Гострий стрептококовий фарингіт

Огляд

Стрептококовий фарингіт - це бактеріальна інфекція задньої стінки глотки та мигдалин. Тканини подразнюються і запалюються, викликаючи раптову біль у горлі.
Стрептококова інфекція горла передається від однієї людини до іншої. Коли людина, яка має стрептококову інфекцію в горлі, дихає, кашляє, чхає, невеликі краплі слини, що містять стрептококи, вони поширюються в повітрі і можуть бути натхнені іншими людьми.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Огляд
причини
Фактори ризику
симптоми
Патофізіологічний механізм
Консультація спеціаліста
Рекомендовані фахівці
розслідування
Лікування
ускладнення
Профілактика
Очисні споруди

причини

Стрептококовий фарингіт викликається бактерією, яка називається стрептококом. Існує кілька штамів стрептокока, деякі з яких можуть спричинити більш серйозні захворювання, ніж інші. Найбільш поширеним штамом, виявленим при інфекціях горла, є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Інші штами стрептокока, які можуть спричинити інфекції горла, входять до груп C та G.
Стрептококова інфекція викликає подразнення горла (фарингіт), мигдаликів або поліпів, запалення та біль.
Запалення горла зазвичай викликане вірусними інфекціями або іншими подразниками, такими як дим, алергени, сухість повітря або ангіна, а не стрептококові інфекції.

Фактори ризику

Ризик стрептококового фарингіту зростає, якщо є прямий контакт з людьми, які страждають на стрептококові інфекції, особливо дітьми. Розмір мигдаликів у дітей не є фактором ризику зараження горла. Навіть якщо у дітей або дорослих видалено мигдалини, у них може розвинутися стрептококовий фарингіт.

симптоми

Патофізіологічний механізм

Симптоми стрептококового фарингіту зазвичай проявляються менш ніж через 2-5 днів після контакту з людиною, яка страждає стрептококовим фарингітом. Стрептококовий фарингіт зазвичай заживає через 3-7 днів з лікуванням антибіотиками або без нього. І навпаки, якщо запалення горла пов’язано з алергенами або подразниками, воно триває довше, якщо причина не усунена.
Якщо стрептококовий фарингіт не лікувати антибіотиками, людина буде продовжувати бути заразним, навіть якщо симптоми зникнуть. Заразність значно зменшується після перших 48 годин початку лікування антибіотиками, і ускладнення стрептококової інфекції дуже малоймовірно.

Консультація спеціаліста

Слід звернутися до спеціалістів, як тільки виникає сильне запалення горла (біль інтенсивності 8 або 9 за шкалою від 1 до 10), що супроводжується наступними симптомами, особливо у маленьких дітей:
- лихоманка 38,3 градуса С і вище
- марення
- утруднене дихання
- штовхаючи голову вперед, щоб полегшити дихання.
До спеціалізованої консультації необхідно вдаватися в таких ситуаціях:
- сильна біль у горлі та лихоманка понад 38,3 градуса С, що триває більше 1-2 днів
- важке запалення горла, що триває 2-5 днів після контакту з хворим на стрептокок
- запалення горла, яке не має нічого спільного з застудою, що триває більше 2-3 днів, незважаючи на лікування вдома
- червона висипка, шорстка на дотик, що може вказувати на скарлатину
- безсоння через непрохідність горла, спричинену набряком мигдаликів або поліпів.
Якщо протягом найближчих 1-2 тижнів або після стрептококової інфекції горла посилюються такі симптоми, слід звернутися до лікаря (ці симптоми можуть бути показанням до гострого ревматоїдного артриту):
- відсутність сили (астенія)
- поверхневе дихання
- болі в суглобах
- червоний висип з набряком або набряком під шкірою
- неконтрольовані рухи (судоми) рук і ніг.

Що таке і як проявляється стрептококовий фарингіт у дітей?

Гострий ревматизм суглобів

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

Особливо обережно слід спостерігати, якщо разом з ангіною з’являються герпес, такий як чхання, кашель, сльозотеча та закладений ніс. Загалом, коли виникають ці симптоми застуди, запалення горла рідше викликається стрептококовою інфекцією. Ви можете спробувати амбулаторне лікування (вдома), якщо запалення горла не є важким і пов’язані інші симптоми застуди.
Необхідно терміново викликати лікаря, якщо:
- біль у горлі є основним симптомом і не покращується через 2-3 дні
- є ознаки стрептококової інфекції горла.

розслідування

Коли потрібно перевірити наявність стрептокока в горлі, вибір між швидким тестом та посівом не є чітко визначеним. Обговорення зі спеціалістами може бути повчальним, підкресливши переваги та недоліки кожного методу. Наприклад, результати швидких тестів доступні за 10-15 хвилин, а результати культури - за 1-2 дні. Однак результати культури шиї є більш точними.
Негативний результат швидкого тесту на стрептокок може свідчити про відсутність стрептокока. Однак експрес-тест на стрептокок може бути негативним навіть за наявності стрептокока в горлі (помилково негативний результат). Коли результат експрес-тесту на стрептокок негативний, а підозра на наявність стрептокока все ще зберігається, фахівці можуть вимагати проведення культури для перевірки тесту.
Якщо швидкий тест на стрептокок позитивний, проводити посів більше не потрібно. У цій ситуації лікування антибіотиками слід починати швидко, скорочуючи час зараження хворого (6-8 годин).

Ці тести не потрібні в таких ситуаціях:
- після лікування антибіотиками, якщо відсутні симптоми; тести можна проводити, якщо симптоми з’являються знову, або у випадку гострого ревматоїдного артриту існує ризик рецидиву
- для людини, яка зазнала впливу стрептокока, але не має симптомів; наприклад, члени сім'ї людини, яка перенесла стрептококову інфекцію горла, будуть обстежені, якщо у них розвинуться симптоми інфекції.
У людини може бути стрептокок в горлі і відсутні симптоми інфекції (носій). Якщо в одній родині трапляється більше однієї стрептококової інфекції або були серйозні ускладнення, такі як гострий ревматоїдний артрит або септичний шок, члени сім'ї можуть пройти тестування на наявність стрептококової інфекції. Однак незвично, що людина заражається від носія.

Стрептококові інфекції

Глоточний вірусний

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Лікування

Лікування - загальне

Такі антибіотики, як пеніцилін, цефалексин або амоксицилін, використовуються для лікування стрептококового фарингіту. Лікування антибіотиками ефективно лише при зараженні горла такими бактеріями, як стрептокок, але вони не прискорюють загоєння у разі зараження горла вірусами (застудою) або алергією.
Стрептококова інфекція горла заживає за 3-7 днів із лікуванням або без нього.
Антибіотики ефективно полегшують симптоми стрептококової інфекції лише в тому випадку, якщо вони були введені протягом 48-72 годин з моменту появи симптомів. Однак антибіотики зазвичай використовуються для лікування стрептококової інфекції горла, оскільки:
- знищувати бактерії та скорочувати час зараження (зазвичай період зараження триває 24-48 годин від початку лікування антибіотиками)
- запобігати рідкісним ускладненням: хоч і незвично, стрептокок може поширюватися на іншу частину тіла, викликаючи інфекцію вуха, пазух або мигдаликів (периамігдальний абсцес); антибіотики можуть запобігти досить рідкісній реакції, внаслідок чого інфекція викликає атаку імунної системи на власний організм і таким чином викликає гострий ревматоїдний артрит.
- полегшує симптоми і певною мірою прискорює загоєння.

Лікування антибіотиками слід починати, як тільки результати швидкого тесту підтверджують стрептококову інфекцію. Однак не неправильно чекати результату з культури, щоб розпочати лікування антибіотиками. Насправді, краще почекати підтвердження стрептококової інфекції через культуру, щоб вводити антибіотики, корисні у випадку з цією бактерією, інакше антибіотики будуть неефективними.
Хоча зволікання з початком лікування стрептококового фарингіту продовжує хворобу людини, лікування, розпочате пізніше, не підвищує ризик розвитку гострого ревматоїдного артриту або інших ускладнень.
Перевага відстрочки початку лікування антибіотиками на день-два полягає в тому, що організм може придбати власний імунітет до інфекції, зменшуючи можливість повторних стрептококових інфекцій. Також знижується стійкість до антибіотиків.
Фахівці можуть рекомендувати використовувати безрецептурні ліки, такі як ацетамінофен або знеболюючий спрей для горла, які допомагають полегшити біль і дискомфорт та знизити температуру, спричинену стрептококовим фарингітом.

Амбулаторне лікування (вдома)

Лікарі можуть призначати антибіотики для лікування стрептококового фарингіту. Їх слід призначати за призначенням. Таким чином можна уникнути повторних інфекцій та уникнути ускладнень, які можуть виникнути, якщо лікування не проводитиметься за лікарським приписом. Є багато способів, за допомогою яких пацієнт може покращити свої симптоми під час хвороби:
- споживання великої кількості рідини і підвищення вологості в приміщенні, щоб підтримувати слизову оболонку глотки у вологому стані; чаї, рекомендовані при застуді, можуть полегшити симптоми
- безрецептурні ліки, що застосовуються для полегшення болю в горлі та зниження температури
- рекомендується відпочинок; відпочинок вдома показаний в перший день лікування антибіотиками. Хвора людина заразна і може передати хворобу іншим людям. Постільний режим необхідний, якщо загальний стан пацієнта змінено і не є обов'язковим, якщо він почувається добре.
У перші 24-48 годин після початку лікування пацієнт все ще є заразним.

Рекомендована продукція (доповнює лікування стафілококових інфекцій)
Астрагал - 57,43 RON
Кішка S Кіготь - 52,92 RON
Корінь золотистого золота - 98,21 RON

Передачі стрептококового фарингіту іншим особам або реінфекції можна уникнути наступним чином:
- уникайте чхання чи кашлю перед іншою людиною
- часте миття рук
- використовуйте одноразові серветки, а не носові хустки
- кидайте зубну щітку, що використовується до моменту хвороби, потім ту, яку використовували під час хвороби, оскільки стрептокок може фіксуватися на щітках і може спричинити реінфекцію. Якщо зубну щітку неможливо замінити, рекомендується енергійно і часто мити її перед і після кожного використання.

Варіанти ліків

Антибіотики є препаратами вибору при лікуванні підтвердженого стрептококового фарингіту.
Антибіотики скоротять період зараження. Загалом, пацієнти вже не заразні після перших 24-48 годин після початку лікування антибіотиками.
Лікування антибіотиками стрептококового фарингіту може запобігти деяким рідкісним ускладненням як стрептококової інфекції, так і імунної відповіді організму на інфекцію. Ускладнення стрептококового фарингіту рідкісні, але можуть виникати, особливо якщо захворювання не лікується належним чином.

Показання до антибіотиків

Антибіотики можна використовувати в таких ситуаціях:
- позитивний результат експрес-тестів на стрептокок або позитивний результат культури шиї
- недавній початок гострого ревматоїдного артриту та вплив стрептокока
- три або більше з наступних ознак або симптомів:
- недавня лихоманка
- білі або жовті плями або оболонки на шиї або мигдалинах
- набряклі або чутливі лімфатичні вузли на шиї
- відсутність симптомів застуди або інших інфекцій верхніх дихальних шляхів, таких як кашель або чхання.

Негайний початок лікування, після позитивного результату експрес-тесту на стрептокок, зменшує період зараження та період розвитку хвороби приблизно на 8 годин. Однак не неправильно відкладати початок лікування на 1-2 дні, щоб дочекатися результату від посіву шиї. Антибіотики запобігають появі гострого ревматоїдного артриту, навіть якщо їх вводити через 9 днів після появи симптомів.

Хірургічне лікування

Хірургічні альтернативи

Тонзилектомія - один із варіантів стрептококового фарингіту. Абсцес на мигдалині (периамігдальний абсцес) можна вилікувати простою процедурою, яка полягає в тому, щоб зробити невеликий розріз на мигдалині для дренування абсцесу. У деяких випадках тонзилектомія є відповідною процедурою для усунення периамігдального абсцесу.

Тонзилектомія вже не є звичайною процедурою для дітей з частим стрептококовим фарингітом. Показано, що хірургічне лікування зменшує кількість стрептококових фарингітів протягом 2 років. Однак у багатьох дітей, які не отримували хірургічного лікування, з часом все частіше зустрічається стрептококовий фарингіт.
Вирішуючи видалити мигдалини, слід враховувати наступні аспекти:
- період відсутності в школі дитини або дорослого на роботі через інфекції горла
- наскільки напруженою чи неприємною є прихильність до сім’ї.
Ризик хірургічного лікування повинен бути зважений з ризиком, що виникає внаслідок не видалення мигдалин. У деяких випадках стійкого стрептококового фарингіту, особливо якщо є інші ускладнення, найкращим вибором може бути хірургічне лікування.

Інші методи лікування

В даний час інших методів лікування стрептококового фарингіту не існує.

ускладнення

Ускладнення стрептококової інфекції рідкісні, але виникають, якщо інфекція не лікується належним чином антибіотиками. Ускладнення виникають, коли інфекція поширюється на інші частини тіла і викликає інші інфекції, такі як інфекції вуха, пазух або абсцес мигдалини (периамігдальний абсцес). Також можуть виникнути ускладнення, якщо імунна система атакує клітини вашого власного тіла, спричиняючи такі серйозні проблеми, як гострий ревматоїдний артрит.
Лікуючи стрептококовий фарингіт, ризик гострого ревматоїдного артриту та його ускладнень значно зменшується. На сьогодні незрозуміло, чи зменшить антибіотикотерапія стрептококового фарингіту зменшення запалення ниркової тканини (гострий гломерулонефрит).

Профілактика

Щоб уникнути стрептококового фарингіту, рекомендується уникати контактів з людьми, які мають стрептококову інфекцію.
Рекомендується мити руки якомога частіше, особливо в присутності людей, що охолоджуються вірусними або бактеріальними захворюваннями. Не рекомендується ділитися зубною щіткою, столовими приборами, тарілками та склянками.
Бактерія майже завжди передається краплями слини від заражених людей. Стрептококовий фарингіт передається через краплі слини, що містять стрептокок, здоровій людині від хворої на дихання, кашлю чи чхання.

Бактерія може жити короткий час на дверній ручці, на змішувачі раковини або на інших предметах. Якщо торкнутися зараженого предмета, а потім людина торкнеться його очей, носа або рота, він може заразитися бактеріями або вірусами. Бактерія також може передаватися через заражену їжу.
Підвищення стійкості організму до стрептококової інфекції досягається за рахунок здорового харчування, достатнього відпочинку та регулярних фізичних вправ. Уникнення стресів може підвищити здатність організму боротися з хворобою, в даному випадку зі стрептококовим фарингітом.

Зволоження повітря в будинках протягом посушливих зимових місяців або протягом року для людей, що живуть у сухому кліматі. Волога в повітрі допомагає підтримувати вологість слизових оболонок в дихальних шляхах, роблячи їх більш стійкими до інфекцій. Зволожувачі можна використовувати у спальнях під час сну. Однак цим приладами слід користуватися з обережністю, якщо людина вдома має астму або алергію, оскільки пил або інші частинки, що накопичуються в приладі, можуть погіршити ці умови. З цієї причини зволожувачі повітря слід регулярно чистити.
Рекомендується кинути палити та уникати впливу сигаретного диму (пасивне куріння). Дим подразнює слизову горла, роблячи її більш сприйнятливою до інфекцій.