з алергічною причиною або інші запальні синдроми.
Які причини
У більшості випадків основною причиною, яка, здається, викликає гострий середній отит, є закупорка Євстахієвої труби. Це канал, який створює зв’язок між середнім вухом і верхнім поверхом глотки. Запалення Євстахієвої труби викликає застій, а потім затримку секрету в порожнині середнього вуха, змінюючи тиск повітря на цьому рівні.
Застій секрету сприяє колонізації бактерій у середньому вусі, яке, як правило, є стерильною порожниною. Колонізація може відбуватися шляхом розширення безпосередньо з глотки, рефлюксу, аспірації або інсуфляції разом із маневрами продування носа.
Які симптоми
Симптоми гострого середнього отиту, як правило, представлені болем у вусі, що супроводжується найчастіше порушенням слуху. У дітей це супроводжується в деяких випадках лихоманкою та зміненим загальним станом.
Які ускладнення можуть виникнути
Ускладнення гострого середнього отиту можуть бути серйозними, в деяких ситуаціях загрожувати власному життю пацієнта. Поширеним ускладненням є перфорація барабанної перетинки, коли у пацієнта крім початкових симптомів з’являються гнійні виділення у вусі.
Місцеві ускладнення представлені колонізацією сосцеподібного (мастоидит) або інших компонентів скроневої кістки (лабіринтит, петрозит). У деяких ситуаціях, залежно від ступеня пошкодження, а також від деяких анатомічних варіантів, параліч лицьового нерва може бути ускладненням гострого середнього отиту.
Деякі дуже серйозні ускладнення гострого середнього отиту представлені внутрішньочерепними (менінгіт, енцефаліт, субдуральний абсцес, септичний тромбоз сигмовидної пазухи) або системними (бактеріємія, бактеріальний ендокардит, септичний артрит).
Яке лікування
Лікування гострого середнього отиту найчастіше піддається медикаментозному лікуванню, але в деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування. Медикаментозне лікування гострого середнього отиту - це, як правило, лікування антибіотиками, яке супроводжується назальними протизастійними засобами та протизапальними ліками.
Потреба в лікуванні антибіотиками в наш час є одностайною з кількох причин. Показано, що застосування антибіотиків спричиняє значне поліпшення місцевого та загального стану пацієнтів як на ранніх, так і на пізніх стадіях захворювання. Інша причина полягає в тому, що лікарі не можуть передбачити, які пацієнти схильні до місцевих та системних ускладнень, а лікування антибіотиками спричиняє значне зменшення ускладнень гострого середнього отиту.
Хірургічне лікування передбачає мірінготомію, а в деяких випадках встановлення тимпаностомічної трубки, що дозволяє довше провітрювати середнє вухо. Мірінготомія - це хірургічна операція невеликого отвору на барабанній перетинці, що сприяє контрольованому дренуванню та аспірації виділень із середнього вуха. Ці процедури зазвичай практикуються у пацієнтів, які не піддаються медикаментозному лікуванню, або у тих, хто повторює епізоди гострого середнього отиту.
Як це можна запобігти
Профілактика гострого середнього отиту в першу чергу представлена профілактикою гострих респіраторних інфекцій противірусною вакцинацією та підтримкою або сприянням вентиляції середнього вуха через Євстахієву трубу. Це можна отримати методами назальної або носоглоткової пермеабілізації (корекція відхилень перегородки, форм хронічного риніту або хронічного риносинуситу та, у дітей, аденоїдної рослинності).