Гра здоров’я гормонів - Здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Небажана бездітність або важкі прищі: як порушення функції яєчників порушує процеси організму
П’ять-десять відсотків усіх жінок дітородного віку страждають на «синдром полікістозних яєчників» (коротше СПКЯ). Конкретно це означає, що вони, як правило, не можуть мати дітей без лікування. Але також те, що багато хто з них страждає від сильних вугрів, випадіння волосся та збільшення волосся на тілі "чоловічого" типу.
Назва, яка стала спільним терміном для страждаючих, насправді вводить в оману, як ми зараз знаємо. Тому що те, що відображається на ультразвуковому зображенні як зміна структури яєчників (яєчників), - це не кісти, а численні дрібні фолікули, що містять незрілу яйцеклітину. «У постраждалих жінок ця більша маса фолікулів є з народження. Ваші яєчники мають чудові функціональні резерви », - сказав гінеколог Франц Гейстевель, керівник Центру гінекологічної ендокринології та репродуктивної медицини Університету Фрайбурга, на 49-му симпозіумі Німецького товариства ендокринології в Мюнстері.
Тим не менше, багато з них не можуть завагітніти, оскільки одна з цих клітин не дозріває і овулює протягом - як правило, значно довшого - місячного циклу. Три чверті всіх жінок, у яких не виходить овуляція, оскільки вони не завагітніють, страждають на СПКЯ.
Характерний «перфорований» вигляд яєчників можна побачити лише на УЗД приблизно у 70 відсотків пацієнтів з діагнозом СПКЯ. У “Роттердамському консенсусі” у 2003 р. Експерти погодились використовувати цей термін, навіть якщо виконуються лише два з трьох критеріїв: збільшення кількості фолікулів в яєчниках, порушення циклу з відсутністю овуляції та збільшення впливу чоловічих гормонів. Критики скаржаться, що саме ця гормональна частина розпливчаста і важко об'єктивується. На шкіру та волосся часто впливає менше фактично підвищений рівень гормонів, ніж підвищена чутливість до чоловічих гормонів. Тому Гейштевель просив повністю відмовитись від терміну СПКЯ, з яким «все зафіксовано», і зробити більш точні розмежування.
У будь-якому випадку, лікарі різних спеціальностей несуть відповідальність за симптоми, які ховаються за ярликом СПКЯ. "Оскільки хвороба проявляється через безліч різних симптомів, гінекологи, спеціалісти з внутрішньої медицини, спеціалісти з питань гормонів, дерматологи та дієтологи повинні працювати разом у лікуванні", - сказав президент конференції Людвіг Кізель, директор університетської клініки гінекології в Мюнстері.
Гінекологи особливо важливі при лікуванні: «Таблетки» часто можуть допомогти проти небажаних ефектів андрогенів на шкіру та волосся, таких як вугрі, випадання та збільшення волосся на тілі. Якщо ви хочете мати дітей, часто використовують гормони, які стимулюють роботу яєчників, але іноді яйцеклітина запліднюється поза тілом («запліднення in vitro»). Гейштовель зазначив, що яєчники жінок із СПКЯ особливо чутливі до введення гормонів. Жахливий синдром надмірної стимуляції та часті багатоплідні вагітності є результатом, якщо дозу не вибирати з особливою обережністю.
Майже половина жінок з діагнозом СПКЯ мають надлишкову вагу в молодому віці і страждають від відхилень в регуляції рівня цукру в крові. Ризик розвитку пізніше діабету 2 типу в сім разів більший. Оскільки населення перевищило вагу, СПКЯ також значно зросла. Складні взаємодії та перехресні зв’язки між гормоном інсуліном, який може сприяти виробленню чоловічих гормонів, та статевими гормонами стали захоплюючим напрямком досліджень для ендокринологів.
В останні роки було доведено, що препарат для лікування діабету метформін не тільки впливає на рівень цукру в крові, але також регулює цикл і навіть впливає на шкіру та волосся. Дослідження по всьому світу зараз вивчають, чи повинні всі хворі СПКЯ приймати препарат від діабету.
Давно відомо, що симптоми СПКЯ поширені в деяких сім'ях. Тим часом більше відомо про загальний генетичний варіант, пов'язаний із СПКЯ. Спеціаліст з репродуктивної медицини Андреас Шюрінг з університету Мюнстера представив своє дослідження гена, який модулює точки стикування чоловічих статевих гормонів. Якщо є багато повторень послідовності цього гена андрогенного рецептора в ділянці Х-хромосоми (в екзоні 1), що зменшує активність місця стикування андрогенів, то це, схоже, захищає від СПКЯ. У будь-якому випадку, у здорових пацієнтів було виявлено більше повторень, ніж у жінок, які виявляли різні симптоми СПКЯ. Результати можуть припустити, що синдром з різними формами експресії має єдине генетичне походження. Досі бракує досліджень, які б пояснювали, чому прояви СПКЯ настільки різні.