Говоряча медицина Як лікарі повинні розмовляти з пацієнтами про дієтичну каву чи чай
"У вас у грудях бомба сповільненого дії". "Вони швидко спускаються вниз". «Ангел смерті ширяє над вами». - Коли лікарі так необережно формулюють діагнози або кроки лікування, пацієнт може засмутити його. Однак стає все більш популярним, що нечутливі висловлювання та відсутність спілкування між лікарем та пацієнтом ускладнюють загоєння.
Відомий американський кардіолог і лауреат Нобелівської премії миру Бернард Лоун у своїй книзі "Загублене мистецтво зцілення" показує, наскільки руйнівним може бути неприступний контакт і бездумно кинуте слово для хворих людей. І як це важливо і як лікарі розмовляють зі своїми пацієнтами - і зі своїми колегами. Оскільки перебіг хвороби та одужання в значній мірі залежать від того, як лікарі та пацієнти ставляться один до одного, медична підготовка тепер також включає "комунікативні та соціальні навички".
Слово ранить легше, ніж заживає.
Ретельна мова допомагає хворим людям
Лікарі насправді знають, наскільки правдивим є це речення Йоганна Вольфганга фон Гете. Хворі люди не просто хочуть, щоб їх заштовхували в трубку і зводили до рівня запалення або факторів згортання. Як людину ви хочете, щоб вас сприймали серйозно і чули. Саме тому, що вони перебувають у психічному та емоційному надзвичайному стані, а тому особливо тонкошкірі, деякі слова вражають їх із повною силою. Часто бездумні зауваження лікаря викликають у пацієнтів глибоке роздратування. Одні здаються майже цинічними, інші просто нечутливі.
За своє професійне життя лікар проводить близько 200 000 бесід, у яких йому доводиться мати справу з найрізноманітнішими людьми та їх фізичними скаргами.
Консультація лікаря впливає на успіх зцілення
Однак часто зустрічі в кабінеті консультацій та біля ліжка насправді не заслуговують на термін "розмова". За статистикою, пацієнтів перебивають в середньому приблизно через 15 секунд. Багато лікарів проводять час, розмовляючи з індексними картками або комп’ютером. І занадто часто вони задають так звані закриті питання, на які пацієнт повинен відповісти так чи ні, якщо це можливо, але принаймні швидко кількома словами.
Як почуваєшся?
Насправді відомо, що відкриті запитання типу "Як ти почуваєшся?" або "Як ти поводишся з наркотиком?" розкрити більше інформації та більше побажань людини. Фахівець з психосоматики Стефан Зіпфель підкреслює, наскільки важливо для лікаря слухати - і не допитувати. У гіршому випадку існує ризик помилкової діагностики, що загрожує успіху терапії.
Багато пацієнтів не приймають ліки з-за невизначеності
Однак більшість лікарів не відрізають своїх пацієнтів через незацікавленість. Ви дієте під тиском часу та перевантаженням - тому що зал очікування заповнений або звуковий сигнал знову дзвонить біля ліжка. Для медиків-етиків, зрештою, завдяки нашій системі охорони здоров’я хворі люди часто не отримують належної допомоги. Той факт, що багато пацієнтів не приймають ліки лише з невизначеності, завдає системі мільярдної шкоди. Інший факт - пацієнти розуміють лише приблизно половину того, що говорять лікарі про діагностику та терапію. І через 30 хвилин ви забули половину того, що насправді надходить.
Я цього не зрозумів
Доведено, що мовні висловлювання пацієнтів регулярно перекладаються на медичну термінологію, але медичні терміни набагато рідше перекладаються на мову пацієнта. Багатьом пацієнтам часто доводиться спочатку перекладати медичний жаргон.
Хто мені пояснить, що я маю?
Ви можете зробити це, наприклад, в Інтернеті, на веб-сайті "Washabich.de", або з такими людьми, як Улла Каспар-Кройман з незалежної консультації пацієнтів у Тюбінгені. Вона знає, наскільки важливою є спільна мовна основа.
Лікарі повинні проінформувати пацієнтів про можливі побічні ефекти та інші ризики, щоб вони могли прийняти обґрунтоване рішення. Але багато пацієнтів перевантажені інформаційними листками, номерами справ та вкладишами. Замість ясності виникає плутанина. Зараз показано, що симптоми хвороби можуть розвиватися або погіршуватися у пацієнтів лише тому, що вони очікують чогось негативного через те, що говорять лікарі. Навіть доброзичлива інформація може стати болем у дупі. Багато хворих на рак відчувають нездужання навіть до хіміотерапії - через страх перед можливими побічними ефектами. У 2012 році група, очолювана інтерністом Вінфрідом Хаузером із Саарбрюкена, повідомляла про явища ноцебо в Deutsches Ärzteblatt. Ноцебо є аналогом плацебо і буквально означає: я завдаю шкоди.
Зараз це буде боляче
Медичні процедури потребують довіри пацієнта
Дослідження рентгенологічних проколів показало, що страх і біль пацієнтів посилювались, коли в оголошення про акцію або співчуття висловлювались такі негативні слова, як "жало", "печіння", "боляче", "погано" або "біль". Цікаво, що в цих прикладах шкодили не стільки технічні пояснення, скільки слова, які потрапляють під шкіру саме завдяки своїй ясності.
Тому автори рекомендують вибір слів, що підкреслює те, що заспокоює, лікує та підтримує. Наприклад, обговорюючи ліки, лікарі повинні сказати: "Більшість пацієнтів дуже добре переносять міру" - і не звертати увагу на п'ять відсотків, які відчувають побічні ефекти.
Тренінг спілкування з акторами-пацієнтами або рольові ігри в медичних дослідженнях та навчальних програмах базової психосоматичної допомоги передають здатність цілеспрямовано та корисно використовувати для пацієнта «силу» слів лікаря.
Студенти-медики тепер також вчаться говорити
Здатність давати позитивні пропозиції та уникати негативних також слід приділяти більше уваги в освіті медсестер. З 2002 року "комунікативні та соціальні навички" були включені до ліцензійних правил для лікарів. Зараз вони є частиною підготовки у більшості німецьких університетів, у Гейдельберзі та Ульмі, а також у Берліні та Геттінгені. Зрештою, екстрена розмова, обстеження хвороби або консультація щодо вакцинації повинні бути такими ж професійними, як і ручна медична торгівля.
Я свій власний інтернет-лікар
Право пацієнта на самовизначення є вирішальним критерієм медичного лікування, саме це сказано в Законі про права пацієнта - і, таким чином, впливає на спілкування лікаря та пацієнта. Головним чином тому, що ставлення та впевненість у собі пацієнтів різко змінилися за останні кілька десятиліть.
Якщо вам боляче, шукайте це в Інтернеті
Однак одне явище кардинально змінює відносини між лікарем та пацієнтом та їх спілкування: все більше пацієнтів зараз шукають інформацію в Інтернеті та приносять із собою тонни роздруківки від "Доктора Гугла". Початкові дослідження вказують на те, що добре інформовані пацієнти несуть менше витрат, оскільки вони часто вибирають менш ризиковані і, як правило, дешевші методи лікування. Але Інтернет не може замінити особисті стосунки та уточнюючу дискусію між лікарем та пацієнтом - як і лікар.
Рівень очей може і повинен стосуватися поваги, рівня спілкування людини між лікарем та пацієнтом. І вже відбулася велика зміна як з боку пацієнтів, так і з боку лікарів.
На рівні очей з богами та богинями в білому кольорі
У 20 столітті - і в деяких практиках це відбувається і сьогодні - авторитарний, непорушний "Гер або Фрау Доктор", "напівбог чи напівбогиня в білому" вирішували, яка терапія є правильною. Хворий брав пасивну роль. Зараз цей тип лікаря замінюється командним гравцем, який має медичні та комунікативні навички. Надзвичайно необхідно, щоб кожен, хто бере участь у лікуванні хворої людини, нарешті прийшов у фокус.
SWR2 Знання: Сабіна Шталь; Інтернет-версія: Ulrike Barwanietz & Ralf Kölbel