Гострий та хронічний панкреатит, симптоми, підшлункова залоза, дієта, причини, терапія, амілаза, лікування

Панкреатит (гострий та хронічний) - це запалення підшлункової залози (підшлункової залози), викликане активними ферментами цього органу.

Підшлункова залоза - це велика залоза, розташована позаду шлунка і біля дванадцятипалої кишки, яка є початковою частиною тонкої кишки.
Під час нормального процесу травлення ферменти підшлункової залози виділяються в неактивній формі через протоку підшлункової залози в тонкий кишечник.
Вони активізуються в тонкому кишечнику.
При панкреатиті ферменти всередині підшлункової залози активуються і починають перетравлювати тканини підшлункової залози.
Цей процес відомий як самоперетравлення і може дратувати клітини підшлункової залози, викликаючи запалення підшлункової залози.
Такі ферменти, як ліпаза, транспортуються по протоці підшлункової залози до дванадцятипалої кишки, де розщеплюються ліпіди, вже змішані з іншими ферментами, що знаходяться в жовчі.
Підшлункова залоза також виробляє інші гормони, такі як інсулін та глюкагон, які потрапляють у кров.
Зазвичай ферменти активуються на шляху від підшлункової залози до дванадцятипалої кишки. Однак, якщо підшлункова залоза запалена через жовчнокам’яну хворобу (жовчнокам’яна хвороба панкреатиту) або зловживання алкоголем, ферменти вже активні в тканині підшлункової залози.

гострий

Замість розщеплення ліпідів дванадцятипалої кишки ліпаза атакує тканини підшлункової залози.

Класифікація панкреатиту

Панкреатит можна розділити на 2 типи: гострий і хронічний.

В гострий панкреатит підшлункова залоза в результаті раптово запалюється від болю хронічна форма спостерігається рецидивуюче (повторне) запалення.

аутоімунний хронічний панкреатит (AIP) - запальне захворювання, яке виникає через те, що імунна система помилково атакує підшлункову залозу та викликає запалення, яке також може вражати нирки, печінку, легені, слинні залози та лімфатичні вузли.


Гострий панкреатит можна розділити на два типи:

  • Набряковий панкреатит
    Це найлегший і найпоширеніший тип, що характеризується запаленням і невеликою площею некрозу ліпідів (вогнищевим).
  • Гострий геморагічно-некротизуючий панкреатит
    Гострий геморагічний некротизуючий панкреатит виникає внаслідок запалення підшлункової залози.
    Це серйозне та смертельне захворювання, особливо при фульмінантному панкреатиті.
    Ознаками гострого геморагічного панкреатиту є:
    - блювота;
    - захворювання серця, такі як серцево-судинний шок;
    - гострий панкреонекроз або руйнування острівців Лангерганса в підшлунковій залозі.

Причини панкреатиту

Дві основні причини панкреатиту - утворення жовчнокам’яної хвороби та алкоголізм становлять близько 80% випадків. Панкреатит, пов’язаний з алкоголем, виникає через тривале вживання алкогольних напоїв.
Утворення каменів у жовчному міхурі може перекрити протоку підшлункової залози і призвести до накопичення травних соків усередині підшлункової залози. Це викликає роздратування та запалення.
Куріння також є одним із факторів ризику. Тому слід кинути палити.
Інші причини:

  • Судинні захворювання з низьким тиском
  • Пересадка нирки
  • травма
  • Гіперпаратиреоз з гіперкальціємією
  • Післяопераційно після холецистектомії або інших операцій, наприклад на шлунку та підшлунковій залозі, або після шунтування коронарної артерії

Панкреатит може розвинутися з ряду причин, залежно від того, гострий він чи хронічний.

Гострий панкреатит
Основними причинами гострого панкреатиту є камені в жовчному міхурі, захворювання жовчного міхура та алкоголізм.
Це також спричинено операціями на жовчній протоці, травматичними ураженнями, аномальними структурами підшлункової залози, генетичними факторами, гіпертригліцеридемією (підвищений рівень жиру в крові) тощо.
Деякі препарати, такі як кортикостероїди, тіазидні діуретики та естрогени, можуть викликати панкреатит.
Деякі бактеріальні або вірусні інфекції, такі як паротит, мікоплазмова пневмонія та вірус Коксакі В, можуть сприяти розвитку гострого панкреатиту.
Як правило, гострий панкреатит у дітей протікає з муковісцидозом, паротитом, черевною травмою, синдромом Рейє, хворобою Кавасакі та гемолітико-уремічним синдромом.

Хронічний панкреатит
Найчастіше хронічний панкреатит викликаний тривалим зловживанням алкоголем.
Деякі інші захворювання можуть призвести до хронічного панкреатиту, такі як звуження або закупорка протоки підшлункової залози від травм, утворення псевдокіст, гіперпаратиреоз, гіперкальціємія (що може сприяти утворенню відкладень кальцію) та гіперліпідемія.
Може бути генетичне (спадкове) захворювання, але в деяких випадках воно є ідіопатичним (причина невідома).

Симптоми панкреатиту

Гострий панкреатит
Найпоширенішими симптомами гострого панкреатиту є:

  • Біль у животі, яка може поширюватися в спину
  • Блювота
  • нудота
  • лихоманка

Хронічний панкреатит
Багато симптомів хронічного панкреатиту схожі на гострий панкреатит, але інші можуть виникнути, якщо запалення підшлункової залози зберігається і з часом посилюється.
Симптоми хронічного панкреатиту включають:

  • біль у животі
  • Біль у спині
  • Втрата апетиту
  • набряк
  • Втрата ваги
  • Мальабсорбція

Пухлина підшлункової залози є одним із довгострокових ускладнень хронічного панкреатиту.

підшлункова

Діагностика панкреатиту

Гострий панкреатит
Відповідальним лікарем є гастроентеролог.
Під час фізичного огляду лікар перевірятиме температуру, низький кров’яний тиск, прискорене дихання та прискорене серцебиття.
Для визначення рівня амілази та ліпази в сироватці крові та амілази в сечі будуть зроблені аналізи крові
Амілаза та ліпаза - це травні ферменти, що виробляються в підшлунковій залозі.
Рівень амілази та ліпази підвищений при гострому панкреатиті

Рівень ліпази при панкреатиті

Рівень ліпази вказує на тяжкість панкреатиту.

Що таке ліпаза і яку роль вона відіграє?
Ліпаза - це фермент, який виробляється підшлунковою залозою і виділяється в тонкий кишечник, де сприяє перетворенню ліпідів у жирні кислоти.
Він перетворює такі ліпіди, як гліцериди, у гліцерин та вільні жирні кислоти.

Крім того, існують інші лабораторні дослідження, такі як загальний аналіз крові, визначення рівня цукру в крові та кальціємії.
Апаративні дослідження, такі як КТ, магнітно-резонансна томографія та ехографія, використовуються для виявлення відхилень у роботі клітин підшлункової залози та каменів у жовчному міхурі, що блокують жовчні протоки, а також можуть викликати жовтяницю (жовтяницю).

Оцінка Ренсона

  • Вік старше 55 років
  • Кількість білих кров'яних клітин понад 16000/мм 3
  • Цукор у крові понад 200 мг/дл
  • Лактатдегідрогеназа> 350 Од/л
  • Аспартатамінотрансфераза> 250 Од/л

  • Зниження гематокриту щонайменше на 10%
  • Рівень азотемії в крові> 5 мг/дл
  • Кальцій 4 ммоль/л
  • Накопичення рідини> 6 л

Кожен позитивний бал має значення 1 бал, загалом до 3 балів можна припустити нескладний процес.

  • Від 3 до 4 балів смертність становить 15%
  • Від 5 до 6 балів смертність становить 40%
  • Смертність на 100% перевищує 6 балів

Хронічний панкреатит
Діагностика хронічного панкреатиту вимагає деяких обстежень, таких як вимірювання кількості жиру в калі та аналіз крові, такий як кількість амілази, ліпази та трипсиногену в крові.
КТ черевної порожнини, УЗД та ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) можуть бути проведені для перевірки запалення або відкладень кальцію в підшлунковій залозі.

Можливі ускладнення нелікованого панкреатиту

Якщо гострий та хронічний панкреатит не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень.
Гострий панкреатит може спричинити проблеми з диханням через деякі хімічні зміни в організмі.
Це може вплинути на роботу легенів.
Гострий панкреатит збільшує ризик бактеріальної інфекції в підшлунковій залозі.
Гострий панкреатит може спричинити накопичення рідини та відходів всередині підшлункової залози, викликаючи утворення великої псевдокісти.
Якщо ця псевдокіста лопне, може статися інфекція та внутрішня кровотеча.
Хронічний панкреатит може пошкодити клітини, що виробляють інсулін у підшлунковій залозі.
Це може спричинити підвищення рівня цукру в крові, що призводить до діабету.
Хронічний панкреатит вважається фактором ризику пухлини підшлункової залози (рак підшлункової залози).
Гострий та хронічний панкреатит може призвести до недоїдання та втрати ваги через неадекватне перетравлення їжі та порушення використання поживних речовин (мальабсорбція).

Терапія панкреатиту

На початковій фазі пацієнт не повинен нічого їсти, щоб спонукати підшлункову залозу відновитися. Після цього пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка складається з нежирної їжі.
Медикаментозна терапія включає знеболюючі засоби, такі як парацетамол (бен-у-рон).

Лікування панкреатиту залежить від основної причини. Лікування запалення підшлункової залози внаслідок жовчнокам’яної хвороби - це операція з видалення жовчного міхура. Якщо жовчна протока заблокована або перекрита, може бути проведена ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) для розширення протоки.
Якщо панкреатит спричинений зловживанням алкоголем, людина повинна жорстко утримуватися від вживання алкоголю.

Дієта та харчування при панкреатиті

Дієта - найкращий засіб для лікування цього стану.
Важливо дотримуватися дієти з високим вмістом вуглеводів і білків, щоб допомогти підшлунковій залозі нормально працювати.
З іншого боку, якщо у вас панкреатит, вам слід повністю уникати вживання жирної їжі або зменшувати їх.
Щоденне споживання жиру має становити близько 30-40 грам.

Навпаки, їжа, багата білками і вуглеводами, може зменшити навантаження на підшлункову залозу і призвести до швидкого загоєння захворювання.
У дієті при панкреатиті слід регулярно їсти овочеві супи та салати зі свіжих овочів або фруктів.
Якщо у вас гіперглікемія, вам слід уникати десертів.
Панкреатит може спричинити зневоднення, тому важливо пити багато води протягом дня.

Безпечна їжа
Найбезпечнішими продуктами харчування при панкреатиті є:

  • салат
  • Вівсянка
  • рис
  • Картопля
  • Солодка картопля
  • Туреччина
  • тофу
  • Свіжий фруктовий сік
  • Овочеві супи та овочевий бульйон
  • Пісна риба
  • гарбуз
  • соєве молоко

Їжі, якої слід уникати
Дієта при гострому та хронічному панкреатиті повинна повністю уникати всі гострої, смаженої та обробленої їжі. Також слід уникати жирної їжі.
Їжі та напоїв, яких слід уникати, є:

  • Яйця
  • сир
  • бекон
  • Квасоля
  • братвурст
  • вершкового масла
  • Чорний чай
  • цукор
  • кава
  • кофеїн
  • Енергетичні напої
  • Вино
  • пиво
  • Піца

Скільки триває панкреатит? прогноз

Час одужання при гострому набряковому панкреатиті становить від одного до двох тижнів, а смертність менше 2%.
Гострий некротизуючий геморагічний панкреатит має смертність від 30 до 50%.