Гострий та хронічний панкреатит клінічні ознаки гострого панкреатиту

Ви знаходитесь тут: Головна> Пацієнтська зона> Закри> Панкреатит> Клінічні ознаки

Які клінічні ознаки гострого панкреатиту ?


Клінічний діагноз базується на характеристиках синдрому болю в животі та наявності загальних ознак, які є менш специфічними, але можуть призвести до підозри на важкий гострий панкреатит.

Біль у підшлунковій залозі викликається гострим болем у животі в епігастральній ділянці, який у 90% випадків іррадіює в спину, а в 50% випадків - у лівий підребер’я. Цей біль настає швидко, поступово досягаючи свого максимуму протягом декількох годин.
Він постійний, але, здається, заспокоюється антефлексиєю тулуба або лівим бічним пролежнем; Потім пацієнт традиційно ставить себе в положення "собака-пістолет".

Саме нестерпний біль змушує пацієнта приходити до лікарні швидкої допомоги.

ознаки

Рисунок № 1: Ознака болю в підшлунковій залозі,
пацієнт перебуває в "собаці-пістолеті"

Зазвичай трапляються супутні травні ознаки, такі як нудота та блювота, в 70-90% випадків, які, пов'язані зі здуттям живота, свідчать про кишковий кишечник.
Дійсно, запалення підшлункової залози спричиняє зупинку транзиту через "здивування" кишкових петель і товстої кишки, саме з цієї причини можна встановити назогастральний зонд, щоб спорожнити шлунок і полегшити пацієнта.

Назогастральний зонд не діє на біль і не має показань, якщо блювота відсутня.

Огляд черевної порожнини найчастіше парадоксально заспокоює, контрастуючи з інтенсивністю болю.
Менш типовий больовий синдром або існування бивня або контрактури повинні обговорювати іншу надзвичайну ситуацію в животі.


Загальні ознаки пов'язані з вивільненням активованих ферментів підшлункової залози в кров або лімфатичний кровообіг, що призводить до низької температури до 38 ° C або вище, що спостерігається в 70-85% випадків.

При тяжкому панкреатиті ознаки шоку спостерігаються у 20-30% випадків, пов'язаних з блідістю, тахікардією та гіпотонією, рідше нейропсихіатричні ознаки або зміна свідомості об'єктивуються в 20% випадків.


Малюнок n ° 2: Знак колони


Наявність навколопухинного екхімозу (знак Каллена) або флангів (знак Грея-Тернера), про які класифікується в літературі як пейоративні, насправді є пізнім початком і не надто конкретними.


Рисунок № 3: Знак Сірого Тернера

- Менєсьє Д. Гострий панкреатит: методи діагностики та прогностичні елементи. Реанімація 2008; 17, 768-774
- Левітт доктор медицини, Екфельдт Дж. Діагностика гострого панкреатиту. У: Go VLW, Dimagno EP, Gardner JD, Lebenthal E, Reber HA, Scheele GA, редактори. Підшлункова залоза: біологія, патобіологія та хвороби. 2-е вид. Нью-Йорк: Raven Press; 1993. с. 613-35.
- Мейерс М.А., Еванс Дж. Вплив панкреатиту на тонку кишку і товсту кишку: поширюється уздовж брижових площин. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1973; 119: 151-65.
- Chung MA, Oung C, Szilagyi A. Симптом Каллена: це не завжди означає геморагічний панкреатит. Am J Gastroenterol 1992; 87: 1026-8.
- Діксон А.П., Імрі CW. Частота та прогноз екхімозу стінок тіла при гострому панкреатиті. Surg Gynecol Obstet 1984; 159: 343-7.
- Loupeca T, Mimoz O. Гострий панкреатит в реанімації: що нового? Практикуючий з анестезіологічної реанімації 2011; 15: 69-76.

Редакція 10.10.2011 р. Доктором Дід’є Меннесьє
Виправлення та оновлення: 17.04.2012, 06.10.2012, 05.05.2013, 04.07.2014, 02.06.2015, 19.08.2016, 28.10.2017