Графік відшкодування витрат на окуляри, стоматологічну допомогу та
Принцип залишку при нульовому заряді (RAC 0), включений в реформу "100% охорони здоров'я", був прийнятий в кінці 2018 року. Він поступово вводить до 2021 року посилену компенсацію деяких кошиків для слухових апаратів, оптичних та стоматологічних . Календар, охоплений догляд, частина відшкодування з медичного страхування та взаємних фондів ... Посібник, щоб зрозуміти все.
Решта при нульовому заряді для оптичного догляду
Це наступний термін. З 1 січня 2020 року для оптичної допомоги буде гарантовано «100% здоров’я». Отже, реформа, пов’язана із зором, буде проводитися в один крок, а не поступово. В даний час середня заборгованість становить 22%, і близько 10% французів відмовляються від оптичного догляду з фінансових причин, за даними міністерства.
Щоб отримати вигоду від залишку при нульовому заряді, ціна окулярів повинна коливатися в межах від 95 євро до 265 євро для обладнання єдиного зору та від 180 євро до 370 євро для прогресивного обладнання. За такої ціни лінзи гарантовано будуть проти подряпин та антивідблиску. Кожен оптик зобов’язаний запропонувати 17 моделей «100% здорових» дорослих оправ (тобто кошик класу А) у 2 кольорах та 10 дитячих моделей, а також окуляри для лікування всіх розладів зору. Наприклад, середня ціна на окуляри, що коригують помірну короткозорість (від -2 до -4 на кожному оці), наразі встановлена на рівні 290 євро (включаючи 135 євро на оправи). Решта плати за особу становить близько 65 євро. Після реформи всі окуляри, що коригують низькозорість і ціна яких не перевищує 105 євро, будуть повністю відшкодовані. Люди також зможуть обрати кошик класу В, тобто за вільними цінами, і таким чином вибрати більш естетичні оправи. Але в цьому випадку відшкодування додаткової суми становитиме максимум 100 євро (проти 150 євро в даний час). Очевидно, що все залежить від пунктів додаткового договору.
Щоб досягти RAC 0, частина відшкодування витрат на медичне страхування впаде 1 січня з 4% в середньому до 18% від загальної вартості обладнання. Решта відшкодування буде забезпечена додатковим медичним страхуванням.
Решта при нульовій зарядці для слухового апарату
З 3 мільйонів людей, які можуть бути обладнані у Франції, лише 35% з них насправді оснащені слуховим апаратом. І недарма: середня вартість обладнання на кожне вухо піднімається до 1500 євро, а решта залишається дуже високою. Близько 860 євро, остання становить 53% від загального рахунку. Першими жертвами, очевидно, є люди похилого віку.
Для цього слухова допомога розпочала свою трансформацію 1 січня 2019 року. З цієї дати в 100% кошику медичних послуг (тих, що належать до класу A) спостерігається зниження її граничної ціни на 100 євро за вухо, а відшкодування - Медичне страхування та додаткове - збільшення на 100 євро за вухо також. Це означає зменшення залишку на 400 євро. Другий крок: 1 січня 2020 року обмеження ціни знову зменшиться на 200 євро за кожне вухо, а відшкодування буде збільшено на 50 євро за непогашену плату менше 500 євро. Нарешті, 1 січня 2021 р. Заряд, що залишився, буде нульовим. Приклад: за два слухові апарати уряд очікує, що залишок плати становитиме 1300 євро в 2019 році (тобто на 400 євро менше, ніж у 2018 році), 800 євро в 2020 році і, звичайно, 0 євро в 2021 році.
RAC 0 впливає на все слухове обладнання: класичні контури вух, віддалені контури динаміка, а також вкладиші. Вони мають надійний юридичний захист: мінімальний 30-денний пробний період перед покупкою та чотирирічну гарантію. З технічної сторони вони повинні мати 12 каналів регулювання, щоб мати можливість реагувати на всі порушення слуху. Нарешті, вони повинні мати принаймні три варіанти. Ваш вибір: система проти шуму у вухах, бездротове підключення, зменшення шуму від вітру, система проти реверберації ... Щоб дозволити реформу, база відшкодування соціального страхування вдвічі збільшиться між 2018 і 2021 роками, з 200 до 400 євро.
Як і при оптичному догляді, обладнання класу В - тобто за безкоштовними тарифами - завжди буде пропонуватися. Бази відшкодування будуть такими ж, як і для класу А, а саме 400 євро у 2021 році. Що стосується загальної підтримки, яка, таким чином, є додатковою, вона обмежена 1700 євро за вухо.
Решта при нульовій оплаті за стоматологічну допомогу
При середньому рівні заряду 43%, рахунок за зубний протез залишається дуже високим для страхувальника. Приблизно кожен шостий француз (16,8%) відмовляється від стоматологічної допомоги, а пік становить 28% для найбідніших 20% французів.
Щоб зрозуміти інтерес реформи, достатньо простого прикладу. Встановлення металевої коронки, покритої керамікою, сьогодні коштує в середньому 550 євро. Після відшкодування 75 євро з медичного страхування, співплати в розмірі 32 євро та середнього відшкодування додаткових витрат, клієнт повинен сплатити 195 євро. З 2020 року цей RAC буде нульовим, і особа більше нічого не платитиме.
Створено другий кошик допомоги, що включає помірний RAC для клієнта. Зокрема, він включає металокерамічні мости та коронки, розміщені на невидимих зубах (наприклад, другі премоляри або моляри), і дозволить вам скористатися помірним RAC, не застосовуючи відпочинок при нульовому навантаженні. Цей другий кошик стосуватиметься 25% актів. Остання кошик для догляду дозволить "вільно обирати найскладніші техніки та матеріали", без обмеження ціни. Таким чином, цей останній кошик вплине на 29% виконаних дій.
Інші статті, які можуть вас зацікавити