Гриб під час вагітності Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Поразка шкіри грибками викликає масу неприємних моментів. Це неприємний зовнішній вигляд шкіри та відчуття свербежу, дискомфорту, загального нездужання. Особливе занепокоєння викликають вагітні жінки: грибкові патології часто виявляються під час вагітності, але чи варто їх лікувати або краще почекати народження дитини? І якщо ми лікуємо, то як же діяти правильно, не завдаючи шкоди дитині одночасно? І, загалом, це небезпечний грибок під час вагітності?

Ми спробуємо розібратися в цих та інших питаннях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини грибка під час вагітності

Грибкові захворювання виникають в результаті ураження шкіри патогенними грибами. Джерелом зараження може бути хвора людина або тварини, предмети, уражені грибками (особисті речі, одяг, взуття). Травми, тріщини на шкірі, подразнення, низький імунітет, порушення обмінних процесів, прийом антибіотиків, харчові неточності можуть бути названі схильними факторами.

Патогенний грибок Pityrosporum orbiculare, який вражає епідермальну тканину, найчастіше виникає у людей, схильних до надмірного потовиділення, порушень шкірного сала, захворювань внутрішніх органів та ендокринної системи.

Збудник Trichophyton mentagrophytes може тривалий час паразитувати в шкарпетках, взутті, на поверхнях грилів і килимів душових, ванн і саун. Грибкова інфекція може траплятися на громадських пляжах, у басейнах. Появі захворювання може сприяти відсутність особистої гігієни, підвищене потовиділення, гіповітаміноз, плоскостопість.

Зооантропофільні гриби паразитують на тваринах, в тому числі і на домашніх, які також можуть стати джерелом зараження. Людина може заразитися через контакт з волоссям, частинами шкіри хворої тварини, а також через заражені речі.

Крім того, великою популярністю набуло широке використання побутових миючих засобів та косметики із заявленим антимікробним ефектом, що сприяє зміні нормального стану шкіри.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми грибків під час вагітності

Грибкові захворювання не проходять самі по собі. Більш того, поряд із збільшенням вагітності зростає яскравість ознак патології.

Клінічні симптоми грибкових інфекцій залежать від місця та стадії процесу. Крім того, грибок може сприйматися інакше, ніж шкірний покрив, залежно від віку пацієнта. Під час вагітності можливий рецидив старого грибкового захворювання, поява схильності до хронічної форми захворювання, втрата сприйнятливості до терапевтичних заходів. Часто грибкові ураження сприяють появі у пацієнтів зовнішніх змін, які можуть впливати на психоемоційний стан, викликаючи розвиток депресії.

Гриб на ногах під час вагітності

Захворювання, що характеризується тривалим перебігом. Це може впливати на гладку поверхню шкіри в паху, сідницях, стегнах, ногах. Перш за все, є еритематозно-лускаті елементи з синюватим відтінком, які згодом простягаються по периферії, зливаються між собою, закриваючись розривним краєм, подібним до валиків. Межі вогнища можуть бути папульозними або гнійничковими. Центральна поверхня патологічного елемента має коричневий відтінок, вона може легко проникнути. У гострій стадії процесу може виникати свербіж.

Грибок стопи під час вагітності

На початковій стадії захворювання уражаються міжпальцеві складки. Спостерігається незначне почервоніння, екзокринне відшарування тканин. З часом патологія захоплює шкіру дуги та бічні поверхні ніг. Підошва постійно червоніє. Спостерігається підвищена сухість шкіри та ознаки легкого гіперкератозу, відшарування частинок шкіри в складках. Часто таке захворювання виникає одночасно з ураженням нігтя, коли змінюється колір нігтьової пластини, змінюється структура краю нігтя. При цьому трофічні процеси в нігтях не порушуються. Ніготь може потовщуватися, нудьгувати, нерівним, може зайво ламатися. Іноді, навпаки, нігтьові пластини стоншуються, руйнуються або відшаровуються.

Гриб у вухах вагітності

При такому розташуванні патологію пацієнтів турбує сильний свербіж, порушення слуху, набряки, шум у вухах (або в одному вусі). Тривале вживання їжі доповнюється появою виділень: коричнево-чорних, сірих, жовто-зелених залежно від конкретного грибкового збудника. У гострий період спостерігається чутливість до вух, головний біль, запаморочення. Пацієнт виявляє, що його слух погіршився. Якщо захворювання вражає лише зовнішню частину вуха, біль може бути не настільки вираженою. Однак пошкодження барабанної перетинки дозволяє патогену дістатись до області середнього вуха. Щоб уникнути серйозних ускладнень, необхідно вчасно починати лікування.

Грибна шкіра під час вагітності

Захворювання починається з появи еритематозного плями і плоских пухирів, розміром з сірникову головку. Ці спалахи незабаром відкриваються мимовільно, переходячи в стадію ерозії. Ці елементи досить швидко поширюються, вони зливаються між собою. Після зрощення вогнище виглядає як помірно волога, вишнево-червона рана з чіткими межами і вузьким периферійним краєм. Процес може супроводжуватися появою тріщин, особливо в шкірних складках. Ущільнення можуть мати різний розмір, частіше неправильні контури, іноді покриті тонкими лусками світла.

Гриб в сечі під час вагітності

Сеча здорової людини не повинна містити грибків. Але інфекція іноді може потрапляти в сечу: дріжджові грибки, цвіль і променисті збудники. Вони виникають під впливом кількох факторів: порушення імунітету, ненормальна антибіотикотерапія, інфекційне запалення сечостатевих шляхів (нирок, сечового міхура, сечоводів). Найчастіше в сечі зустрічається грибок кандида. Цей представник грибкової інфекції часто мешкає у піхві, звідки може потрапити до сечі. Гриби сечі часто розвиваються безсимптомно і можуть бути випадково виявлені під час тестів. Якщо поява грибка в сечі, внаслідок розвитку грибкового циститу, це представляється як звичайний цистит: біль при сечовипусканні, різкий біль, посилення терміновості сечовипускання, біль у животі.

Діагностика грибків під час вагітності

Лабораторні методи діагностики засновані на виявленні грибкової інфекції та її ідентифікації.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Мікроскопічна діагностика

Він складається з взяття патологічного матеріалу (лусочок волосся, шкіри та нігтів, кірочок, гнійних виділень). Взятий матеріал розглядається спочатку при менших розмірах, а потім при великому (в 400 разів) мікроскопічному зростанні.

Культурні дослідження

Зроблено для остаточного встановлення діагнозу та з’ясування патогенезу захворювання. Інфікований матеріал (уламки волосся, лусочки шкіри та нігтьові пластини, гній) кладуть на штучні харчові підставки. Поява колоній проростання дає можливість визначити походження збудника будь-якого виду та виду інфекції.

Лабораторні дослідження проводяться лише зі свіжовибраним матеріалом. Її можна збирати ватним тампоном, тампоном, скальпелем (порізаною шкірою або патологічними пухирями) або локонами (для видалення елемента, що виступає над поверхнею здорової шкіри). Для дослідження можна використовувати лусочкові елементи ураженої шкіри та нігтів, частинки епідермісу або зішкріб слизових оболонок.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

До кого звертатися?

Лікування грибків під час вагітності

Залишки життя грибів можуть мати токсичну і отруйну дію, що сприяє розвитку мікробних ускладнень, алергічних реакцій, рецидивів хронічних захворювань в організмі. З цієї причини грибкові інфекції іноді важко піддаються лікуванню. Правда, сучасні протигрибкові засоби дуже ефективні, але майже всі вони мають головний недолік - токсичність. Ця властивість унеможливлює призначення протигрибкових препаратів під час вагітності.

У цей період застосовується зовнішня терапія, яка діє безпосередньо на уражену ділянку. У цьому випадку несприятливі події зводяться до мінімуму.

Сучасна наука пропонує комплексний та ефективний набір протигрибкових засобів для місцевого застосування. Це антибактеріальні засоби та препарати нового покоління (імідазол, нітрофенод, триазол). Застосування цих препаратів вимагає серйозного ставлення пацієнта до процесу лікування, оскільки переривання терапії призведе до появи другого захворювання.

Грибні засоби під час вагітності підбираються згідно з наступними критеріями:

спектр активної лікарської композиції;
ступінь його протигрибкової активності;
додатковий протизапальний та протимікробний ефект;
орієнтація на формування патогенно-стійких форм лікування;
безпека наркотиків як для матері, так і для плода (відсутність значних побічних ефектів);
порівняно коротка схема застосування;
відсутність негативних наслідків для пацієнта.

На основі цих критеріїв німецька компанія Dermapharm AG розробила новий протигрибковий препарат Біфон. Це ефективний лосьйон, що складається з двох протигрибкових складових: біфоназолу та пірокселаміну.

Перший компонент належить до групи препаратів, що мають грибок, який знищує грибок і перешкоджає його подальшому розмноженню. У цьому випадку впливає на клітинну структуру дріжджових грибків і цвілі, дерматоміцетів. Для більшості збудника грибкових інфекцій достатня дуже мала доза препарату, 5 нг/мл. Така кількість препарату пригнічує розвиток грибка і уповільнює його розмноження, а концентрація до 20 нг/мл повністю їх знищує.

Дуже важливим під час вагітності є той факт, що препарат практично не всмоктується в кров. Його місцеве застосування вважається абсолютно безпечним і не сприяє токсичному впливу на організм.

Наступний компонент препарату піроктоноламін знищує інфекційне утворення і сприяє виведенню токсичних продуктів з грибків у тканинах, що знижує активність запального процесу.

Грибна мазь під час вагітності також є альтернативною заміною загального лікування. Зазвичай практикують чергування протигрибкових мазей: це сірчано-дьоготь саліцілово- мазь, хлоросетофосова, аміказолова, ундециніл, цинкундан, мікосептин. Ширша саліцилова кислота, що застосовується у вигляді мазей з димексидомом.

Серед найбільш популярних мазей можна виділити:

ламізил (гель, крем або спрей) - змащувати чисті і сухі поверхні шкіри один раз на день, тривалість лікування 7-10 днів;
нізорал - злегка втирає шкіру до 2 разів на день (застосування препарату дозволяється лише у випадках, коли очікуваний ефект від лікування перевищує потенційний ризик для плода);
екзодерил - застосовується 1-2 рази на день протягом 2 тижнів (зауважте, що безпека та ефективність цього препарату під час вагітності не визначені, тому обов’язково проконсультуйтеся з лікарем первинної ланки).

Мережа аптек має достатню кількість різних препаратів, які практично однаково впливають на грибкову інфекцію, але представлені різними фармакологічними компаніями. Це гінеколог-Певара, Дактарин, кандібене, клотримазол, канстен, мікогель, лотрімін, мебетизол, синій, фунгібел, екодакс, травоген та інші.

При лікуванні грибкових інфекцій нігтьових пластин слід особливо підкреслити зовнішній препарат Мікоспор, який містить біфоназол та сечовину, описані раніше. Сечовина в цьому випадку сприяє безболісному видаленню уражених нігтів, що забезпечує ефективне лікування захворювання.

До речі, місцева фармацевтична компанія Klotrisal "Київмедпрепарат", що складається з клотримазолу та саліцилової кислоти, розвинулася порівняно недавно і вже зарекомендувала себе як ефективний засіб для лікування грибкових уражень шкіри.

Одночасно з місцевим лікуванням можуть призначатися комплексні вітаміни, особливо вітаміни групи В, ретинол, нікотинова кислота та аскорбінова кислота.